SINDROMES VALVULARES Y SINDROMES PERICARDICOS

SINDROMES VALVULARES
TENEMOS LOS SIGUIENTES :

1) ESTENOSIS MITRAL 2) INSUFICIENCIA MITRAL 3) PROLAPSO DE LA VALVULA MITRAL 4) ESTENOSIS TRICUSPIDEA 5) ESTENOSIS AORTICA 6) INSUFICIENSIA AORTICA 7) ESTENOSIS PULMONAR 8) INSUFICIENCIA PULMONAR

ESTENOSIS MITRAL

Concepto: consiste en la estreches de la vlvula mitral lo q dificulta el paso de sangre del auricula izquierda al ventriculo izquierdo durante la diastole

Fisiopatologa: las valvas de la mitral se caracterizan por estar Rgidas Espesas Tambin se fusionan con las cuerdas tendinosas q tambin pueden estar rgidas y acortadas Es si esto dificulta el paso de la sangre de la aurcula izquierda al ventrculo derecho lo cual se acumula la sangre en el aurcula izquierdo y x va retrograda provoca hipertensin en la circulacin pulmonar Tambin esto repercutir en el ventrculo derecho terminara dilatndose ventrculo izquierdo reducir su tamao Tanto asi el tamao de la aurcula izquierda puede comprimir el esfago causando disfagia tambin la trquea y el bronquio causando tos y tambin irritacin del nervio recurrente causando voz bitonal CUADRO CLINICO: 1. DISNEA 2 HEMOPTISIS 3 FACIES Y MANOS CON CIANOCIS Y SOLPLO DE TONO GRAVE

ETILOGIA : REUMATISMO

INSUFICIENCIA MITRAL
CONCEPTO: es la incapasidad de la valvula para mantenerse cerrado el orificio auriculo ventricular izquierdo durante la sistole lo q trae como consecuencia un reflujo sanguineo Asia la auricula izquierda q causa dilatacion e hipertrofia del auriculo izquierdo

 Fisiopatologa: a causa de la incompetencia la sangre

regurgita desde en el VI hasta el AI Tambin los procesos patolgicos q aumentan la regurgitacin son : Insuficiencia cardiaca la hipertensin arterial La estenosis aortica CUADRO CLINICO:la persona tiene dificultades para respirar lohase con mucho esfuerzo facies mitral y se le puede ver en la parte anterior del torax un choque de la punta de costado muy intenso y tiene el pulso pequeo (palvus) Disnea de esfuerzo como sntoma precoz Facies mitral Choque de la punta desplazado muy intenso Pulso pequeo (parvus) ETIOLOGIA : Reumatismo articular agudo de 90 a 95% O tambin un infarto del miocardio Las dilataciones del ventrculo izquierdo TODAS ESTAS CAUSAS CAUSAN INSUFICIENSIA MITRAL

SINDROME DE PROLAPSO DE LA VALVULA MITRAL

CONCEPTO: Sndrome mas frecuente la principal causa de insuficiencia o regurgitacin q puede ser causado x una hernia un ondea o un prolapso de una valva o de las dos pero generalmente posterior de la valva q lo lleva hacia la auricula izquierda en la sistole Fisiopatologia:Se produce x cambios degenerativos mixomatosos del aparato valvular q se caracterizan x Aumento anormal de la mucosa q invade la capa fibrosa de sostn de las cspides lo cual se debilitan y prolapsan en la auricula izquirda durante la sistole CUADRO CLINICO Mas de dos tercios e los pacientes son mujeres Laura tiene los tiene los siguientes sintomas ellasiente palpitaciones se siente canasada (fatiga) intranqila (aniedad) tambien se toc la parte anyterior de l torax presentando dolor precordial tiene vertigo aveces se desvanece y hasta sincopes Signos de laura tiene anomalias del habito corporal conla espaldarecta o tambien puede presentar lordocis y cifosis e hipotencion ortostatico SINTOMAS; palpitaciones fatiga ansiedad dolor precordial atpico desvanecimientos vrtigo hasta sincopes SIGNOS: Habito astnico anomalas de habito corporal espalda recta torax excavado escoloiosis o cifosis hipotension ortostatica ETIOLOGIA: Prolapso de la vlvula mitral

ESTENOSIS TRICUSPIDEA
Concepto:- consiste en la estreches de la vlvula aurcula ventricular derecha y esta dificulta el paso de sangre de la auricula al ventriculoderecho Fisiopatologia: esta dificultad de paso sde la sangre lo q causa una estasis auricular Y hipertrofia de la auticula Esta estasis tambin se extiende al territorio venoso y tambin el paciente se caracteriza x una hepatomegalia congestivodolorosa ascitis

CUADRO CLINICO : duglas tiene difcultades respiratorias enorme ingurgitaciond el cuello y tiene un solplo con chasquido Disnea
ONORME INGURGITACION VENOSA DEL CUELLO SOPLO PRESISTOLICO CON CHASQUIDO CUANDO SE aBRE EL TRICUSPIDE HEPATOMEGALIA CONGESTIVODOLOROSA Etiologia . Es organica reumatica congenita

INSUFICIENSIA TRICUSPIDEA
Concepto : es la falta de oclusion del orificio tricuspideo durante la sistole ventricular y lo q pasa es q la sangre regurgite hacia la auricula izquierda Fisiopatologia:cuando existe una IT existe una regurgitacion de la sangre a la auricula la cual esta se dilata secundariamente y causa una estasis de sangre en los vas q llegan a ella como son vena cava superior e inferior Tambien esta dilatacion puede causar una fibrilacion auricular Tambien trae como consecuensia primero a la dilatacion y despues a la hipertrofia mientras q el ventriculo derecho sera mas pequeo x recibir enor cantidad de sangre CUADRO CLINICO: DISNEA MODERADA INGUSGITACION VENOSA DEL CUELLO SOPLO SISTOLICO EN FOCO TRICUSPIDEO EN LA REGION XIFOIDEA HEPATOMEGALIA CONGESTIVO DOLOROSA Q SE PUEDE ACONPAAR DE ASCITIS Etiologia :; esta insuficiensia puede ser organoca y raramente pura Pero generalmente es asociada a otra lesiones organicas valvulares y siempre es secundaria a la endocarditis

ESTENOSIS AORTICA

 CONCEPTO: Consiste en la disminucion del calibre de la aorta generalmente de las valvulas sigmoideas x lesiones casi siempre inflamatorias o denerativas Fisiopatologia :en personas sanas la aorta tiene un calibre de 3 sentimetros pero sufre se una estenosis esta en dependencia de la gravedad la lesion estenotica es asintomatica hasta q el calibre se reduce a menos de un centimetro a consecuencia el ventriculo izquierdo presenta una pared gruesa e una hipertrofia concentrica y tambien se alarga el periodo de expulsion CUADRO CLINICO: Disnea en los esfuerzos medianos y menores Crisis angina de pecho Muerte subita y convulsiones Facies de porcelana Pulsos tardus parvus lento y pequeo Tension arterial maxima baja ETIOLOGIA:SEXO MASCULINO suele ser de origen endocardico reumatica

ESTENOSIS AORTICA

Sndrome Pericardio

Esta tiene como fresultado a las manifestaciones clinicas como la irritacion invasion o lesion de las menbranas q envuelven el corazon tanto como la oja parietal y de laviseral Podemos distinguir dos tipos de afecciones pericardicas AGUDAS CRONICAS

PERICARDITIS AGUDAS
CONCEPTO:constituye un proceso inflamatorio de unainfeccion bacteriana o por una enfermedad sistemica como la fiebre reumaticaes launica q puede estar asociada con miocarditis endocarditis Fisiopatologia:la inflamacion del pericardio da lugar a un derrame de la cavidad pericardica la cual puede ser serofibrinoso puerulenta y hasta hemorragica puede producir hasta una pericarditis adhesiva

 Cuadro clinico: tenomos los sintomas objetivos y

subjetivos Sintomas subjetivos: luz Dolor o molestia precordial esta puede estar ausente puede ser agudo e intenso o sordo y vago Se localiza en el precordio y presenta irradiacionn cuello brazo la region epigastrica Disnea es el sintoma mas precoz de una pericarditis con derrame q obliga la posocion ortopneica La dinea es el resultado de la conpresion de los bronquios y pulmones Y otros sintomas estan la tos seca persistente disfagia x compresion esofago Y en sintomas generales puede aparecer Fiebre sudacion escalofrios debilidad (astenia) ansiedad perdida de peso depresion delirio etc

 Sintomas objetivos:

son

Signos fsicos en el trax: como

a)Rose o frenito pericardico. Tanto como la palpacion y auscultacion de un rose pericardico es una evidensia en la pericardditis aguda b)Aumento de la submatidez cadiaca en la base d)Signo de ewart signo de pins????????????????????? Otros signo s de meno valor estan la disminucion de los latidos cardiacos y los tonos cardiacos apagados Manifestaciones generales Puede estar , cianotico o palido ETIOLOGIA:la pericarditis se clasifica segn el agente bacteriano q lo causa o segn la enfermedad como Pericarditis reumatica P bacteriana neomococicas Pericarditis urenica

PERICARDITIS CONSTRICTIVAS
Concepto: consiste en el engrosamiento
denso y fibroso e inextensible del pericardio Fisiopatologia De etiologia insierta en ocasiones de origen Tuberculoso o bacteriano Las manifestaciones clinicas de las P C son motivadas x transtornos de la hemodinamica consecuencia de la compresion del corazon

 CUADRO CLINICO: en lo general se ve una insuficiencia cardiaca derecha muy marcada con ascitis temprana El paciente viene como un motivo de consulta x un aumento de volumen del torax(x una cumilacion de liquido ascitico) y x disnea de esfuerzo y tambien pude aparecer en reposo En el exmen fisico se puede observar 1. Ciaosis ligera o moderada 2. Pulso paradojico 3. Tension arterial baja 4. Manifestacion hepatoasciticas ( sindrome de pick) TORAX Pulsaciones bajas o pueden estar ausentes Percusion se puede ver un corazon pequeo Auscultacion sin evidensia de lesion valvular los ruidos van aparecer distantes y apagados el ritmo sinosal normal y puede haber taquicardia Y en los pulmones se ve un derrame pleural ETILOGIA : LA TUBERCULOSIS La pericarditis bacterianas Las hemorragias pericardicas

ESTENOSIS MITRAL

CONCEPTO:consiste en la estreches de la valvula mitral lo cual dificulta el paso de sangre de la Ai al VI FIOPATOLOGIA CUADRO CLINICO ETIOLOGIA:Fiebre reumatica

 Fisiopatologia de la estenosis mitral

Insuficiencia mitral
CONCEPTO: FIOPATOLOGIA CUADRO CLINICO ETIOLOGIA

Prolapso mitral
CONCEPTO: el prolapso mitral FIOPATOLOGIA CUADRO CLINICO ETIOLOGIA

CONCEPTO FIOPATOLOGIA CUADRO CLINICO ETIOLOGIA