INSUFICIENCIA CARDIACA

La insuficiencia cardaca (IC) es un complejo problema

que resulta de un desorden estructural o funcional que deteriora la capacidad de llenado o expulsin ventricular de la sangre

Ever Garca Giskar Miranda

EDEMA PULMONAR

DEFINICIN.
El EDEMA PULMONAR ocurre cuando el lquido es

filtrado en el pulmn ms rpido de lo que puede ser removido produciendo una alteracin importante del intercambio gaseoso, por acumulacin del mismo en el espacio extravascular del pulmn.

EDEMA PULMONAR

CLASIFICACIN.
Desde el punto de vista anatmico, se divide en:

INTERSTICIAL. ALVEOLAR.

EDEMA PULMONAR

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CLASIFICACIN
Desde el punto de vista funcional puede ser:

CARDIOGNICO. Trastornos Hemodinmicas. NO CARDIOGNICO

EDEMA PULMONAR

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Cardiognico

EDEMA PULMONAR

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POR AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD CAPILAR:

LESIN AL ENDOTELIO LESIN A CLULAS EPITELIALES ALVEOLARES SALIDA DE LQUIDOS, PROTENAS AL INTERSTICIO Y ALVEOLO
EDEMA PULMONAR 13

FISIOPATOLOGA:
Al haber lesin al endotelio en

la pared capilar, habr:

Salida de protenas del plasma.

Tambin al haber alteraciones

hemodinmicas, habr:

Desequilibrio de las Leyes de Starling.

EDEMA PULMONAR 14

FISIOPATOLOGA
LEY DE STARLING. Equilibrio entre las presiones onctica e hidrosttica.

La presin hidrosttica tiende a sacar lquido hacia el intersticio y espacio alveolar. La presin onctica tiende a retener el lquido dentro del espacio intraalveolar. La ley de Starling determina el equilibrio entre las dos fuerzas.

EDEMA PULMONAR

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FISIOPATOLOGA
Aumento de la presin hidrosttica.

Insuficiencia Cardiaca. Estenosis Mitral. Sobrecarga de volumen. Obstruccin de la vena cava.

Hepatopatas con insuficiencia heptica. Sndrome nefrtico. Enteropatas con prdida de protenas.

Disminucin de la presin onctica.

EDEMA PULMONAR

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FISIOPATOLOGA
La filtracin microvascular determina el flujo linftico hacia el conducto torcico y la vena cava superior. Cuando se eleva la presin capilar pulmonar, y sobrepasa al drenaje linftico, entonces sobreviene el edema pulmonar, sobre todo si es un problema agudo. En ocasiones con presiones capilares en cua pequeas de 18 Mm. Hg. o superiores a 25 Mm. Hg.

EDEMA PULMONAR

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SNTOMAS:
Disnea, ortopnea.

Tos.
Expectoracin rojiza, asalmonelada,

abundante, espumosa (por la agitacin de la expectoracin por la entrada y salida de aire.

EDEMA PULMONAR

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EXPLORACIN FSICA:
Sndrome de Condensacin Pulmonar. Estertores crepitantes, roncantes, sibilantes.

Galope.
Edema de extremidades inferiores.

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 Trama

broncovascular normal. Ms intensa en las bases.

 Infiltrado en alas

de mariposa de murcilago, por edema pulmonar.

Lneas B de Kerley.

 Existe tambin cefalizacin de

flujo. Tambin llamado redistribucin de flujo.

TRATAMIENTO:
MEDIDAS GENERALES:

Posicin semifowler. Restriccin de sodio. Restriccin de agua.

EDEMA PULMONAR

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TRATAMIENTO:
MANEJO DE PRECARGA Y POSCARGA: Vasodilatadores:

Morfina: 5 a 10 mg IV. Mximo 10 mg c/4 a 6 hr. Nitroprusiato de sodio, nitroglicerina, hidralazina. Isosorbide. Inhibidores de la ECA.

Diurticos:

Furosemida IV.

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TRATAMIENTO:
Agentes Inotrpicos:

Dopamina. Dobutamina. Digitlicos: digoxina (fibrilacin auricular).

Oxigenacin:

Procurar que la PCO2 no sea mayor de 50 y la PaO2 no sea menor de 60 mmHg.

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PRONSTICO:
Con atencin rpida y adecuada,

se resuelve rpida y favorablemente.

Sin atencin mdica adecuada,

evoluciona rpida y progresivamente llevando a la muerte en pocas horas.

EDEMA PULMONAR

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Gracias