Universidad de Talca Facultad de Ciencias de la Salud Depto.

De Bioqumica Clnica e Inmunohematologa

Nombre: Marcela Henrquez M. Profesores: T.M. MCs. Elba Leiva M. T.M. Luis Guzmn T.M. Dr. Sergio Nez W. T.M. MCs. Roxana Orrego C Mdulo: Bioqumica Clnica II. Fecha: 28-08-2013

Nitritos
Los nitritos y nitratos son sales formados por N y O
En la naturaleza los nitritos se forman

por oxidacin biolgica de las aminas y del amonaco.

En el organismo:

Bacterias reductoras de nitrato, en condiciones anaerbicas:

Infeccin urinaria
Invasin y multiplicacin

de bacterias. ITU altas y bajas Producidas en su mayora por bacterias gram negativas

Bacterias
Escherichia coli Klebsiella Proteus

Tiras reactivas Urine strip 10

Fundamento del mtodo: Reaccin de Greiss

Interferentes
Falsos Negativos: Orina <4 hrs en vejiga Bacterias Gram positivo o levaduras Ausencia de nitrato en orina Excesiva concentracin bacterias Uso de antibiticos Alta concentracin de Ac. Ascrbico.

Falsos Positivos: Muestra de orina no reciente Sustancias que tien la orina

de

Resultado positivo: Afirma un diagnstico De ITU Resultado negativo: no descarta ITU

Urocultivo

Universidad de Talca Facultad de Ciencias de la Salud Depto. De Bioqumica Clnica e Inmunohematologa

Nigerian Medical Journal, March 2011

Mava Y., Ambe J.P., Bello M., Watila I., Pius S.

Nombre: Marcela Henrquez M. Profesores: T.M. MCs. Elba Leiva M. T.M. Luis Guzmn T.M. Dr. Sergio Nez W. T.M. MCs. Roxana Orrego C. Mdulo: Bioqumica Clnica II. Talca, 28 de Agosto 2013

INTRODUCCION
Infeccin del tracto urinario (ITU) importante causa de morbilidad en nios. Nios con anemia de clulas falciformes : mayor riesgo de ITU

Anemia Falciforme:

Enfermedad de origen gentico Glbulos rojos con forma anormal Menor tiempo en circulacin Anemia Bloqueo del flujo sanguneo: lesin de rganos

A nivel renal :
Menor perfusin sangunea
Medio ptimo para desarrollo de microorganismos Mayor susceptibilidad a infecciones

HIPOTESIS Y OBJETIVOS
HIPTESIS: La infeccin urinaria es una causa importante de morbilidad en nios con anemia de clulas falciformes (SCA). OBJETIVOS: Evaluar la utilidad de la prueba de nitrito en la deteccin de infeccin urinaria en nios febriles con SCA. Identificar las bacterias presentes en las ITU.

METODOLOGA
Prueba de Nitrito 250 nios Muestras de orina Urocultivo

RESULTADOS
Tabla n2: distribucin por edad y sexo de los 65 nios SCA con bacteriuria.
Tabla n1: Aislamiento bacteriano de la orina
de nios febriles con SCA.

Microorganismo
E. coli Klebsiella Proteus S. aureus

n (%)
18 (27,7) 16 (24,7) 11 (17.0) 9 (13.8)
Nota: el denominador de estos % son los n totales de nios SCA estudiados(205). Por lo tanto el denominador para los hombres es 145 y para mujeres 105.

Coliforms
Salmonella Total

9 (13.8)
2 (3.1) 65 (100)

Tabla n3: Comparacin de resultados del test de nitrito y el cultivo de orina en SCA.

Sensibilidad: 66,2% Especificidad: 93,5% VPP: 78,2% VPN: 88,7% Eficiencia: 86,4%

DISCUSION
La sensibilidad de 66,2% encontrado en este estudio es ms alto que el

reportado por algunos estudios anteriores (Wammanda et al, 2ooo: 28,9%) (Goldsmith y Campos :29%)
Los hallazgos significativos de E. coli y Klebsiella spp en el estudio

actual podran haber aumentado la sensibilidad de la prueba.

La alta especificidad del 93,5% de la prueba de nitrito en el presente

estudio est en consonancia con las conclusiones de otros trabajadores. (Connon et al: 99%) (Munyin et al : 97,7%).
El alto valor predictivo positivo de 78,2% observado en este estudio

tambin est de acuerdo con la observacin de otros trabajadores. (Wammanda et al: 80,8%).

CONCLUSIN
La alta sensibilidad, valor predictivo positivo y alta especificidad en el

presente estudio apoyan la utilidad de la prueba de nitrito como herramienta de deteccin para la infeccin urinaria
La deteccin temprana de la infeccin del tracto urinario y el

tratamiento adecuado del sistema es muy importante para reducir el riesgo y la secuela de una ITU, para esto se recomienda el uso de la prueba de nitrito como herramienta de deteccin durante enfermedades febriles en los nios con SCA.