CEPAL/ILPES

CURSO DE AVALIAO DE PROJETOS PBLICOS

Aula 6
7 al 16 de Julho de 2008

Brasilia, Brasil

Viviana Espinoza vlespinoza@mideplan.cl Proyectos de Infraestructura de Salud

Introduo Formulao Demanda e Oferta Custos e Beneficios Indicadores Avaliao Social

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PREPARACIN
EVALUACIN Identificacin de Recursos Identificacin de Costos Costo Equivalente por Persona Identificacin del Problema Identificacin del rea Geogrfica Demanda, Oferta, Dficit Anlisis de alternativas de solucin

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Identificacin del Problema

En el ltimo tiempo ha disminuido el nmero de horas de atencin profesional en el Centro de Salud que se analiza.

Algunos de los pacientes que se estn atendiendo, antes reciban atencin en otro Centro de Salud, el cual se derrumb o cuya accesibilidad se ha visto entorpecida.
La poblacin ha aumentado a una tasa superior a la esperada, debido a que se han instalado nuevas zonas industriales o habitacionales en el rea.

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Tipos de Recintos de Atencin de Salud

1. 2. Recintos de salud Primaria en reas Rurales Recintos de salud Primaria en reas Urbanas

3.
4.

Recintos de salud de Mediana Complejidad

Recintos de salud de Alta Complejidad

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Dficit
Para poder realizar la evaluacin de estos proyectos, es fundamental determinar el dficit existente, para cada programa de atencin de salud. personal, infraestructura equipamiento En la determinacin del dficit se deben considerar: la poblacin asignada o inscrita y los coeficientes tcnicos.

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Poblacin
Se debe identificar poblacin que por ubicacin geogrfica le corresponde atender al recinto de salud existente, o que le correspondera atender a un consultorio nuevo. La poblacin asignada se debe identificar para cada programa de salud (materno, infantil, adulto, bucal, etc). Es necesario contar con estudios de morbilidad de la poblacin, para determinar el nmero y tipo de atenciones que debern entregarse.

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Coeficientes Tcnicos (C.T.)

Son estndares de atencin predefinidos, en base a los estudios de morbilidad de la poblacin, estndares de servicio, los programas preventivos Personal Mdico: el C.T. define el nmero de horas requeridas mensualmente, por cada habitante. Por ejemplo, un coeficiente de 0,032 indica que mensualmente se necesitan 0,032 horas de atencin medica por cada habitante, o lo que es lo mismo, 32 horas de atencin mdica por cada 1.000 habitantes Infraestructura: el C.T. debe indicar el rendimiento por hora de cada espacio de atencin a pacientes. (espacios multipropsito y espacios especficos)

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Clculo del Dficit

En base a los coeficientes tcnicos y a la poblacin asignada, se determinan los dficit para personal, infraestructura y equipamiento. Por ejemplo, si el C.T. para horas de atencin mdica infantil es de 0,032, y la poblacin asignada es 4.500, significa que existe una demanda mensual por horas mdicas de 0,032*4.500= 144. Si el consultorio dispone actualmente de 100 horas mdicas para atencin infantil, significa que el dficit para este programa de salud es de: 144-100=44 horas mensuales.

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Definicin de las Alternativas

En base a los resultados obtenidos al calcular los dficit, se deben definir las alternativas de solucin ms adecuadas. Por ejemplo, si existe dficit de horas mdicas, sin embargo, los metros cuadrados de infraestructura son suficientes, entonces no se justifica construir un nuevo consultorio, sino, contratar ms horas mdicas. Por otra parte, si el clculo del dficit de infraestructura arroja una carencia de metros cuadrados, entonces se deben evaluar distintas alternativas para solucionar este problema: ampliar el consultorio existente, construir un consultorio nuevo, ampliar el consultorio de una comuna vecina, etc.

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Definicin de las Alternativas

Localizacin Considerar el costo de traslado de los usuarios Accesibilidad Recintos rurales: definir tiempo mximo de acceso

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Recinto

Definicin de las Alternativas

Box Multipropsito 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Sup. unitaria m2 12 12 15 8 5 3 2 22 3 12

Sup. Total m2 24 12 15 8 5 3 2 22 3 12 34.2

Tamao Se debe considerar el programa mdico arquitectnico (PMA)

Box Gineco-Obsttrico

Box Procedimientos (tratamientos y curaciones)

SOME y Archivo Activo Bao Universal Bao con Mudador Bao Personal Sala Espera Ed. Grupal Recinto de Aseo Despacho y Bodega de Alimentos Circulacin y Muros (30%)

Indica la superficie que debe tener cada espacio del recinto de salud

Subtotal
Porche de acceso Vivienda
TOTAL

148
1 1 10 48 10 48
206

Fuente: Metodologa Evaluacin de Proyectos de Atencin Primaria de Salud. Ministerio de Planificacin de Chile.

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Evaluacin de Alternativas
Costo anual equivalente por atencin

CAE . (Nmero de atenciones anuales)

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Anlisis de Red
A nivel horizontal:

Anlisis de los servicios de igual nivel dentro de una determinada zona

A nivel vertical:

Relacin del recinto con respecto a otros servicios de distintos niveles.

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