INSTITUTO SUPERIOR TECNOLGICO ARZOBISPO LOAYZA TECNOLGICO DE LIMA

OXIGENOTERAPIA Y FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

Docente: Lic. Yenifer Buendia Barrientos.

CURSO: FUNDAMENTO DE ENFERMERIA II CICLO: IV

OXIGENOTERAPIA

Oxigenoterapia
Es una medida terapeutica que consiste en la administracin de oxigeno a concentraciones mayores que las que se encuentran en aire ambiente (21% O2). Para tratar o prevenir sintomas y las manifestaciones de la hipoxia aumentando el contenido de oxigeno (O2) en la sangre arterial.

Esto se consigue cuando la presin parcial de O2 en sangre arterial alcanza valores superiores a los 60 mmHg, lo cual corresponde a una saturacin de la hemoglobina del 90% aproximadamente. La oxigenoterapia se puede emplear en situaciones de hipoxia aguda o crnica, abordndose en este articulo la primera situacin

Objetivos de la Oxigenoterapia
Mantener unos niveles de oxigenacin adecuados. Tratar la hipoxia. Reducir el trabajo respiratorio. Disminuir el trabajo del miocardio.

La finalidad de la oxigenoterapia
Aumentar el aporte de oxgeno a los tejidos utilizando al

mximo la capacidad de transporte de la sangre arterial.

Para ello, la cantidad de oxgeno en el gas inspirado, debe ser tal que

su presin parcial en el alvolo que alcance niveles suficiente para saturar completamente la hemoglobina.

Para mantener optima oxigenacin

Es indispensable que el aporte ventilatorio se

complemente con:
una concentracin normal de hemoglobina una conservacin del gasto cardaco y del flujo

sanguneo
Hemoglobina (g/dL) Mujer 14 2 Hombre16 2

Sistemas de Administracin de Oxigeno

Flujmetro

Adaptador

Humidificador

Red de Aire Nebulizaciones

Red de Oxigeno Oxigenoterapia

La FIO2 es la concentracin calculable de oxgeno en el aire inspirado o bien la verdadera concentracin de oxigeno del aire inspirado

Sistemas de Bajo Flujo

Sistemas de Alto Flujo

No podemos conocer la verdadera concentracin de O2 del aire inspirado (FiO2*) por el paciente

Permiten obtener concentraciones del O2 inspirado de una forma ms exacta

Depende del flujo de oxgeno que estamos suministrando, del volumen corriente y de la frecuencia respiratoria que tenga el individuo

Independiente del patrn ventilatorio del paciente

No usar en los pacientes con hipoxemia e hipercapnia, ya que la FiO2 a administrar debe ser precisa.

Especialmente indicados en enfermos con insuficiencia respiratoria aguda grave en los que es preciso controlar la insuficiencia de forma rpida y segura

Sistemas de bajo flujo

Cnulas o gafas nasales o Bigoteras:
Es el sistema ms usado para administrar oxgeno a bajos flujos.

Es barato, fcil de usar y en general muy bien tolerado.

Permite hablar, comer, dormir y expectorar sin interrumpir el aporte de O2. Las gafas nasales consisten en unos tubos plsticos flexibles que se adaptan a las fosas nasales y que se mantienen sobre los pabellones auriculares.

CNULA NASAL
Puede suministrar una FiO2 de

(24%-40%) de oxgeno a un flujo de hasta 6 litros por minuto en adultos

En recin nacidos y en nios el

flujo se debe limitar a mximo 2 litros/minuto.

Cnula nasal
No se aconseja la utilizacin de cnula cuando son necesarios flujos superiores a 6 litros por minuto, debido a que el flujo rpido de oxgeno ocasiona resequedad e irritacin de las fosas nasales y no aumenta la concentracin del oxgeno inspirado.

Mascarillas simples de oxgeno

Son dispositivos que cubren la boca, la nariz y el mentn del paciente Permiten liberar concentraciones de O2 superiores al 50% con flujos bajos (5-8 litros por minuto). Interfieren para expectorar y comer y, al igual que las gafas nasales, se pueden descolocar (especialmente por la noche). Las mascarillas son dispositivos de plstico suave y transparente. Poseen los siguientes elementos: Perforaciones laterales, por ellas sale el aire espirado. Cinta elstica, sirve para ajustar la mascarilla. Tira metlica adaptable, se encuentra en la parte superior de la mascarilla y sirve para adaptarla a la forma de la nariz del paciente.

Mascarilla Simple o Campell

Puede suministrar una FiO2 de (40%-60%) de oxgeno Con flujos de 5-8 litros por minuto.

Mascarilla simple
Es necesario mantener un flujo mnimo de 5 litros por minuto con el

fin de evitar la reinhalacin de CO2 secundario al acmulo de aire espirado en la mscara.

Se deben tomar precauciones cuando se utiliza una mscara simple,

pues, su empleo a largo plazo puede ocasionar irritacin en la piel y lceras de presin

Mascarilla de REINHALACION PARCIAL ( con reservorio)

Es una mscara simple con una bolsa o reservorio en su extremo inferior, la cual debe permanecer siempre inflada para cumplir su objetivo A un flujo de 6 a 10 litros por minuto puede aportar una FiO 2 de 0,4 0,7 ( 40% 70%) Mascarillas de NO REINHALACION ( con reservorio) Presentan una vlvula unidirecional entre la bolsa y la mscara que evita que el aire espirado retorne a la bolsa Flujo mnimo:10 litros por minuto Aportan FiO 2 0,6 0,8 (60% -80%)

Mascarillas con reservorio

Reinhalacin No reinhalacin

Sistema de alto flujo

Mascarillas Venturi: Suministra una concentracin exacta de oxgeno independiente del patrn respiratorio del paciente La concentracin de oxgeno puede variar si se aplica un flujo de oxgeno menor al recomendado

VENTURI

Administracin de oxgeno en ambos sistemas

NEBULIZACION
Tratamiento por va aerea que permite incorporar el aire

inspirado particulas de suero y/o farmaco con efectos deseados. Su objetivo es humedifcar y despejar la va aerea, fluidificar secreciones y/o aplicar farmacos broncodilatadores o antihistaminicos.

Procedimiento de Nebulizacin

EQUIPO Nebulizar con Mascarilla Sonda de Conexin Suero Fisiolgico Frmaco Indicado Jeringa 5 CC Oxgeno

PROCEDIMIENTO

Lavar Manos Reunir Material Informar al paciente procedimiento Preparar jeringa con medicamento Agregar al frasco de nebulizador Verificar funcionamiento del sistema Sentar al paciente Adaptar la mascarilla del nebulizador Administrar la presin de aire indicado Mantener por 10 minutos Retirar materiales Acomodar al paciente Lavar manos Registrar

Mtodos diagnsticos
Gasometra arterial: Interpreta los niveles de gases en sangre arterial
Oxmetro de pulso: mide la cantidad de oxgeno a la hemoglobina de manera no invasiva

PaO2 por encima de 60 mmHg o una SaO2 >90%

metodos DE diagnstico
a) Pulsioximetria

b) El diagnstico es gasomtrico

Qu se debe medir?

Insuficiencia respiratoria

Dnde se debe medir?

Se debe medir PO2 y PCO2 en sangre arterial sistmica

FISIOLOGA RESPIRATORIA
Presencia en sangre ARTERIAL SISTMICA PO2 60 mmHg Y PCO2 50 mmHg

Suficiencia respiratoria

Insuficiencia respiratoria

Presencia en sangre ARTERIAL SISTMICA PO2 < 60 mmHg Y/O PCO2 > 50 mmHg

SpO2
Normal : mayor de 95%
Una SpO2 de 97% significa que el 97% de la

hemoglobina disponible, est unida al oxgeno

Ej: una SpO2 de 97% con 10g de Hb no lleva tanto O2 a

los tejidos como con una Hb de 15g

Saturmetro o Pulsioxmetro
Consta de un microprocesador

y un sensor que se coloca en un dedo de mano o pie, oreja o narz

A travs de luz infrarroja y un

fotodetector y convierte la seal de luz en una elctrica, envindola a un microprocesador que la convierte en lectura digital