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Prof. Lic.

Jos Franco Matos

Paraplejias
Definicin: Se define a todo paciente con

dficit o abolicin motora y/o sensitiva de los segmentos medulares, torcicos, lumbares o sacros; con trastornos esfinterianos y de la esfera sexual, secundarios a daos de los elementos neurales dentro del canal espinal.

Causas
a).- Congnitas: Espina bfida b).- Adquiridas: Traumatismos

vertebro medulares, luxo fracturas, hipertensin arterial. c).Degenerativas: Espndilo artrosis severas con aplastamiento vertebral, esclerosis en placa, tropicales. d).Oncolgicas: Neoplasias intramedulares. e).- Inflamatorias: Mielitis, por reaccin a los persevantes en anestesias epidural.

Causas
f).- Infecciosas: TBC, brucelosis, virales.

Tipos de Paraplejia por su secuela


a) Parapleja espsticas.
b).- Parapleja Flcida.

Tipos de Lesin Medular


1.- Completa: Lesin total de la mdula espinal.
2.-Incompleta: Cuando algunas vas sensitivas y/o

motoras estn indemnes.

Nivel medular de Lesin


Metas segn nivel de lesin:
1.- D2: -Traslado con asistencia

- Manejo de sillas de ruedas elctricas a veces

mecnicas. - Usa seguridad en el tronco.

Nivel Medular
2.- D3-D9:
- Motilidad completa en miembros superiores. - Independencia en AVD, traslado, bao, alimentacin.

3.- D10-D12:
-Independencia en AVD - Uso de soportes largos con banda plvica, para la

bipedestacin. Marcha en pndulo (utiliza dos bastones canadienses.

Nivel Medular
4.- L1-L3:
-Independencia en AVD - Marcha con soportes largos bilaterales de apoyo

simple y bastones canadienses. - Puede trasladarse en bus. 5.- L4: -Marcha independiente con soportes cortos y bastones canadienses.

Nivel Medular
- Independencia en AVD.
6.- L5: - Marcha independiente con un bastn canadienses,

puede utilizar soportes cortos, calzado ortopdicos.

Objetivos de Rehabilitacin en un Lesionado Medular


A.- Fase Aguda o Shock Medular:
- Prevenir contracturas, rigidez articular. -

Evitar complicaciones respiratorias, intestinales, lceras por decbitos. - Iniciar reeducacin de esfnteres. - Apoyo sicolgico.

gastro

Objetivos de Rehabilitacin
B.- Fase aguda, crnica (estadio

reflejo): - Mejorar fuerza muscular remanente, funcionalidad. - Independencia en AVD. - Reeducacin de esfnteres. - Adaptacin sicolgica. - Reeducacin sexual.

Tratamiento y Rehabilitacin del Lesionado Medular.


Equipo interdisciplinario.
1.- Mdico: -Evaluacin

-Exmenes auxiliares
- Intervencin quirrgica. - Medicacin -Reposo - Alta.

Tratamiento
2.- Sicolgico 3.- Fisioterapia. -Evaluacin: Test

muscular,

funcional, articular. -Procedimientos: a.- Control postural b).Agentes Fsicos: CHC, Hidroterapia. c).Ejercicios teraputicos: Ejercicios pasivos (forzados), ejercicios activos resistidos.

Tratamiento
d).- Ejercicios de equilibrio y

coordinacin. e).- Ejercicios en bipestacin y marcha (segn nivel de lesin). f).- Ejercicios grupal (gimnasio): Ejercicios en colchonetas, para mejorar fuerza muscular remanente en miembros superiores y tronco (trapecio, dorsal ancho, redondo mayor, pectorales,, trceps braquial, bceps braquial, abdominales.

Tratamiento
g).- Ejercicios respiratorios.
h).- Ejercicios de equilibrio y

marcha, segn nivel de lesin. El equilibrio se desarrolla en paralelas, colchoneta baja, y alta. La marcha y el traslado, en sillas de ruedas, por arriba de lesin D10. Con bastones canadienses (2 1 ) por debajo de lesin.

Ayudas biomecnicas
Segn nivel de lesin:
1.- Sillas de ruedas 2.- Soportes: largos con apoyo

simple y banda plvica; cortos con apoyo simple. 3.- Calzados ortopdicos. 4.- Ayudas para la marcha: Andadores, bastones canadienses, muletas auxiliares (de uso temporal).

Traslados del paciente parapljico


1.- Ayudado: Nivel de lesin D2- D7; cama ,silla de

ruedas y viceversa. 2.- Independientes: Nivel de lesin D7-L5.

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