Claudia Fernndez Residente I Ciruga Oral y Maxilofacial

Instrumental Quirrgico
Herramienta empleada por el cirujano para realizar

una maniobra quirrgica

Se disea de forma tal que le permita al cirujano

realizar las maniobras quirrgicas necesarias

Hipcrates: Es menester que todos los instrumentos sean propios para el propsito que se persigue, esto es respecto a su tamao, peso y precisin.

Caractersticas
Debe ser resistente a corrosin cuando se exponen a: Sangre y lquidos corporales Soluciones de limpieza y esterilizacin A la atmsfera
No oxidarse

Desmontarse total o parcialmente

Fcil de limpiar

Materiales
Acero inoxidable Aleacin Tambin puede contener nquel, manganeso, silicn, molibdeno, azufre y otros elementos Son sometidos a un proceso de la corrosin y pasivacin que tiene como finalidad proteger su superficie Tipos de terminados :

Espejo es brillante y refleja la luz. Adonizado es mate y a prueba de resplandor. bano es negro, lo que elimina el resplandor

Materiales
Titanio: Inerte y no magntico Su aleacin es ms dura, fuerte, ligera en peso y ms resistente a la corrosin
Vitalio Marca registrada de cobalto, cromo y molibdeno. Fuerza y resistencia son satisfactorias Otros metales Algunos instrumentos pueden ser fabricados de cobre, plata, aluminio El carburo de tungsteno es un metal excepcionalmente duro que se utiliza para laminar algunas hojas de corte, parte de puntas funcionales o ramas de algn instrumento.

Caractersticas Generales

Clasificacin
Segn su funcin Grandes o pequeos Cortos o largos Rectos o curvos Filosos o romos Segn del nmero de

Segn su uso: General De Especialidad

veces que se utilice

Desechables Reutilizables

Clasificacin de Finochietto
Instrumental propiamente dicho Instrumental para confeccin de campo Instrumental de diresis Instrumental de prehensin Instrumental de hemostasia Instrumental de separacin Instrumental de sntesis De tiempos especiales

Para la iluminacin del campo operatorio.

De aspiracin Para anestesia local Adaptado a la ciruga especializada

Confeccin del campo

Instrumentos de diresis
Bistur o Escalpelo

Instrumentos de diresis
Tamaos de bistur y nmero de hojas de bistur

Instrumentos de diresis
Montaje de bistur

Instrumentos de diresis
Formas de tomar el bistur

Instrumentos de diresis
Bistur descartables

Instrumentos de diresis
Bistur Elctrico Usos Desde 1920 Usa energa de microondas de frecuencia promedio de 500 a 700 kHz Existe monopolar y bipolar

Instrumentos de diresis
Bistur Elctrico Monopolar

Punta nica Placa de tierra Descargas cortas y no prolongadas 25 a 30 watts

Instrumentos de diresis
Bistur Elctrico Bipolar

Difunde la energa a travs de dos electrodos Menos riesgo de lesin a los tejidos

Instrumentos de diresis
Bistur Armnico La energa elctrica es convertida en energa mecnica , produciendo vibracin en la cuchilla a frecuencia de 55,000Hz por segundo
Produce desnaturalizacin de protenas esto es

mediante un movimiento oscilatorio imperceptible generando calor por friccin

Puede cortar y coagular vasos de hasta 3mm

Instrumentos de diresis
Tijeras Se utilizan para seccionar los tejidos blandos por laminacin mediante el borde cortante de sus ramas
Tambin es un instrumental

utilizado para diseccin

Instrumentos de diresis
Clasificacin Segn el tipo de puntas Segn la forma de sus ramas Segn el mango

Utilizadas para cortar tejidos:

Hojas anchas

Hojas finas

Otros usos:

Tijeras de vendajes Tijeras de escayola o cizallas Tijeras para suturas

Instrumentos de diresis
Manejo de tijeras

Instrumentos de diresis
Tijera de Mayo

Instrumentos de diresis
Tijera Metzembaum

Instrumentos de corte y diseccin

Tijera Iris Tijera Stevens de

Tenotoma

Instrumentos de corte y diseccin

Tijera Kelly Tijera Potts - Smith

Instrumentos de corte y diseccin

Tijera Sims Tijera Doyen

Instrumentos de diresis
Tijera Littauer Tijera Lister o Bergman

Pinzas
Las mandbulas del instrumento aseguran la presin del

tejido y al cerrar deben quedar estrechamente aproximadas, generalmente, son aceradas

Pinzas de sostn y toma: El cirujano debe tener visibilidad adecuada del campo, para tomar y sostener los tejidos en tal forma de no daar otras estructuras cercanas

Pinzas de tejido: Usadas a menudo en pares, recogen o sostienen tejidos suaves y vasos, existiendo una gran variedad de estos instrumentos, la configuracin de cada una se disea para prevenir daos a los tejidos

Pinzas
Pinzas lisas: Son llamadas tambin pinzas torpes, son escalonadas y con estras (muescas) en la punta asemejan a las tenazas. Pueden ser rectas o en bayoneta (en ngulo) cortas o largas, pequeas o grandes
Pinzas dentadas:
En vez de tener estras, tienen un solo diente en un lado

que encaja en los dientes del lado contrario o una lnea de muchos dientes en la punta. Estas pinzas proporcionan un firme sostn en los tejidos duros y en la piel.

Instrumentos de prehensin
Prehensin elstica Pinzas de diseccin Sin dientes Mayor agarre Sostener de capas como piel y fascias Agarre delicado y seguro Con dientes Estriadas para mejor agarre Sostener piel y fascias al momento de suturar Cirugas delicadas

Instrumentos de prehensin

Pinzas de diseccin
Adson sin dientes Adson con dientes

Instrumental de Diseccin
Adson Brown Rusa

Instrumental de Diseccin
Pinza en bayoneta

Pinza Cushin

Instrumental de prehensin
Pinzas de prehensin continua Sirven para hacer presa a tumores, visceras, etc. Diferentes tamaos, formas y robustez El tipo de presa depende de:

Forma y rea que esta en contacto con el tejido La aspereza de las superficies que se oponen De los dientes que se engranan

Pinza de Allis
Posee ramas ligeramente

curvas, con una lnea de dientes al final que permite sostener el tejido suave pero seguro

Pinza Bacock
El final de cada rama es redonda

para encajar alrededor de la estructura o para asir el tejido sin daar.

Pinza Foerster
Su larga cremallera permite

graduar a voluntad su presin en la punta.

Cada mandbula termina en

forma de aro, los cuales no poseen estras pero si fenestras que permiten una excelente toma de vsceras huecas, sin daarlas.
asepsia de piel, junto a una gasa doblada.

Tambin se suele utilizar para la

Pinza Duval
Son pinzas largas Sus mandbulas

terminan en forma de tringulo, donde poseen finos dientecillos Sirve para la sujecin de tejidos blandos (pulmn)

Instrumentos de hemostasia
Sirve para cohibir la hemorragia a travs de la prensin

a los vasos, ocluyen temporalmente hasta ligar o anudar inmediatamente por debajo del extremo de la pinza.
Tienen 2 partes prensiles en las ramas con estras

opuestas, que se estabilizan por un engranaje oculto y se controlan por los anillos; al cerrarse los mangos se mantienen sobre dientes de cierre

Instrumental de hemostasia
Las caractersticas del instrumento determinan su uso las puntas finas se utilizan para vasos y estructuras pequeas. Las ramas ms largas y fuertes en vasos grandes estructuras densas y tejido grueso Los mangos largos permiten alcanzar estructuras profundas en cavidades corporales

Pinza Kocher
Su punta posee dientes y el

resto de la mandbula presenta estras transversas que se complementan con las de la otra mandbula. Ambas ramas suelen ser finas. Es la ms clsica de las pinzas hemostticas con dientes. Se utiliza por ejemplo para ciruga de cuello y Bocio

Pinza Pean

Pinza Ochsner

Pinza Kelly
Sirven para hacer

hemostasia en vasos superficiales y son de un calibre mediano.

Pinza de Mosquito o Pinza de Halsted

Hemostasia en tejidos

delicados, en cirugas plsticas yen ciruga infantil

Pinza Crille
Pinza hemosttica americana
Nunca tiene dientes sino

estras Es ms robusta que la Halsted y sus ramas son ms largas. Se utilizan por ejemplo en fstulas arterio-venosas, ciruga de cuello y bocio.

Pinza Mixter
Semejante a las hemostticas,

pero sus ramas son ms largas y delgadas Con la articulacin cerca de la extremidad, que es fina y de curva acentuada. Cuando se cierra, termina en una punta delgada y redondeada, permitiendo la diseccin en regiones profundas Sirve para profundidad y coger el nervio vago.

Instrumental de separacin
Es funcin del ayudante dar una correcta separacin

para permitir las maniobras y la visin clara de lo que se esta haciendo, con el mnimo trauma posible
Se utilizan para retraer tejidos blandos, msculos y

otras estructuras
Para ellos se utilizan una gran variedad de separadores

que se dividen en dos grupos, los manuales y los automticos

Instrumentos de separacin
Separadores dinmicos Son los que necesitan una mano que traccione de ellos
Farabeuf
Para planos superficiales de incisiones Piel, tejido Subcutneo, msculo Usados en todas la cirugas en gereneral

Instrumentos de separacin
Roux Se utiliza para separar rganos en la cavidad abdominal, generalmente es largo y mediana

Instrumentos de separacin
Mayo Collins Planos superficiales Richardson

Instrumentos de separacin
Desmarres Erinas

Instrumentos de separacin
Valva Dayen Valvas de Doyen

Instrumentos de separacin
Minnesota Obwegeser

Instrumental de separacin
Separadores estticos o autoestticos: se mantienen

solos entre los bordes de una herida

Gosset Balfour Gelpi Gelpi modificado Separador costal de Finochietto.

Adson

Instrumental de separacin

Senn Miller Hacer exposicin en tejidos delicados y pequeos

Instrumental de sntesis
Porta Agujas largos para cavidad cortos para superficie, fuertes para agujas y suturas gruesas delicados para agujas y suturas delgadas

Instrumental de sntesis

Instrumental de sntesis
Grapadoras Son instrumentos para aplicar las grapas metlicas Vienen en envases estriles y pueden ser desechables o recargables Con bastante frecuencia para suturar la piel:

Grapadoras drmicas.

Sutura cmoda y rpida Grapadoras especiales para colocar suturas en rganos

internos

Clips vasculares Ciruga intestinal, llamados grapadoras o selladoras, enterotoma o enterectoma

Instrumental de succin y aspiracin

Cnula de Frazier Se aspiran secreciones vasculares y tubulares durante una ciruga con una incisin pequea Diseada para reas superficiales de la cara, cuello y odo.

Instrumental de succin y aspiracin

Cnula de Yankahuer Diseada para cavidad torcica y garganta Para amgdalas

Instrumental de succin y aspiracin

Tubo de Poole Diseada para usarse en cavidad abdominal Orificios laterales que protegen el intestinos y rganos vecinos

Instrumental especializado
Periostotomos

Instrumental especializado
Limas de Hueso

Instrumental especializado
Cucharillas Quirurgicas

Instrumental especializado
Guabias

Instrumental especializado
Escoplo y martillo

Instrumental especializado
Elevadores

Instrumental especializado
Forceps

Instrumental especializado
Gancho de Malar

Instrumental especializado
Elevador Bristow

Instrumental especializado
Retractor de Orbita

Instrumental especializado
Henahan

Instrumental especializado
Pinzas de Rowe

Instrumental especializado
Pinzas de Asch

Instrumental especializado
Pasador de alambre

Instrumental especializado
Baja lenguas fenestrado

Instrumental especializado
Abrebocas

Instrumental especializado
Retractor de mentn

Instrumental especializado
Pinza Digman

Instrumental especializado
Pinza Kocher

Instrumental especializado
Cortador de alambre

Instrumental especializado
Chato

 Asentador de bandas

Guiador de alambre

Instrumental especializado
Arco de erich y alambre

Instrumental especializado
Motores Quirrgicos