ANALISIS DEL FUNCIONAMIENTO PANCREATICO

El pncreas
Es una glndula voluminosa anexa al duodeno, situado en el abdomen superior, detrs del estomago, entre el bazo y el duodeno.

Tiene un peso medio de 70 gramos. Su coloracin es blanco grisceo. El pncreas se divide en: - Cabeza - Cuerpo - Cola

El pncreas es retroperitoneal mixto:

un

rgano

- exocrino (segrega enzimas digestivas que pasan al intestino delgado)

- endocrino (produce hormonas, como la insulina, el glucagon y la somatostatina que pasan a la sangre).

El pncreas es una glndula arracimada, y por esta razn se le puede descomponer sucesivamente en lobulillos secundarios, lobulillos primitivos y cinos. Estos elementos estn separados por tejido conjuntivo, en cuyo interior se encuentran repartidos unos corpsculos especiales, las islotes de Langerhans o puntos foliculares de RENAUT.

SISTEMA DIGESTIVO
1. 2. 3. 4. Generalidades del aparato digestivo Motilidad gastrointestinal Secreciones gastrointestinales Digestin y absorcin

Secreciones del tubo digestivo

Secreciones
EXOCRINAS

las glndulas de la pared del tubo

Bilis

Secrecin pancretica

Duodeno

Conducto biliar ESTOMAGO

Hormonas Sangre
PANCREAS

Secrecin exocrina (Enzimas y CO3H-)

Secrecin endocrina Hormonas: insulina glucagn

Componentes de la secrecin pancretica

Lquido alcalino (pH > 8.0)

Componente inorgnico: bicarbonato (CO3H-)

Componente orgnico: 20 enzimas y zimgenos.
Los zimgenos son pro-enzimas. Se secretan de forma inactiva para que no daen las clulas propias

Funciones de la secrecin pancretica

Neutraliza y diluye el quimo cido impidiendo el dao de la mucosa intestinal Proporciona las enzimas para la mayor parte de la actividad digestiva del aparato gastrointestinal. 1. Enzimas proteolticas (inactivas) 2. Enzimas glucolticos (activas) 3. Enzimas lipolticos (activas) Aporta un pH ptimo para la accin de las enzimas digestivas.

Pncreas exocrino

Amilasa pancretica: Almidn (polisacridos)

Enzimas pancreticos con utilidad diagnstica

Amilasa Lipasa

Tripsina
Quimotripsina Elastasa

PANCREAS Uno de los rganos ms complejos e importantes involucrado en la asimilacin de nutrientes.

Vescula Biliar

Pncreas
Coledoco

Duodeno

Conducto Pancretico
Yeyuno

Esfinter de Oddi

Pncreas exocrino
Proporciona las enzimas para la mayor parte de la actividad digestiva del aparato gastrointestinal.

Enzimas proteolticas (inactivas): Tripsingeno, Quimotripsina, Proelastasa, Procarboxipeptidasa A, Procarboxipeptidasa B. Nucleasas: desoxiribonucleasas, Ribonucleasas.
Enzimas glucolticos: (activas) amilasa

Enzimas lipolticos: (activas) lipasa, esterasa no especfica, profosfolipasa A2.

PANCREAS: rgano digestivo con funcin dual

Exocrina Acino Pancretico (>80%)

Endocrina Islotes de Langerhans

Ducto intercalado

Insulina
Glucagn Lbulos

1-1,2 lts/da Agua, Na/K HCO3Enzimas (5-10%)

ENFERMEDADES PANCREATICAS

Pancreatitis aguda Pancreatitis crnica Cncer de pncreas Tumores endocrinos Fibrosis qustica

Funciones del pncreas

Endocrina

Exocrina

Pancreatitis aguda
1/500 admisiones en un hospital Causas ms fr.: clculo biliar, alcoholismo 25% idiopticas Clnica Diagnstico de exclusin Ecografa (S=78%, E=89%) TAC (S y E =90% Laboratorio: 94% de sensibilidad

Pancreatitis aguda
Evaluacin de la severidad: criterios de Ranson - Factores de riesgo en el ingreso: Edad > 55 aos Hipotensin Masa abdominal Lquido peritoneal Leucocitosis > 16.000 Glucemia > 200 mg/dl LDH > 350 U/L AST > 250 U/L

Pancreatitis aguda
Evaluacin de la severidad:
- Factores de riesgo en las primeras 48 horas
Cada del hematocrito 10% Hipocalcemia pO2 < 60 mm Hg Hipoalbuminemia Hiperazoemia Lquido secuestrado