Salud Pblica en Enfermera

DETERMINANTES DE LA SALUD (1) El medio laboral. Las enf. profesionales

(2) Entorno humano y salud

(3) Sistema Sanitario y Salud

12 Abril 2013 NGEL OTERO

GUIN DE LAS 3 CLASES CONJUNTAS

DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

Marco conceptual de los determinantes sociales de la salud. Determinantes estructurales y determinantes intermedios

EL MEDIO LABORAL
Las condiciones de empleo y trabajo como determinante social de la salud. Las enfermedades profesionales y los accidentes de trabajo

ENTORNO HUMANO Y SALUD

El medio ambiente como determinante de la salud. Medio ambiente, desarrollo sostenible y cambio climtico Contaminacin atmosfrica y salud

SISTEMA SANITARIO Y SALUD

Clasificacin y caractersticas generales de los sistemas sanitarios El sistema sanitario espaol. Principales caractersticas. Atencin Primaria y Atencin especializada

GUIN DE LA CLASE

MEDIOAMBIENTE COMO FACTOR DETERMINANTE DE LA SALUD

MEDIOAMBIENTE, DESARROLLO SOSTENIBLE Y CAMBIO CLIMTICO LA CONTAMINACIN ATMSFRICA Y LA SALUD

Factores Biolgicos

Contexto
Socioeconmico y poltico

Posicin Social

Contexto Psicosocial Cohesin Social

Distribucin de la Salud en la Poblacin

(Estratificacin Social)

Condiciones Materiales de la Vida Estilos de Vida Sistema Sanitario

Determinantes Intermedios

Determinantes estructurales

Determinantes Sociales de la Salud y de Desigualdades en Salud

MEDIOAMBIENTE, DESARROLLO SOSTENIBLE Y CAMBIO CLIMTICO

CUANDO SE EMPIEZA A HABLAR DE ESTOS TRMINOS ?

1992
HACE MAS DE 20 AOS QUE EL MEDIO AMBIENTE, EL DESARROLLO SOSTENIBLE Y EL CAMBIO CLMATICO ENTR EN LA AGENDA POLTICA

CUMBRE DE LA TIERRA Conferencia de Ro de Janeiro 1992

CMNUCC CONVENIO MARCO DE LAS NACIONES UNIDAS SOBRE EL CAMBIO CLIMTICO

EL DESARROLLO HA DE SER SOSTENIBLE LA AGENDA XXI

DESARROLLO SOSTENIBLE

Que el desarrollo satisfaga las necesidades presentes sin comprometer la posibilidad de que las generaciones futuras puedan satisfacer las suyas

DE LA CUMBRE DE LA TIERRA (RIO 92) A LA CUMBRE DE RIO + 20 AOS

PROTOCOLO DE KIOTO 1997

IPCC PANEL INTERGUBERNAMENTAL DE EXPERTOS

PARA EL CAMBIO CLIMTICO CONFERENCIA DE BALI 2007 CONFERENCIA DE COPENHAGUE 2009

CONFERENCIA DE RO DE JANEIRO 1992

CONFERENCIA DE DOHA 2012

PROTOCOLO DE KIOTO 1997

El protocolo de KIOTO sobre el cambio climtico es un compromiso dentro del CMNUCC para reducir las emisiones de seis gases relacionados con el calentamiento: CO2 , NO2 , Metano y tres gases fluorados
El compromiso sera de obligatorio cumplimiento cuando lo ratificasen un nmero de pases que, en total, fueran responsables de la emisin del 55% de CO2 en el mundo (Noviembre de 2004) EEUU, que firm el acuerdo inicial pero no lo ratific, se retir en 2001

CONCLUSIONES DEL 4 INFORME DEL IPCC

Valencia, Nov 2007

EL CALENTAMIENTO DEL SISTEMA CLIMTICO ES INEQUVOCOY EST LIGADO A LA ACTIVIDAD HUMANA (ANTROPOGNICO)
El aumento global de la temperatura del aire y del mar durante el siglo XX la temperatura media se elev 0,74 11 de los ltimos 12 aos estn entre los 12 aos mas calurosos 1850 La elevacin del nivel medio del mar En el siglo 20 ha subido 17 cm. De seguir al mismo ritmo al final del siglo XXI subira entre 18 - 59 cm Reduccin del hielo y nieve en los polos y glaciares Hace unos 125.000 aos las regiones polares se calentaron mas que lo que estn hoy y la reduccin del hielo polar hizo ue el nivel del mar subiera de 4 a 6 metros

desde

CONCLUSIONES DEL 4 INFORME DEL IPCC

Valencia, Nov 2007

ALGUNOS DE LOS IMPACTOS EVIDENTES DEL CAMBIO CLIMTICO:

El suministro de agua aumento en los trpicos y en las latitudes mas altas y sequa en latitudes medias y zonas semi-ridas

El riesgos de inundaciones

especialmente en los megadeltas de los ros asiaticos

Riesgos para la salud de millones de personas

aumento de la malnutricin, aumento de muertes por olas de calor y frio, aumento de las enfermedades diarreicas, cardiovasculares,

Reduccin de la biodiversidad
si el aumento de la temperatura se situase entre 1,5 2,5% se estima que el 20 30% de las especies estaran en riesgo de extincin

CONCLUSIONES DEL 4 INFORME DEL IPCC

Valencia, Nov 2007

SOLUCIONES
La inercia del sistema climtico es tal que incluso si hoy se estabilizara la concentracin de gases de efecto invernadero en la atmsfera, los cambios continuaran por dcadas

An existen posibilidades de impedir, reducir o retrasar los impactos del cambio climtico a partir de medidas de mitigacin basadas en una reduccin drstica de la emisin de gases de EI
( bsicamente disminucin del uso del carbn como fuente de energa ) Las emisiones de gases contaminantes de los pases industrializados deberan de bajar entre un 25 y 40 por ciento, respecto a los niveles de 1990, para el ao 2020

LA CONFERENCIA DE BALI

Dic 2007

PRINCIPALES ACUERDOS :
Los firmantes reconocen que el cuarto informe del PICC es el estudio cientfico ms completo y el documento de referencia sobre el calentamiento del planeta

Ayuda a los pases emergentes Ayudas para evitar la deforestacin e impulsar la reforestacin (sumideros de CO2) Se aprob una hoja de ruta para alcanzar un nuevo protocolo de Kioto que se aprobara en la Conferencia de Copenhague de 2009 (COP 15)

LA CONFERENCIA DE COPENHAGUE
PRINCIPALES ACUERDOS (1):

Dic 2009

A LTIMA HORA China, India, Brasil y Sudafrica y EE.UU llegan a un acuerdo. Una vez aprobado OBAMA se lo presenta a que tambin lo aprueba El acuerdo no se aprob en asamblea, no es vinculante

la UE

El texto tiene solo tres folios e incluye de forma orientativa la reduccin de emisiones que cada pas ha presentado a la cumbre; las reducciones definitivas deben estar el 1 de febrero de 2010.

LA CONFERENCIA DE COPENHAGUE
PRINCIPALES ACUERDOS (2):

Dic 2009

El acuerdo mantiene el objetivo de que la temperatura global no suba ms de dos grados centgrados. Sobre cundo las emisiones debern alcanzar su mximo solo se dice que "lo antes posible" y no se establecen objetivos para 2050. Tampoco se ha incluido la recomendacin del IPCC de que las emisiones de los pases desarrollados deberan reducirse para 2020 entre un 25% y un 40% sobre el nivel que tenan en 1990.

Martes 27 de noviembre de 2012 El Universal

CONTAMINACIN ATMOSFRICA

EFECTOS DE LA CONTAMINACIN ATMOSFRICA SOBRE LA SALUD

TOMA DE CONCIENCIA DEL PROBLEMA: 1930: Valle del Mosa en Blgica 1952: Lndres (smog)

DIMENSIN ACTUAL DEL PROBLEMA: 1,4 % de todas las muertes en el mundo son achacables a esta contaminacin
Cohen et al. 2003, Knzli, 2000, OMS 2002

EFECTOS DE LA CONTAMINACIN ATMOSFRICA SOBRE LA SALUD

CONTAMINANTES:

QUMICOS
FSICOS BIOLGICOS

EFECTOS DE LA CONTAMINACIN ATMOSFRICA SOBRE LA SALUD

PRINCIPALES CONTAMINANTES QUMICOS : PARTCULAS SO2 NOx O3 CO Metano Metales (Plomo, Cadmio, .)

Grficos de Secuencia de Contaminacin Atmosfrica en Madrid (1995-2000): NOx y O3

700 600

500

NOX (microg/m3)

400

300

200

100

0 1995 1996 1997 1998 1999 2000

AO
100

80

O3 (microg/m3)

60

40

20

0 1995 1996 1997 1998 1999 2000

AO

EFECTOS DE LA CONTAMINACIN ATMOSFRICA SOBRE LA SALUD

PRINCIPALES CONTAMINANTES FSICOS:

RUIDO RADIACIONES RADN CAMPOS ELECTROMAGNTICOS .

Grficos de Secuencia de Contaminacin Acstica en Madrid (1995-2000): Leq en dB (A).

80 80

70

70

Leq (8 - 22 h)

WHO
60

Leq (23 - 7 h)

60

WHO
50 1995 1996 1997 1998 1999 2000 50 1995 1996 1997 1998 1999 2000

AO

AO

EFECTOS DE LA CONTAMINACIN ATMOSFRICA SOBRE LA SALUD

PRINCIPALES CONTAMINANTES BIOLGICOS: POLEN ESPORAS BACTERIAS: p.e. LEGIONELLA HONGOS: p.e. ASPERGILLUS .

MEDIO AMBIENTE
Laboral Domstico Urbano Rural
Contaminantes aire agua suelo alimentos

POBLACIONES INDIVIDUOS
ENFERMEDADES AGUDAS
Enf. Respiratorias, Enf. Cardiovasculares Accidentes, intoxicaciones,

ENFERMEDADES CRNICAS

Cncer, malformaciones, Enf. neurolgicas, mentales

EFECTOS DE LA CONTAMINACIN ATMOSFRICA SOBRE LA SALUD

AUMENTO DE LA MORTALIDAD

Mortalidad General Por grupos de edad

Nios Ancianos

Por causas Enfermedades respiratorias Enfermedades cardiovasculares

EFECTOS DE LA CONTAMINACIN ATMOSFRICA SOBRE LA SALUD

AUMENTO DE LA MORBILIDAD
Aumento de las hospitalizaciones

Por grupos de edad Nios Ancianos

Por causas
Enfermedades respiratorias Enfermedades cardiovasculares

Variacin de la concentracin de contaminantes atmosfricos en Madrid (1995-2000)

Mximo Mnimo Media PM10 SO2 O3 109 113 76 6 5 2 33,4 22 28,2

Desv.T 13,7 14 15,2

NOx
NO2

617
144

35
23

150,1
64,8

77,6
17,1

(g/m3)

DIRECTIVA 1999/30/CE.

contaminante

Valor Lmite + Margen de Tolerancia (VL+ MdT)

Concentracin para cada

Margen de Tolerancia (MdT)

Valor Lmite (VL)

Mantenimiento Mantenimientode delos losantiguos antiguos VL VL

Posibilidad Posibilidaddeinfringir deinfringirlos los VL VLde dela lanueva nuevadirectiva directiva

Tiempo
Entrada Entradaen envigor vigor de dela laDirectiva Directiva Fecha Fechade decumplimiento cumplimientode delos losnuevos nuevosVL. VL. Derogacin Derogacinde delos losantiguos antiguosVL VL

DIRECTIVA 1999/30/CE.
S O 2 ( g /m )
500
500

550

M e dia s hor a r ia s 470 440 410

Md T VL

450

400

380 350

350

300 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 ...

In the air quality directive (2008/EC/50) the EU has set two limit values for sulphur dioxide (SO2) for the protection of human health: the SO2 hourly mean value may not exceed 350 micrograms per cubic metre (g/m3) more than 24 times in a year and the SO2 daily mean value may not exceed 125 micrograms per cubic metre (g/m3) more than 3 times in a year.

DIRECTIVA 1999/30/CE.
According to Ecologists in Action, the annual average amounts of nitrogen dioxide in Madrid's air broke EU limits for the second year running in 2011, at 40 micrograms per cubic meter. Other airborne particles, notably diesel, didn't exceed EU levels

65

60
60 55 50 45 40 35

NO2
58 56 54 52 50 48 46 44 42 40

( g /m )

M e dia s a nua le s
Md T VL

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

...

DIRECTIVA 1999/30/CE.
According to Ecologists in Action, the annual average amounts of nitrogen dioxide in Madrid's air broke EU limits for the second year running in 2011, at 40 micrograms per cubic meter. Other airborne particles, notably diesel, didn't exceed EU levels

65

60
60 55 50 45 40 35

NO2
58 56 54 52 50 48 46 44 42

( g /m )

M e dia s a nua le s
Md T VL

http://www.eea.europa.eu

40

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

...

DIRECTIVA 1999/30/CE.
60

EU legislation permits PM 10 particles in the atmosphere to surpass 40 micrograms per cubic meter for 35 days a year, but in 2011, Montcada did so on 64 occasions; Barcelona exceeded the limit for 43 days. Montcada also exceeded the EUs nitrous dioxide limits.

F a se 1
50

P M 10
4 3 .2 4 1 .6

( g /m )

4 8 .0 4 6 .4 4 4 .8

M e dia s a nua le s
Md T VL

40

F a se 2
30 28

30

26

24

22

20

20

10 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 ...

O3 OZONO

Objetivo 120 mg/m3 8 horas Informacin 180 mg/m3 1hora Alerta 240 mg/m3 1hora

preguntas, propuestas?