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dépendance
Pr Elisabeth
Quoix
Dr Bertrand
Mennecier
CHU
Strasbourg
• Le tabac serait originaire de l'Amérique centrale et de l'Amérique
du Sud. Cette plante, avec plus de 50 variétés, appartient à la
famille des solanacées, qui comprend la belladone (toxique), le
poivron, la tomate, la pomme de terre, l'aubergine.
50 88,3 90
86,1
82,9 83,8 83,7 82,5 83,5
45 85
Prévalence du tabagisme
80,5
Cigarettes vendues en
80
40
milliards
36,5%
34,5% -13,5% 75
35 69,6
30,4% 70
30 -12% 65
25 60
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
6,00
208,0
5,50
158,0
Offensive
5,00 contre le
Loi Evin (1991)
Loi Veil tabac (2003)
(1976)
108,0
4,50
58,0
4,00
3,50 8,0
1977
1980
1981
1983
1984
1985
1986
2003
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1978
1979
1982
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
nb de cigarettes cons. par jour et par pers de + de 15 ans (Altadis-Seita) Prix relatif (base 100 en 1970) (Insee)
Hill C, Rev Mal Respir 1999
• En 1996, comme en 1980 et en
1991, la proportion de fumeurs
réguliers décroît avec l’âge chez les
femmes comme chez les hommes
2002-2003
20%
16%
15%
10%
5%
0%
garçons filles
25% fumaient
toujours durant la
grossesse.
La moitié des
femmes qui avaient 35%
25% 30%
arrêté de fumer
durant la grossesse
ont repris après
l'accouchement.
avant la durant la après la
grossesse grossesse grossesse
Source : enquête Val de Marne, G La grue
• Enquête 2003 menée dans 25 facultés de médecine
• 11386 étudiants du P1 au D4dont 63,4% de jeunes
filles
• Le pourcentage de fumeurs réguliers est de 19,2%,
celui des fumeurs occasionnels de 16,7%
• Le tabagisme est plus élevé en P1 qu’en P2 (19%
versus 17%) puis il augmente régulièrement jusqu’à
22% en D4
• Les jeunes filles fument moins que les jeunes hommes
quelle que soit l’année d’étude : en P1 elles sont 17%
de fumeuses versus 23% chez les jeunes hommes, en
D4 19% versus 26%.
Josseran LPresse Med 2003; 32: 1883-1886
• L’usage du cannabis chez les jeunes se
développe essentiellement chez les
fumeurs
• Ce lien très fort est retrouvé dans
l’enquête 2003 ayant porté sur les
étudiants en médecine
• Le pourcentage de fumeurs occasionnels
de haschisch y est de 23,2% , ce
pourcentage diminuant au fil du temps du
P2 au D4. 9,1% sont des fumeurs
quotidiens de haschich.
Josseran LPresse Med 2003; 32: 1883-1886
• Une enquête menée auprès des
généralistes français a montré un
pourcentage de fumeurs de 34%
(36,1% chez les hommes et 24,9%
chez les femmes)
• Il existe des
récepteurs
nicotiniques dans
le striatum
• Ces récepteurs
vont induire une
sécrétion
dopaminergique
• Qui va activer et
amplifier le plaisir
Mécanisme d’action de la nicotine
dans le système nerveux central
β2 β2
α4 β2 α4
Système mésolimbique
Récepteurs
nicotiniques
Noyaux α 4β 2
Accumbens
(nAcc)
Aire Tegmentale
Ventrale
(ATV)
D
D D Récompense
Axone D
Agitation Humeur
ou impatience dysphorique
(< 4 semaines) ou
dépressive
Difficultés (< 4
de concentrationsemaines)
(< 4 semaines)
15- Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 4th ed. Washington, DC: APA; 1994:242–247.
16- West RW, et al. Fast Facts: Smoking Cessation. 1st ed. Oxford, United Kingdom. Health Press Limited. 2004.
1968 d’après Morris
1985