FISIOLOGA RESPIRATORIA Y TCNICAS KINSICAS

Mara Jos Luengo Seplveda Interna Kinesiologia 2013 PPC Primaria-PIRI Carahue. CESFAM Trovolhue

INTRODUCCIN
La respiracin consiste en la utilizacin del oxgeno y la produccin de CO2 por el metabolismo celular y los medios por los cuales intercambian estos gases con la atmsfera.
La principal funcin del sistema respiratorio es aportar O2 al organismo en cantidades adecuadas para el metabolismo aerbico.

Este proceso se cumple a travs de tres mecanismos distintos: 1) Ventilacin: supone la entrega de aire al alvolo. 2) Difusin: Movimiento de O2 y CO2 a travs de la membrana alveolo capilar. 3) Circulacin: transporte de gases por el torrente sanguneo.

ANATOMA
Fosas nasales

Va Alta

Faringe Laringe Trquea

Bronquios principales

Va Baja

Bronquios lobares Bronquios segmentarios Bronquiolos terminales Bronquiolos respiratorios Conductos alveolares

Zona conductora

Sacos alveolares

Zona de transicin y respiratoria

BARRERAS DEFENSIVAS
Respuesta Innata
Barreras Anatmicas

Respuesta Adaptativa
Sistema Inmune

Componentes Moleculares

Componentes Celulares

FUNCIONES DEL S.R

Distribuir Aire Filtrar, calentar y humidificar el Aire Respirado Intercambiar gases

Conversin de Hormonas Pulmonares

Regular la Temperatura

Regular el pH

Produccin de la Palabra

MECNICA RESPIRATORIA
Inspiracin: Disminucin de la Presin Alveolar por accin muscular.

Inspiracin Contraccin Diafragma Elevan Costillas Contraccin Intercostales Expansin Torcica

Espiracin Relajacin Diafragma Descienden Costillas Relajacin Intercostales Reduccin Torcica

Espiracin: Aumento de la presin Alveolar, principalmen te por retroceso elstico de la pared costal.

Ingreso Aire

Salida Aire

PRESIONES DEL SISTEMA

Presin Atmosfrica Presin de la Boca Presin de la Va Area Presin Alveolar Presin Pleural Presin Transpulmonar Presin Transtorcica

VOLMENES Y CAPACIDADES

VENTILACIN
VA = VE - VEM

Ventilacin del Espacio Muerto Ventilacin Alveolar

Relacin Ventilacin/Perfusin

Ventilacin 0: V/Q=0 Perfusin 0: V/Q= Valores Infinitos

TCNICAS KINSICAS

DEFINICIN
Conjunto de tcnicas destinadas a despegar de las paredes las secreciones y transportarlas proximalmente hasta su expulsin. La mayora de ellas precisa del concurso de un fisioterapeuta o adulto entrenado durante el aprendizaje o en su realizacin (percusin y vibracin).

TECNICAS KINSICAS
Reexpanciones
Redistribucin del flujo areo. Mejora la ventilacin local. Promueve la remocin de secreciones.

Vibrocompresiones
Aceleracin flujo areo Proporciona flujo turbulento Remocin secreciones

secreciones. motilidad ciliar adhesin a las paredes bronquiales fluidificacin secreciones

Percusion es la remocin de Promueve

Estimulacin Tos
Aumenta la fuerza espiratoria en la expulsin Facilita la eliminacin de cantidades anormales de moco.

TECNICAS KINSICA
Posicionamiento.

Aliviar disnea Disminuir trabajo respiratorio

SEDENTE

Perfusin mayor en las bases Ventaja mecnica diafragma Facilita actividad de musculatura accesoria Favorece relacin V/Q.
Se puede asociar estabilizacin de cinturn escapular, favoreciendo actividad msculos accesorios

Redistribuir flujo areo Mejora relacin V/Q Mejora la ventilacin

Localizaciones
Estmulo verbal y tctil. Redistribuye la ventilacin( aumento en zona localizada) Distribucin conciente del flujo inspiratorio. Aumenta el volumen pulmonar. Mejora la expansin costal. Relajacin

Respiracin Diafragmtica
Aumentar el tono y efectividad diafragmtica. Educa al paciente en el patrn ventilatorio correcto. Controla la frecuencia y disminuir el trabajo respiratorio. Mejora la ventilacin. Redistribuye el flujo hacia las bases. Aumenta el V.C Relajacin.

Palancas

Traccin de MMSS sobre caja torcica, amplindola y permitiendo mayor entrada de aire. Aumenta volumen pulmonar (2/3 superiores pulmn). Redistribuye ventilacin. Mejora expansin costal.

ACTUALIZACION

OBJETIVO: Se Revisaron los estudios publicados que han examinado la eficacia y seguridad de la KTR en pacientes adultos con neumona adquirida en la comunidad.

ACTUALIZACION
RESULTADO Seis ensayos clnicos controlados han evaluado cuatro modalidades de fisioterapia respiratoria en pacientes hospitalizados por neumona comunitaria: a) La fisioterapia torcica convencional (vibracin, percusin y drenaje postural); b) La manipulacin osteoptica c) El ciclo activo de tcnicas de respiracin d) La respiracin con presin espiratoria positiva. Ninguna de estas tcnicas ha logrado reducir en forma significativa la mortalidad hospitalaria o ha modificado la tasa de curacin. No se han reportado eventos adversos serios. En resumen, la evidencia disponible es limitada y sugiere que la fisioterapia respiratoria no debera ser recomendada como tratamiento adyuvante de rutina en pacientes adultos con neumona comunitaria no complicada.