Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Activité
de la consultation d’aide au
sevrage tabagique
Marie-Amélie
Schmelck
1
Historique
Action de prévention initiée par la CPAM
en 2001
Augmentation en 30 ans du 10 à 28 % du
nombre de femmes fumeuses
Intra-muros SIHCUS-CMCO
DU tabacologie
Consultation de sevrage
Dotation SN
Information collective
Adhésion réseau « Hôpital sans tabac »
3
En amont
Étude avant la mise en place de la
consultation
50 questionnaires
Âge : entre 20 et 30 ans
niveau d’études : 50 % correspondant à
un CAP/BEP
Gestité : 42 % de primigestes
44 % de deuxièmes gestes
4
Résultats des
questionnaires
Connaissance des risques
82 % disent connaître les risques liés au
tabac pendant la grossesse
6
Nous vous proposons un accompagnement
pour
un sevrage tabagique
7
Nous vous proposons
un accompagnement pour
un sevrage tabagique
9
Activité globale
En consultation externe :47 % des
patients
Nbre de cs en ambulatoire : 181
Nbre de patients: 100
En service d’hospitalisation : 53 %
des patients
N bre de femmes rencontrées : 116
(20 en 2006)
10
Population : Profil général
Situation
Consultations pré-natales : 27 %
11
Population : Profil général
12
Population : profil tabagique
Âge de début : 16 ans (10 à 25 ans)
Durée d’intoxication moyenne : 16.6
ans (2 à 44 ans)
Consommation : 0-10 cig/j : 42%
11-20 cig/j : 48%
> 20 cig/j : 10%
Consommation moyenne : 13 cig/j
(2 à 45)
13
Population : profil tabagique
Fagerström : 5.1 en moyenne (0 à 9)
de 0 à 2 : 27 %
de 3 à 6 : 50%
de 7 à 10 : 23 %
Place de cigarettes :
Stress : 51 %
Plaisir : 44 %
Besoin : 28 %
Convivialité : 13 %
14
Démarche de sevrage
Tentative d’arrêt antérieur : 62 %
Crainte à l’arrêt :
- stress, irritabilité
- syndrome de manque
- poids
15
Motivation à l’arrêt
Grossesse : 44%
Santé : 35%
Pression de l’entourage : 8%
Perte de liberté : 3%
Autre (SDC, Stérilité…) : 28%
16
Traitement
Traitement proposé :
- Patch : 27% (dt 29% associés à une autre
substitution)
- Microtabs ou Gommes: 65%
- Inhalateurs : 8%
- Pas de traitement : 44% (lié aux SDC)
18
Discussion
Profil type des patientes en suites de
couches :
Peu de demandes de sevrage
Très peu informées des possibilités de
sevrage pendant la grossesse
19
Difficultés à noter
Difficultés de suivi : 1.6 consultation
en moyenne/ patiente
Causes possibles :
Absence de motivation à l’arrêt et
décision de diminution temporaire
1/3 des patientes fument par plaisir
(paradoxe du temps de la grossesse)
Grossesse le plus souvent déjà avancée
Contexte social
20
Evolution à noter
Augmentation des Cs pour les femmes
hospitalisées (grossesses pathologiques)
et en post-partum (10 patientes en
2004 ; 116 en 2008!)
Raison
Statut tabagique de la patiente identifié sur
le dossier
Passage systématique de la SF tabacologue
dans les services
Sensibilisation du personnel
21
En conclusion
Message initial : conseil minimal
marie-amelie.schmelck@sihcus.fr
23