Beatriz Marcela Mar Meza

Descenso de la capacidad para desempear las actividades de la vida diaria por deterioro de las funciones motoras. Caracterizado por reduccin de la tolerancia a la capacidad fsica, debilidad muscular progresiva y en casos graves, prdida de los automatismos y reflejos posturales necesarios para la deambulacin. Manual de Geriatra Salgado Alba, Editorial Masson, 3 Edicin, Barcelona

La molestia, dificultad y/o imposibilidad para movilizar parte del cuerpo y/o trasladarse, secundaria a situaciones patolgicas diversas de origen biolgico, psquico, social, espiritual y/o funcional; que afecta la calidad de vida y/o que tiene riesgo de progresin. Reconceptualizacin del sindrome de inmovilidad. Dinamarca

Descenso vs molestia, dificultad y/o imposibilidad . traslado progresin Etiologa mltiple No limita a AVD Calidad de vida

Factores Intrnsecos

Factores Extrnsecos

Enfermedades msculo esquelticas: OA, OP, AR, polimialgia reumtica, podolgicas. Enfermedades neurolgicas: DCV , Parkinson, demencias, depresin. Enfermedades cardiovasculares Enfermedades pulmonares. Enfermedades endocrinas: DM, hipotiroidismo. Dficit sensoriales. Causas psicolgicas: sndrome postcada, depresin.

Factores yatrognicos: prescripcin de reposo, medidas de restriccin, sobreproteccin, Frmacos neurolpticos, benzodiacepinas, antihipertensivos, diurticos. Factores ambientales: hospitalizacin, barreras arquitectnicas. Factores sociales: falta de apoyo social y estmulo.

Dismovilidad aguda Dismovilidad larvada Dismovilidad reciente Dismovilidad antigua Pac. Dismovilizado

Dismovilidad aguda Dismovilidad larvada

Sistema cardiovascular Disminuye el gasto cardiaco Disminuye la fraccin de eyeccin y la distensibilidad del ventrculo izquierdo. Sistema respiratorio Disminuye la capacidad vital y la presin de O2. Disminucin del reflejo tusgeno y la funcin ciliar. Sistema musculo-esqueltico Disminucin de la fuerza muscular Disminucin de mineralizacin sea Alteracin de la marcha senil Sistema nervioso Disminucin de sensibilidad del sistema propioceptivo y los reflejos de correccin.

Sistema cardiovascular

Sistema nervioso

Disminuye la coordinacin Inestabilidad en bipedestacin. Deprivacin sensorial Depresin.

Sistema musculo-esqueltico

Cambios se observan al cabo de pocos das. Alteracin del flujo sanguneo, tendencia sincopal y fatiga. Hipovolemia Ortostatismo. Intolerancia al ejercicio. Complicaciones tromboemblicas.

Disminuye fuerza muscular , 55% a las seis semanas , 1-3% al da. Tasa de recuperacin de 6% a la semana. Atrofia muscular. Contracturas musculares. Disminuye masa sea. Rigidez articular. Fracturas.

Sistema respiratorio
Desaturacin Atelectasias Retencin de secreciones.

Sistema digestivo
Disminuye el apetito Reflujo gastroesofgico Dispepsias Estreimiento.

Sistema genitourinario
Favorece aparicin de clculos, Incontinencia urinaria funcional Retencin vesical infeccin urinaria

Sistema endocrino
Hiperglucemia por resistencia a insulina.

Piel
Xerodermia Adelgazamiento Aparicin de lceras por presin.

Primaria: PREVENCION

Beneficios del ejercicio fsico invariables con la edad. Mejora la fuerza muscular Mejora la deambulacin Incrementa la masa sea Mejora la hiperglucemia Disminuye los niveles de triglicridos Aumenta el colesterol HDL Disminuye la ansiedad y depresin. Disminuye la respuesta hipertensiva Mejora la reserva cardiaca Mejora oxigenacin de tejidos

Sistema Cardiorespiratorio: incremento en el VO2 max entre 10 y 30%, aumento de su volumen respiratorio y disminucion de la frecuencia respiratoria. Para un adulto sedentario el volumen respiratorio es de 80-100 l/min. y en una persona acondicionada llega a los 150 l/min .
Reduccin de la resistencia perifrica, al disminuir la rigidez arterial con entrenamiento aerbico lo cual conduce a una disminucin de la poscarga e incremento del volumen de eyeccin mximo . Aumento del gasto cardiaco, por disminucin del nmero de pulsaciones por minuto, aumento de la musculatura cardiaca y su potencia. Mediante los ejercicios de estiramiento y flexibilidad, el msculo consigue elasticidad y las articulaciones movilidad, los de resistencia producen hiprtrofia muscular, aumento de mioglobina, capilarizacin del musculo, aumento de mitocondrias.

EL ENVEJECIMIENTO Y LA ACTIVIDAD FISICA www.fisioterapia.net

Secundaria: Valoracin e intervencin

Deteccin precoz Valoracin de factores causales Evitar barreras arquitectnicas Mantener el nivel sensorial, Estimular la independencia de las actividades bsicas de la vida diaria (ABD) y de las instrumentales (AIVD). Monitorizar peridicamente los ABD y AIVD.

Terciaria: Tratamiento de complicaciones

contracturas articulares rigidez anquilosis articulares atrofia muscular osteoporosis

REVISION SISTEMATICA: CAMBIOS POSTURALES. Los cambios posturales en pacientes encamados e inmovilizados, cada dos horas. En el caso de emplear colchones con presiones variables una gua establece un perodo entre 2 a 4 horas. Dos Guas no indican un tiempo definido, sino que recomiendan que los cambios deben realizarse tras una valoracin individual del riesgo y del estado de la piel. Preventing pressure ulcers: a systematic review. JAMA. 2006

ChronicDisease Self-Management Program (CDSMP)

osteoartrosis, falla cardiaca, HTA ( curso de 17 horas)

Manejo adecuado de sintomas.

Adherencia al tratamiento

Mantenimiento de capacidad funcional

6 meses 12 meses

Inicio de actividad fisica. Mejor manejo de spintomas Or comunicacin con sus mdicos. Mejor autocuidado, rol social. Mas energa y menos fatiga Disminuye discapacidad Menos hospitalizaciones

Mejora del estado de salud, rol social y autocuidado. Menos hospitalizacin. Leve aumento de discapacidad respecto a primera evaluacin pero menos comparaa con grupos control.