Universidad de Carabobo. Facultad de Ciencias de la Salud. Escuela de Enfermera Dra. Gladys Romn de Cisneros.

Asignatura: Salud Sexual y Reproductiva

INTEGRANTES: Garcia Wendy Escobar Joanne Hernndez Ana Galindo Laura

Daz Aydas Gil Scarlin Ferreira David Guillent Katherine

Naguanagua, Mayo 2013

Cuidados Inmediatos en el Recin Nacido

Limpieza de las vas areas Pinzamiento del cordn umbilical Control de la temperatura Signos vitales Evolucin del trabajo de parto Enfermedades maternas Frmacos administrados durante el trabajo de parto Tipo de Nacimiento Prevencin del estrs por fro Comportamiento del recin nacido Puntuaciones de APGAR

Valores Normales en Rn 30-60 R.P.M Lactantes: 120- 160 x Rn: 36.6 c_ 37.8 c 100 a 180 latidos por min

al recin nacido normal se pesa poco despus de nacer, ya sea en la sala de parto o en la de cunas y luego en diariamente o en das alternos.

la temperatura axilar o rectal : el bao puede retardarse de tres o cuatro horas despus del nacimiento Se lleva a cabo pasando la cinta mtrica alrededor de la parte mas plana del occipucio y por arriba de las cejas y de las orejas. (Promedio es de 34. A 35.5 cm)

Principales Cambios Fisiolgicos en el Recin Nacido

En los primeros das de vida el recin nacido experimenta cambios fisiolgicos de suma importancia, ms que en cualquier otro momento de la vida. Tales como: 1. Inicia con el trabajo de parto 2. Al iniciarse la respiracin la circulacin cambia de fetal a neonatal 3. La fase final incluye una mayor reorganizacin de los procesos metablicos

 17 semana de gestacin se comienzan a desarrollar bolsas de aire primitivas. De la 24 a la 26 semanas de gestacin se inicia la vascularizacin y se desarrollan los sacos alveolares para el intercambio gaseoso. Semanas antes del nacimiento los pulmones fetales estn llenos de lquido que posteriormente es secretado por las clulas alveolares.

Participan diversos factores para estimular las respiraciones inciales del lactante: Cambio de presin de la vida intrauterina a la extrauterina. Fro, dolor, luz, ruido y fuerza de gravedad. Descenso del nivel de oxigeno, aumento del nivel de dixido de carbono y disminucin del pH, que se producen en la sangre como resultado de la asfixia transitoria durante el parto.

Durante la vida intrauterina existen diferentes estructuras fetales especiales que se modifican inmediatamente despus del nacimiento, del mismo modo que la circulacin se torna igual a la del adulto

Durante la vida fetal las venas son las encargadas de distribuir la sangre oxigenada y las arterias la sangre con CO2 , suceso que en el adulto ocurre de manera inversa.

Al momento del nacimiento cuando el recin nacido comienza a respirar y a tomar oxigeno en forma directa de sus propios pulmones; la circulacin fetal cesa e inicia la circulacin similar a la del adulto.

: Aproximadamente es de 85 90 ml/kg en el recin nacido a termino y de 100 ml/kg en el prematuro. : En el recin nacido es lenta, por lo que se produce la cianosis en manos, pies y en ocasiones peribucal. : La frecuencia cardiaca normal es de 120 a 150 lpm, cuando se produce llanto o alguna otra actividad intensa aumenta hasta 180 lpm, o desciende a 100 lpm durante el sueo profundo. suele ser baja, en promedio de 71/49mm Hg al nacimiento, aumenta con lentitud durante la primera semana.

El recin nacido tiene niveles muy altos. El nmero de eritrocitos es de 5 a 7 millones/ml, Hb es de 15 -20 g/dl de sangre y el hematocrito es en promedio del 55%. En el periodo inmediato al nacimiento se produce un aumento de la concentracin en suero de bilirrubina no conjugada, hasta un mximo medio de 6 mg/dl cuando el nio tiene de 60 a 72 horas de edad. El tubo digestivo del recin nacido carece de las bacterias necesarias para ayudar a la sntesis de vitamina K, como medida de prevencin se administran al RN de 0.5 a 1 mg de vitamina K.

El feto traga lquido amnitico, lo cual forma materia fecal (meconio), pero el aparato digestivo no efecta digestin o absorcin de nutrientes. A las 36 38 semanas el feto esta bastante maduro para adaptarse a la vida extrauterina. Para que el recin nacido pueda deglutir, es necesario colocarle los alimentos en la parte anterior de la lengua, pues no tiene capacidad para transferir los alimentos de los labios hacia la faringe.

La termorregulacin es la habilidad del neonato para producir calor y mantener el cuerpo a temperatura normal. Es una funcin metablica vital mediada por el sistema neuroendocrino.

Metabolismo de los carbohidratos

Factores de coagulacin

Conjugacin de la bilirrubina

Depsitos de hierro

Aunque el sistema nervioso es inmaduro, si est lo suficientemente integrado como para soportar las adaptaciones neonatales al nacimiento

Aunque la orina es producida y excretada dentro del lquido amnitico por el feto desde el cuarto mes de gestacin, el rin todava no es maduro al momento del nacimiento. Las nefronas continan desarrollndose durante el primer ao de vida.

Clulas rojas

Glbulos blancos

 Primer Perodo de inactividad.

Perodo de reactividad
Segundo perodo de reactividad.

Datos Fsicos en la valoracin del neonato

Datos normales y variaciones normales

Cabeza Tamao

Datos pocos comunes y desviaciones importantes

Microcefalia Macrocefalia

Posibles causas y problemas

Retraso intrauterino del crecimiento. Transtornos geneticos, Sindrome de alcoholismo fetal e hidrocefalia Desproporcin cefalopelvica

Forma cabeza redonda con amoldamiento leve a moderado. Plagiocefalea Caput succedaneum

Amoldamiento grave

Braquiocefalia con occipucio plano Cefalohematoma

Sndrome de Down Traumatismo craneocefalico secundario debido a distocia del trabajo de parto, desproporcion cefalo plvica o aplicacin de forceps Postmadurez

Craneotabes

Datos normales y variaciones normales

Datos pocos comunes y desviaciones importantes

Posibles causas y problemas

Hidrocefalia Meningitis

Fontanela Fontanela anterior en Fontanela abombada y tensa forma de rombo de 3 a 4 cm de largo por 2 o 3 cm de ancho

Fontanela posterior de forma triangular (puede estar cerrada al nacer , a causa de amoldamiento, cierra entre las 8 y 12 semanas
Suturas Suturas pocos separadas o sobre puesta al nacer debido al amoldamiento

Fontanela anormalmente grande, amplia y abierta

Hipotiroidismo Retraso intrauterino del crecimiento Premadurez Deshidratacin

Fontanela deprimida

Suturas ampliamente separadas

Cierre prematuro de las suturas

Hipotiroidismo , Hidrocefalia, premadurez, retraso intrauterino del crecimiento Trastornos genticos

Datos normales y variaciones normales

Pelo Pelo sedoso, puede estar rizado o quebrado segn los rasgos familiares y raciales

Datos pocos comunes y desviaciones importantes

Fino, lanoso, escaso, spero, quebradizo

Posibles causas y problemas

Premadurez, trastornos endocrinos , trastornos genticos trastornos del crecimiento intrauterino. Trastornos genticos

Lnea de implantacin del pelo baja, frente baja Ojos Aspecto y posicin Ojos simtricamente espaciados , separados entre si menos de 3 cm, claros con secrecin transitoria secundaria a conjuntivitis qumica . Seudoestrabismo

Agenesia(falta de desarrollo)

Trastornos genticos Lesin teratogena Trastornos genticos

Hipertelorismo(separacion excesivamente entre los ojos) Secrecin purulenta persistente

Oftalmia neonatal ,conjuntivitis por clamidias

Datos normales y variaciones normales

Cornea y cristalino Trasparentes, sin manchas.

Datos pocos comunes y desviaciones importantes

Cornea grande o desigual Ulceraciones cornales Opacidad del cristalino Esclertica azul verdadera Ictrica dentro de las primeras 24 horas

Posibles causas y problemas

Glaucoma congenito Infeccion por herpesvirus Cataratas (infeccion por virus de la rubeola) Osteogenesis imperfecta Ictericia patolgica

Esclertica y conjuntiva Esclertica blanca o ligeramente azul Ictrica despus de las primeras 24 horas Conjuntivitis qumica

Secrecin ocular purulenta persistente

Oftalmia neonatal

Hemorragia Subconjuntival

Conjuntivitis por clamidias

Datos normales y variaciones normales

Iris Iris color gris pizarra o pardo

Datos pocos comunes y desviaciones importantes

Iris rosado Colobomas(lesiones o surcos en la estructura)

Posibles causas y problemas

Albinismo Pueden ser benignos o acompaarse de trastornos genticos Sindrome de Down Lesin neurolgica

Manchas de Brushfield

Pupilas Pupilas iguales y reactivas a la luz

Anisocoria (tamao pupilar desigual) No reactivas y fijas

Retina Presencia de reflejo rojo Ausencia de reflejo rojo Parpados y G.lagrimales Parpados Parpados cerrados y fusionados completamente cerrados, edema transitorio, eritema y Ptosis petequias transitorio

Cataratas congnitas Trastornos genticos Premadurez grave ,

Lesion del undecimo nervio craneal

Datos normales y variaciones normales

Pliegues de los epicantos en lactantes orientales y en el15 a 20% de lactantes no orientales

Datos pocos comunes y desviaciones importantes

Fisuras palpebrales acortadas

Posibles causas y problemas

Sindrome de alcoholismo fetal

Ausencia de lagrimas, lagrimeo escaso

Funcin neuromuscular Capacidad transitora de persecucin y fijacin Estrabismo transitorio Movimientos oculares en =ojos de mueca= Reflejo glabelar (parpadeo)

Lagrimeo excesivo

Conducto lagrimal tapado

Estrabismo persistente Nistagmo vertical Signo de sol poniente Falta de reflejo glabelar

Trastorno neuromuscular Trastorno convulsivos Trauma y trastorno del SNC Lesin del SNC Trastorno neuromuscular

Datos normales y variaciones normales

Datos pocos comunes y desviaciones importantes

Posibles causas y problemas

Anomalas genticas

Oidos Pabellones auriculares Orejas de implantacin baja Normalmente implantados a nivel de la lnea que se traza en sentido horizontal desde el canto externo del ojo por arriba de este. Pabelln auricular blando y malformado, con poco cartlago Orejas bien formadas y firmes con buen rebote si se pliegan contra la cabeza Carnosidades cutneas auriculares Seno preauricular

Premadurez

Falta de cierre embrionario del surco (arco) braquial que puede dar como resultado infeccion

Datos normales y variaciones normales

Nariz Nariz en la lnea media , Con puente plano y amplio .El lactante esta obligado a respirar por la nariz

Datos pocos comunes y desviaciones importantes

Corta y vuelta hacia arriba con filtrum hipoplasico

Posibles causas y problemas

Sindrome de alcoholismo fetal

Aleteo nasal, estertor respiratorio Secrecin nasal escasa Estornudos ocasionales Secrecin nasal abundante Estornudos frecuentes Coriza Boca y barbilla Boca hmeda y sonrosada con escasa produccion de saliva

Obstruccin nasal, atresia de coanas Anomalas del SNC, Infeccin Sndrome de abstinencia de frmacos Sfilis congnita

Fusin de labios, atresia de labios Trastornos genticos o agenesia de estructuras bucales Lesin teratogena

Datos normales y variaciones normales

Datos pocos comunes y desviaciones importantes

Posibles causas y problemas

Lesion del nervio facial

Movimientos simetricos Asimetria de la boca con la con el llanto y la succin succin o el llanto Quistes de inclusion, perlas de Epstein Labios intactos Labio hendido Lengua mvil con frenillo corto Macroglosia (lengua hipertrfica)

Trastornos geneticos , lesion teratogena Trastornos genticos Premadurez Infeccin por candida albicans

Almohadillas grasosas de succin en las mejillas

Placas blandas sobre la lengua , encias y cavidad bucal Succin hipertnica

Paladar intacto

Sndrome de abstinencia de frmacos Succin dbil e incoordinaria Premadurez trastornos neuromusculares Paladar hendido, vula que no esta Trastornos geneticos en la lnea media Lesin teratogena

Datos normales y variaciones normales

Presencia de reflejos de bsqueda, succin, deglucin y nauseoso

Datos pocos comunes y desviaciones importantes

Ausencia de reflejos

Posibles causas y problemas

Premadurez y afixia Lesiones traumticas trastornos del SNC . y

Llanto vigoroso

Llanto agudo Llanto estridente Dientes al nacer

Trastornos del SNC Trastornos larngeos Riesgo de aspiracin si se desprenden

Contar respiraciones

Efectuar la medicin axilar Siempre que sea posible

Por un minuto

Pesar al lactante a la misma hora todos los das Medir la talla El bregma

Auscultar la frecuencia Cardiaca

Sobre la punta del corazn

Colocar la cinta de medir arriba de las cejas

Colocar la cinta mtrica a travs del borde inferior de los omoplatos y sobre los pezones

Quizs no se mida de manera sistemtica

TRAX
Pulmn Frecuencia Excusin Respiratoria Respiratoria Normal Simtrica

Taquipnea
Respiracin Agitada
Estertores respiratorios Estertores Retracciones
Estertores roncus

Corazn Frecuencia Cardiaca

Ritmo sinusal con arritmias transitorias

DORSO, CADERAS Y NALGAS

PLIEGUES GLUTEOS SIMETRICOS 1
EQUIMOSIS TRANSITORIA EN REGIONES GLUTEAS MANCHAS MONGOLICAS 2

ANO PERMEABLE

Nevo velloso en la base de la columna vertebral

Ausencia de excremento despus de 24 horas

Abdomen pleno

Redondeado

Blando

Ruidos intestinales

ABDOMEN

Escafoides Plano con arrugas horizontales

RUIDOS

Ondas peristlticas visibles Intestinales hipoactivos

RUIDOS

Distensin abdominal al nacer Desarrollo de distensin abdominal

Datos Normales Integridad:

Equimosis por la aplicacin de frceps Erupciones Eritema toxico Dermatitis del paal Nevos vasculares y pigmentados Vasculosis nevica Manchas monglicos

Datos pocos comunes

Equimosis secundaria a traumatismo o manipulacin durante el nacimiento Postulas cutneas Vesculas Erupciones perineales Erupcin cutnea del tipo de la dermatitis del paal que va en aumento Descamacin generalizada Vasculosis nevica Nevo flameo hemangiomas cavernosos Manchas (caf con leche) Hipo pigmentacin

Datos comunes :
Piel intacta con petequias en la parte de presentacin
Datos

pocos comunes

Heridas o pinchazos Petequenias generalizadas

Posibles Causas:
Incisin accidental de la piel durante la cesrea Aplicacin del electrodo fetal del cuero cabelludo durante el trabajo de parto Obtencin de muestras de sangre del cuero cabelludo fetal Coagulopatias Sepsis

Distocia de hombro

Sifilis congenita

Parto precipitado Infecciones por herpes y virus. Infeccin por hongos

Infeccin cutnea por estafilococos y estreptococos

Rubeola congenita Sindrome de Sturge Weber

Trastornos geneticos

Neurofibromatosis

Datos comunes
Aspecto y textura generales la piel es lisa y flexible , con buena turgencia y una capa visible del tejido adiposo por debajo Descamacin superficial despus de las primeras 24 horas Rara vez venas visibles milios sobre la nariz , barbilla y frente Vernix solo en los surcos cutneos o ausente Anugo por zonas o ausente Uas blandas y plegables , pero bien formadas

Datos pocos comunes

Piel gruesa y con consistencia de cuero resquebrajada y con descamacin generalizada Uas largas Piel plegada y transparente con mnimo tejido adiposo y muchas venas visibles Capa gruesa de vernix o lanugo Uas delgadas y poco desarrolladas Piel arrugada con poca turgencia y mnimo tejido adiposo Cordn umbilical delgado Piel, cordn umbilical y uas teidos con meconio Edema generalizado

Postmadurez

Malnutricion fetal grave

Premadurez

Eritroblasto fetal grave Retraso intrauterino del crecimiento

Datos normales Piel rosada con pigmentacin incompleta al nacer, en las razas de piel oscura Acrocianosis Moteado Signo de arlequn Ictericia (despus de 24 horas

Datos pocos comunes Palidez Cianosis Pltora Ictericia ( dentro de las 24 horas)

Anemia Cardiopata congnita

Asfixia Shock

Policitemia

Anoxia

Otras posibles causa son: Obstruccion biliar Reacciones medicamentosas

Hipoglucemia

Genitales femeninos
Datos normales
Labios mayores de gran tamao (pueden estar ligeramente edematosos) que cubren cltoris y labios menores Secrecin vaginal mucoide transitoria Seudomenstruacion Carnosidad himenal visible Miccin inicial dentro de las 24 a 48 horas Presencia de cristales de acido rico.

Datos pocos comunes

Genitales ambiguos Ausencia de chorro completo Ausencia de miccin

Genitales Masculinos
Datos normales
Pene con prepucio intacto (si no se ha hecho la circuncisin) El prepucio cubre el glande Meato en el centro del glande a nivel de la punta del pene Chorro urinario completo glande limpio , eritematoso y con membrana serosa no purulenta despus de la circuncisin Cristales de acido rico presentes en orina Escroto grande , pndulo y arrugado Testculos descendidos Edema transitorio del saco escrotal despus del nacimiento

Datos pocos comunes

Genitales ambiguos Incapacidad total para retraer el prepucio Meato localizado en la superficie dorsal del pene Meato localizado en la superficie ventral del pene chorros intermitentes o escurrimiento de orina Secrecin purulenta de olor ftido Escroto resplandeciente y pequeo con pocas arrugas o ninguna Testculos no descendidos Liquido en los testculos presencia de asas intestinales en el conducto inguinal

Consiste en la extirpacin quirrgica del prepucio.

Valoracin de Extremidades
Datos normales Brazos:
Postura de flexin en reposo Movimientos simtricos Tono muscular potente y buen rebote a la extensin del brazo Pulsos humeral y radial palpables

Datos pocos comunes

Extensin del brazo a nivel del hombro o el codo Movimientos asimtricos de los brazos o descenso de una extremidad Movimientos de boga repetitivos Tono dbil o ausente

Valoracin de Extremidades
Datos normales
Manos y dedos:
Dedos flexionados en reposo Reflejo potente de presin Movimientos simtricos de la mano Pliegues palmares mltiples Los cinco dedos en flexin pero rectos y separados Uas firmes, flexibles y bien formadas Reflejo del Moro simtrico

Datos pocos comunes

Movimientos asimtricos de la mano Pliegue simiesco Polidactilia Sindactilia Incurvacion del dedo meique Uas delgadas y poco formadas Uas teidas con meconio Reflejo de Moro asimtrico

Posibles causas
Posible lesin de tejidos blandos Fractura de hueso largo o de clavcula Sndrome DOWN

Valoracin de Extremidades
Datos normales
Piernas: Piernas bien flexionadas en reposo Aspecto ligeramente arqueado Tono muscular potente, con buen rebote cuando se extienden las piernas Pulsos femorales palpables

Datos pocos comunes

Amelia o focomelia Huesos largos acortados Tono muscular dbil o ausente Movimientos asimtricos o retraccin de la extremidad Diferencias entre los pulsos de las extremidades superiores o inferiores Blanqueamiento de una extremidad

Posibles causas
Trastorno genetico

Premadurez

Enanismo

Valoracin de Extremidades
Datos normales Pies y dedos:
Los pies tienen almohadillas grasas en las plantas Pliegue de la planta sobre por lo menos los dos tercios anteriores del pie Tobillo mvil, con arco completo de movimiento Pulsos mediaos palpables

Datos pocos comunes

Plantas con curva en mecedora Falta absoluta o relativa de pliegues plantares Posicin anormal o fijacin rgida del tobillo o del taln Deformidad del arco del pie Diferencias en el pulso entre las extremidades superiores e inferiores .

Posibles problemas
Trastorno gentico Pie Zambo

 La exploracin de los reflejos constituye un paso bsico de la exploracin inicial de un neonato

Deteccin precoz de enfermedades congnitas Los cuidados puerperales

Reflejo

Categora

Forma de Provocarlo

Reaccin Normal

Reaccin Anormal

Duracin del reflejo

Busqueda

Alimentacion

Tocar la El lactante mejilla, el vuelve la labio o el cabeza en canto bucal direccin del con un dedo o estmulo, abre el pezn la boca y empieza a succionar

Reaccin dbil o ausente

Disminuye entre el 5to y 6to mes. Desaparece al ao

Reflejo

Categora

Forma de Provocarlo

Reaccin Normal

Reaccin Anormal

Duracin del reflejo

Deglucin

Alimentacion

Colocar lquido en el dorso de la lengua

El lactante Nauseas tos o No deglute en regurgitacin desaparece coordinacin de lquido con la succin

Reflejo

Categora

Forma de Provocarlo

Reaccin Normal

Reaccin Anormal

Duracin del reflejo

Extrusin

Alimentacion

Tocar la punta El lactante de la lengua empuja con la con un dedo o lengua hacia el pezn adelante

Extrusin Desaparece continua de cerca del la lengua o cuarto mes. empuje repetido con ella.

Reflejo

Categora

Forma de Provocarlo

Reaccin Normal

Reaccin Anormal

Duracin del reflejo

Moro

Postural

Cambiar la posicin del lactante sbitamente o colocarlo en decbito dorsal sobre una superficie plana

Extensin y abduccin simtricas bilaterales de tosas las extremidades

Reaccin asimtrica

Disminuye hacia el cuarto mes. Desaparece al sexto mes

Reflejo

Categora

Forma de Provocarlo

Reaccin Normal

Reaccin Anormal

Duracin del reflejo

Marcha

Postural

Sostener el El lactante har lactante el movimientos posicin erguida de ascenso de y hacer que un escaleras con pie toque una un pie y a superficie plana continuacin con el otro har un movimiento como de marcha

Reaccin asimtrica

Desaparece en el plazo de uno o dos meses

Reflejo

Categora

Forma de Provocarlo

Reaccin Normal

Reaccin Anormal

Duracin del reflejo

Gateo

Postural

Colocar el lactante sobre el abdomen en una superficie plana

El lactante intentar gatear hacia adelante con brazos y piernas

Reaccin asimtrica

Desaparece en el plazo de uno o dos meses

Reflejo

Categora

Forma de Provocarlo

Reaccin Normal

Reaccin Anormal

Duracin del reflejo

Tnico del cuello

Postural

Volver la cabeza del lactante hacia un lado cuando est en reposo

Las extremidades del lado hacia el que se vuelve la cabeza se extendern y las opuestas se flexionarn

Reaccin Disminuye persistente hacia el despus del cuarto mes cuarto mes

Reflejo

Categora

Forma de Provocarlo

Reaccin Normal

Reaccin Anormal

Duracin del reflejo

Extensin cruzada

Proteccin

Colocar el lactante en posicin supina y extenderle una pierna mientras se le estimula la planta del pie

La pierna opuesta del lactante entrara en flexin

Reaccin dbil o ausente

Desaparece entre el cuarto y el sexto mes

Reflejo

Categora

Forma de Provocarlo

Reaccin Normal

Reaccin Anormal

Duracin del reflejo

Parpadeo glabelar

Proteccin

Golpear con la El lactante Parpadeo punta de un parpadear con persistente dedo el puente los 4 o cinco e incapaz de de la nariz del primeros habituarse. lactante cuando golpecitos Sugiere tiene los ojos dficit abiertos neurolgica

Reflejo

Categora

Forma de Provocarlo

Reaccin Normal

Reaccin Anormal

Duracin del reflejo

Presin palmar

Social

Colocar un dedo en la palma de la mano del lactante

Los dedos del Reaccin Disminuye lactante disminuida hacia el agarrarn el en caso de cuarto mes objeto y lo pre madurez sujetar momentneam ente

Reflejo

Categora

Forma de Provocarlo

Reaccin Normal

Reaccin Anormal

Duracin del reflejo

Presin plantar

Social

Colocar un dedo contra la base de los dedos de los pies

Los dedos se doblarn hacia abajo

Reaccin Disminuye disminuida hacia el en caso de cuarto mes pre madurez

Reflejo

Categora

Forma de Provocarlo

Reaccin Normal

Reaccin Anormal

Duracin del reflejo

Babinski

No clasificado

Frotar un lado Los dedos del del pie hacia pe del lactante arriba desde el se hper taln a travs extendern y del canto del pie abrirn en forma de abanico a partir de la dorsiflexin del dedo gordo

No hay reaccin en caso de dficit del SNC

Desaparece hacia el primer ao

La edad gestacional hace referencia a la edad del embrin o del feto en desarrollo, es el perodo de tiempo que va desde el primer da de la ltima menstruacin hasta el momento en que se encuentre el embarazo al hacer el calculado.

Este mtodo nos sirve para determinar la edad gestacional del neonato. Se suman los valores dados por cada parmetro de la tabla. A esto denominaremos puntaje parcial. Luego se aplica la siguiente frmula: 204 + Puntaje parcial 7