Sunteți pe pagina 1din 19

AGENDA

Presiunea Intraoculara Umorul Apos Masurarea Tensiunii Intraoculare Tipuri de Tonometre Concluzii

PRESIUNEA INTRAOCULARA

Parametru esential al fiziologiei oculare Asigura forma anatomica cat si functionalitatea optica si metabolica a ochiului

Este determinata de circulatia Umorului Apos


Factor principal in diagnosticul si urmarirea Glaucomului (alaturi de CV, examenul fundului de ochi si pahimetrie)

UMORUL APOS

Fluid similar plasmei deproteinizate Secretat de procesele corpului ciliar in Camera Posterioara (fata post iris fata ant cristalin) Iese prin pupila in Camera Anterioara (fata post cornee fata ant iris) Drenat la nivelul Unghiului Camerular (iridocornean) Retea Trabeculara Canalul Schlemm Sistem venos episcleral Echilibrul secretie excretie determina nivelul presiunii (tensiunii) intraoculare

Circulatia Umorului Apos

Principiul masurarii Tio


Legea Imbert-Fick aplicabila unei sfere perfecte cu pereti flexibili

P=

Unde P = presiunea din interiorul sferei; F = forta aplicata; S = suprafata de contact

Forta constanta va produce o Deformare masurabila Deformare fixa cu masurarea Fortei necesare inducerii acesteia Ochiul nu este o sfera elastica perfecta masurarea precisa a Tio ia in considerare proprietatile fizico-elastice ale tesuturilor oculare

Cum masuram Tio?

Direct si invaziv prin plasarea unei canule in camera anterioara si evaluarea Tio prin Manometrie (doar in conditii experimentale)

Indirect si non-invaziv Tonometrie

Tipuri de Tonometre

1. Contact Statice a) Tonometre cu Indentatie - Forta constanta (ex. Tonometrul Schiotz) - Indentatie (deformare) constanta b) Aplanotonometre - cu Arie constanta (ex. Tonometrul Goldmann) - cu Forta constanta (ex. Tonometrul Maklakoff) 2. Contact Dinamice (ex. Tonometrul cu contur dinamic Pascal) 3. Non-contact (ex. Tonometria air-puff, Pulsair, ORA)

Tonometrul prin indentatie Schiotz

Masoara gradul de indentare (deformare) a suprafetei corneene la aplicarea unei Forte fixe Cilindru cu baza concava de 15 mm care se sprijina pe cornee in timpul masuratorii Centrul cilindrului are un piston mobil caruia ii este atasata o greutate variabila de 5,5 sau 7,5 g Aplicat pe ochi, pistonul va indenta centrul corneei iar valoarea Tio va fi citita pe scala cu ac a tonometrului

Tonometrul Schiotz

Aplanotonometrul Maklakoff

Masoara suprafata aplatizata de o Forta constanta O greutate de 5,5 7,5 sau 10g Pe cele 2 suprafete plane, albe se aplica un strat de colorant Se atinge centrul corneei printr-o miscare rapida dar fina Se masoara diametrul urmei lasate de contactul cornee-aparat cu ajutorul scalei atasate

Maklakoff

Aplanotonometrul Goldmann

Masoara Forta care produce


o aplatizare fixa a corneei Standardul de aur in masurarea Tio Diametrul ariei de aplanatie este de 3,06 mm 1 gram-forta aplicat corneei va determina o aplatizare de 3,06 mm diametru la o Tio de 10 mmHg
(Conform Legii Imbert-Fick)

Tehnica tonometriei Goldmann

1 picatura Fluresceina 0,25% si 1 picatura anestezic topic Se fixeaza pacientul la biomicroscop Se alege lumina albastra Varful prismei va face contact cu centrul corneei Prin oculare se vor vedea 2 semicercuri fluorescente initia suprapuse sub forma de cerc Crescand manual Forta aplicata se va urmari aplatizarea de 3,06mm diametru iar cele 2 semicercuri vor fi unite la marginile lor interne

Goldmann

Concluzii aplanotonometrie

Tio masurata astfel trebuie coroborata cu valorile pahimetriei O grosime corneana < 550 microni Tio < real (keratoconus, miopie forte, chirurgie refractiva) O grosime corneana > 550 microni Tio > real (edem cornean)

Tonometrul cu contur dinamic Pascal

Evalueaza Tio in mod continuu Amplitudinea oculara a pulsului si Presiunea oculara diastolica pe durata mai multor cicluri sistolo-diastolice Folosit cu succes la pacientii cu miopie forte sau care au suferit chirurgie refractiva corneana

Pascal