FUNDAMENTOS EN CLINICA PSICODINMICA

MATERIAL DE APOYO SNTESIS CLNICA PSICODINMICA VIII.SEMESTRE / PSICOLOGA

TEORA PSICODINMICA

Psicologa PSICOANLISIS Analtica: ORTODOXO: - Carl Jung Sigmund Freud

Psicologa Individual: Alfred Adler

Psicologa del Yo: Erik Erikson

Relaciones objetales -Melanie -Klein -Donald -Winnicot

Psicologa del Self: - Heinz Kohut

Estructura de la Mente: -Inconsciente -Consciente -Preconsciente

Instancias mentales -Ello -Yo -Superyo

Motivacin Pulsional: -Eros -Thanatos

Mecanismos De defensa

Desarrollo Terapia: Psicosexual -Asociacin libre - Etapa oral -Resistencia -Etapa Anal -Transferencia -Etapa Flica -Interpretacin -Etapa de latencia de sueos -Etapa genital

Sntesis : Mecanismos Defensivos

o Negacin: Bloqueo de los eventos externos a la conciencia o Represin: Imposibilidad de recordar una situacin, persona o evento estresante o Intelectualizacin: Separar la emocin de un evento o recuerdo doloroso o estresante o Desplazamiento: Redireccin de un impulso hacia un objeto menos amenazante o Proyeccin: Tendencia a ver en los dems deseos o caractersticas nuestras que son inaceptables o Formacin reactiva: Cambio de un impulso inaceptable por su contrario o Introyeccin Identificacin: Adquisicin de caractersticas de otra persona como si fueran de uno. Identificacin con el agresor: Adopcin de rasgos negativos de otro (convertirse en l) o Regresin: Retornar a comportamientos infantiles o primitivos al enfrentarnos con el estrs. o Sublimacin: Transformacin de un impulso inaceptable en algo socialmente aceptable, deseado, productivo o admirado.

Desarrollo Psicosexual
o Etapa oral: Nacimiento 18 meses. Foco del
placer: boca (chupar y morder) o Etapa anal: 18 meses 3 aos. Foco del placer: ano (Expulsar y retener) o Etapa flica: 3 6 aos. Foco de placer: genitales. (Masturbacin, Complejo de Edipo) o Etapa de latencia: 6 pubertad. Pulsin sexual se reprime y sublima para dar paso al aprendizaje y al desarrollo social o Etapa genital: Pubertad muerte. Resurgimiento de la pulsin sexual dirigida a las relaciones coitales heterosexuales.

Complejo de Edipo
o Objeto de deseo sexual: Madre; Rival: Padre. o Conciencia de tener (o no tener) pene: Ansiedad de castracin y envidia del pene o Resolucin: Desplazamiento de la madre hacia las mujeres e Identificacin con el agresor (Padre)

Elementos teraputicos
o Asociacin libre: El paciente habla libremente y, en un

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estado y ambiente relajado, las asociaciones nos mostrarn material inconsciente. Resistencia: Cambios de tema, quedarse en blanco, dormirse, llegar tarde; sugieren que el paciente est inconscientemente defendindose de abordar temas amenazantes Anlisis de sueos: Mientras dormimos, presentamos menos resistencia a nuestro inconsciente y le permitimos manifestarse de forma simblica, la interpretacin de ste contenido manifiesto nos permite acceso al contenido inconsciente. Transferencia: Proyeccin de sentimientos del paciente sobre el terapeuta, que realmente tienen que ver con sentimientos hacia otras figuras primarias. Objetivo: Hacer consciente lo inconsciente a travs de la introspeccin (insight)

Elementos a considerar entre el Psicoanlisis y una visin en Terapia Psicodinmica o Objetivos ms limitados y definidos (en vez de reestructurar la personalidad) o Generalmente no se usa divn o Menor tiempo o Ms interaccin y aseveraciones de soporte. o Mayor informacin del terapeuta hacia el paciente o Aportes clarificatorios o de interpretacin de lo que observa. o El Sentido que le da el paciente y Resonancia en el ( huellas mnmicas, recuerdos /memoria emotiva-sensorial,

Contribuciones
o Comprensin de la resistencia manifestada a travs de agresin al proceso. o Comprensin del rol y valor de la Transferencia o Mecanismos de defensa o Influencia del inconsciente y de la infancia

PROCESO A CONSIDERAR
o Caso / x o Preparacin del Setting (comodidad) o Entrevista / 1 sesin : hacia proceso psicodiagnstico o - Motivo de consulta ( manifiesto ), deber despejarse hacia el motivo Latente.

ELEMENTOS A DISTINGUIR DESDE EL INICIO DEL PROCESO DE INTERVENCIN CLNICA

o Entrevista : Pasos hacia proceso psicodiagnstico o Motivo Consulta ( manifiesto) y encuadre o Anamnsis : datos y antecedentes relevantes del mbito bio-psicosocial : Embarazo parto - pecho relacin vincular ( inf. Sobre la convivencia con significativos en infancia temprana niez-adolescencia: familia, pares/ escuela etc)

Elementos Psicodnamicos a distinguir desde el inicio

o Proyeccin del paciente y sus cercanos Nio: paciente,Madre: cercano acompaante.

o El principal objetivo de evaluacin es comprender y describir la estructura psicolgica, el modo presentarse los sntomas y su significado, as como valorar la fuerza del yo. Al referirnos al yo hablamos tanto de sus mecanismos adaptativos como defensivos en el momento en el que el paciente consulta. o Lo que se denomina "diagnstico psicodinmico" se apoya primordialmente en la entrevista libre y en las llamadas tcnicas proyectivas. Ambas estrategias diagnsticas que pueden ser complementarias se basan en proporcionar el mnimo de estructura formal o de instruccin, a fin de que el sujeto pueda responder libre e idiosincrsicamente, lo que permite que la respuesta sea significativa de la vida mental y emocional del sujeto, as como de los procesos y mecanismos inconscientes. Es as como se facilita que surja la asociacin libre, tcnica bsica de ambos modelos, psicodinmico y psicoanaltico.

Conceptos bsicos del modelo psicoanaltico y dinmico

La entrevista dinmica - El encuadre en la entrevista psicodinmica - La consigna en la entrevista psicodinmica - Objetivos de la entrevista - El rol de los intervinientes

Pasos a seguir en el anlisis de la entrevista

- Demanda de la entrevista - Motivo de consulta manifiesto versus latente y significado de los sntomas - Anlisis del estilo comunicacional - Mecanismos de defensa y ajuste a la realidad

- Anlisis de la transferencia y contratransferencia - Uso de las tcnicas de intervencin en la entrevista dinmica - Final de la entrevista

ENCUADRE / CONSIGNA
o La consigna en la entrevista psicodinmica o La entrevista dinmica no sigue fielmente las consignas de la entrevista psicoanaltica. Por ejemplo, no suele introducirse el divn, ni el terapeuta se sita a la espalda del paciente, sino que se mantiene generalmente la postura cara a cara, tiene en cuenta motivos conscientes e inconscientes y contenidos explcitos e implcitos de la produccin del sujeto (Aguilar, Oliva y Marzani, 1998; vila-Espada, 1997). o La consigna que se le da al sujeto es que verbalice lo que le preocupa, en el orden y modo que libremente desee.

Tcnicas del proceso

o Uso de las tcnicas de intervencin en la entrevista dinmica o Las tcnicas que utiliza el entrevistador psicodinmico para movilizar, hacer entender y comprender al paciente lo que le ocurre, son: clarificacin, confrontacin, sealamientos e interpretacin.

Diagnstico psicodinmico
- Hiptesis diagnstica - Diagnstico estructural: psicosis, neurosis o bordeline - Diagnstico idiogrfico

OBJETIVOS
o Material de apoyo adjunto.