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Enfermedad infecciosa producida por el virus dengue (04 serotipos), transmitida por un zancudo llamado Aedes aegypti, que se reproduce en los depsitos de agua de consumo humano en la vivienda. Tiene 2 formas de Presentarse: Dengue Clsico febril. Dengue Hemorrgico No existe un tratamiento especfico No existen vacunas Es prevenible por acciones de Salud Publica y Participacin comunitaria.
Distribuci n del Distribucin del Aedes aegypti enen el Aedes aegypti el Per Per 2006 2008
30000 25000
N de Casos
20000
15000
10000
5000
0 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008
LEYENDA
Distritos Infestados
Aos
Dengue clsico 22.57 - 1799.36 6.38 - 22.57 0.37 - 6.38 Sin datos
AREAS CON CIRCULACIN DE SEROTIPOS DEL VIRUS DENGUE Y EN RIESGO DE DENGUE HEMORRGICO Colombia
D1,D2,D3,D4 Loreto
D1,D2 ,D3,D4
Ecuador
San Martn
Brasil D1,D2,D3
D1
Hunuco Ucayali
Selva Central
Madre de Dios
Den 3
6 D. H. probables
Den 3
Den 3
(1)D. H. confirmado
(*) SE 19
Determinantes: Dengue
Crecimiento Urbano Desordenado con carencia de servicios bsicos y alta densidad poblacional.
SINTOMAS
Fiebre ( 7 dias ) Dolor de cabeza Dolor detrs de los ojos Dolor en msculos y articulaciones Erupcin (50%)
OGE-MINSA 2005
Signos de alarma
Sangrado nariz
Sangrado encias
CLASIFICACIN DE Y CONDUCTA PRACTICA DURANTE UNA EPIDEMIA DE CLASIFICACION DE ENFERMOS Y CONDUCTA PRCTICA DURANTE UNA EPIDEMIA DE DENGUE HEMORRAGICO DENGUE HEMORRGICO
GRUPO A Caso febril
A) IDENTIFICACION
Diagnstico epidemiolgico: aumento de casos febriles en la comunidad, presencia del vector, casos de dengue en la familia, escuela o centro de trabajo. Cuadro clnico de dengue clsico en adultos y nios mayores: fiebre, dolores osteoarticulares, mialgias, erupcin, congestin facial, vmitos, dolor abdominal, ausencia o escasez de manifestaciones respiratorias. En nios pequeos: sndrome febril inespecfico (virosis). B) LABORATORIO Recuento y frmula leucocitaria. Obtencin de muestras de sangre para pruebas de dengue (aislamiento viral o prueba serolgica, segn el da de la enfermedad).
C) UBICACIN
En el hogar: tratamiento ambu-latorio. Observacin en Unidad de dengue (Nivel Primario) D) TRATAMIENTO
Hidratacin oral. Analgsicos y antipirticos (no aspirina). Educacin al paciente y su familiar: signos clnicos que debe observar. Notificacin como caso presunto de dengue. Realizar prueba del lazo o torniquete. Vigilar sangrados y signos de alarma.
CLASIFICACINCLASIFICACION DE Y CONDUCTA PRACTICA DURANTE UNA EPIDEMIA DE DE ENFERMOS Y CONDUCTA PRACTICA DURANTE UNA EPIDEMIA DE DENGUE HEMORRAGICO DENGUE HEMORRGICO
GRUPO B Paciente febril + petequias u otros sangramientos
A) IDENTIFICACION
Caso febril con petequias u otro sangramiento espontneo (gingivorragia, epistaxis, metrorragia, vmitos con estras sanguinolentas, melena u otro). Caso febril con prueba del lazo positiva.
D) TRATAMIENTO
Hidratacin oral y endovenosa (si fuera necesario). Vigilancia estrecha. Tratamiento local compresivo si sangrados en mucosas. Hematcrito y plaquerios seriados: recuento
B) LABORATORIO
Buscar hemoconcentracin. Vigilar ascitis o hidrotrax. Vigilar signos de alarma (Grupo C) y signos de choque (Grupo D).
C) UBICACIN
CLASIFICACION DE ENFERMOS Y CONDUCTA PRACTICA CLASIFICACIN DE Y CONDUCTA PRACTICA DURANTE UNA EPIDEMIA DE DURANTE UNA EPIDEMIA DE DENGUE HEMORRAGICO DENGUE HEMORRGICO GRUPO C Pacientes con signos de alarma
A) IDENTIFICACION
Dolor abdominal intenso y mantenido. Vmitos persistentes y frecuentes, a veces diarreas. Descenso brusco de la temperatura asociado a sudoracin profusa, lipotimia o decaimiento excesivo. Irritabilidad, somnolencia, o ambos en forma alternante. Nota: no tienen que estar presentes todos. Uno o dos de estos signos es suficiente. Generalmente aparecen en pacientes que ya tienen petequias u otros sangramiento, ascitis o hidrotrax, pero pueden faltar.
C) UBICACIN
Hospitalizacin para tratamiento rehidratante intravenoso. Vigilancia estrecha en terapia intermedia preferiblemente.
D) TRATAMIENTO
Infusiones IV con soluciones cristaloides. Monitorizacin clnica y de laboratorio. Vigilar cianosis: iniciar oxigenoterapia. Vigilar signos iniciales de choque.
B) LABORATORIO Hematcrito (vigilar aumento progresivo) y hemoglobina. Si Hto/Hb3,5 = probable hemoconcentracin. Recuento plaquetario: vigilar descenso progresivo. Buscar ascitis (clnica y US abdominal) e hidrotrax (Rx trax y US abdominal).
Nota: Considerar este paciente en peligro inminente de choque. Tratar precozmente el choque es decisivo para el pronstico.
CLASIFICACIN DE Y CONDUCTA PRACTICA DURANTE UNA EPIDEMIA DE CLASIFICACION DE ENFERMOS Y CONDUCTA PRACTICA HEMORRGICO DURANTE UNADENGUE EPIDEMIA DE DENGUE HEMORRAGICO
GRUPO D Paciente con Choque (grado III IV de FHD/SCD)
A) IDENTIFICACION
Tensin arterial diferencial 20 mm Hg. Tensin arterial sistlica 60 mm Hg. Palidez, frialdad, sudoracin, cianosis, taquicardia, oliguria. B) LABORATORIO
D) TRATAMIENTO
Canalizacin urgente de una o ms venas. Aporte de soluciones cristaloides. Aporte de coloides si es necesario. Oxigenoterapia. Vigilar hematemesis y hemorragia pulmonar. Si fuera necesario administrar plaquetas o sangre recin extrada. Vigilar dificultad respiratoria. Hacer prevencin del edema pulmonar: perfundir lquidos y sodio solamente para compensar el choque, evitar excesos. Si es necesario: ventilacin mecnica.
C) UBICACIN
Hospitalizacin inmediata en sala de pacientes crticos (terapia intensiva).