Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Cavidades seas
Ubicadas entre el piso anterior de la base craneal y el macizo facial Rodeadas de SPN Forma de pirmide cuadriltera hueca: Base anterior (rebordes orbitarios) Vrtice posterior (canal ptico)
Constituida por 7 huesos: Frontal Maxilar Cigomtico Lagrimal Etmoides Esfenoides: ala menor y ala mayor Palatino
Reborde Orbitario: Orificio amplio, forma cuadrilateral, con ngulos redondeados, orientada de forma un tanto oblicua hacia delante Est formado: Sup: arco orbitario del frontal y por sus dos apfisis orbitarias (interna y externa) Inf e Int: apfisis ascendente del maxilar Ext: borde antero-superior del H. cigomtico El reborde orbitario a diferencia de las paredes es grueso y resistente
El reborde orbitario superior y medial sobresalen ms que los rebordes inferior y lateral (mas o menos a nivel del ecuador del globo ocular), por lo que el contenido orbitario es ms vulnerable desde abajo y desde afuera El reborde orbitario a diferencia de las paredes es grueso y resistente
Cuadrada y plana
Apfisis vertical del Maxilar H. Lagrimal Cuerpo del Esfenoides Lmina papircea del Etmoides
Ms delgada Ms fractura
Sutura Fronto-etmoidal: Foramen Etmoidal ant y post: sitio de entrada de Aa. Etmoidales ant y post Abscesos subperisticos: va entrada por contigidad.
Lmina Papircea (Etmoides) La ms delgada Fracturas indirectas por estallido En trauma severo: Fx simultnea con el piso de rbita Nios: Infecciones de Senos Etmoidales con frecuencia se extienden a lmina papircea y causan celulitis orbitaria y proptosis
Parte Anterior: Hueso Frontal Parte Posterior: Ala menor del esfenoides
Escotadura Supraorbitaria
Fosa en donde se aloja glndula lagrimal Fosa troclear donde se inserta la polea de reflexin del msculo oblicuo mayor
Apfisis orbitarias del Frontal, del Maxilar y del ala mayor del Esfenoides Superficie orbitaria del H. Cigomtico
1. 2.
3. 4.
Separa la cavidad orbitaria del seno maxilar. Propagacin de Infecciones, neoplasias Muy delgada. Tx orbitario contuso sin compromiso del reborde (mecanismo estallido) Limita mov, diplopa
Funciones:
1. 2.
3.
4.
5. 6.
Resonancia de la voz Humidificar y calentar el aire Aumento del rea olfatoria Proteger estructuras internas Cavidad nasal hmeda Crecimiento facial
Seno esfenoidal
Seno etmoidall
Cornete superior
Etmoides Maxilar
Fisura Orbitaria Superior: Ala mayor y menor del esfenoides Se forma el anillo tendinoso de Zinn
Espacio venoso ubicado detrs Fisura Orbitaria Superior Drenaje sistema venoso de la rbita
Canal ptico: Ala menor del esfenoides Mide: 4-10 mm Pasa: 1. Nervio ptico 2. Arteria oftlmica pex Orbitario: Confluyen las paredes
Forma de V Banda de tejido conectivo firmemente adherido al periostio Origen de los 4 Rectos y OS
SUPERIOR: elevador y RS INFERIOR: RM, RI, OI Fisura orbitaria superior por el anillo de Zinn Fibras parasimpticas del globo ocular (ncleo de Edinger Westphal) Se afecta por compresin, Aneurismas ACP y ACI
NERVIO TROCLEAR, IV
Entra por la fisura orbitaria superior por fuera del anillo de Zinn Oblicuo superior El mas largo intracrneo Comnmente alterado en trauma
Recto Lateral
N. SUPRAORBITARIO
N. FRONTAL V1: OFTALMICO N. NASOCILIAR N . LAGRIMAL N. CIGOMATICO V2: MAXILAR ALVEOLAR ANT SUP ALVEOLAR POST SUP INFRAORBITARIO
N. SUPRATROCLEAR
ETMOIDALES ANT Y POST INFRATROCLEAR
V3: MANDIBULAR
Neurona 1 orden
Neurona 3 orden
Neurona 2 orden
EXTRAORBITARIA
MUSCULAR
OCULAR
OCULAR: Central de la retina, ciliares posteriores cortas (15-20), ciliares posteriores largas (2) ORBITARIA: ciliares anteriores (7), lagrimal
ACI ACE
Superficial
Vena angular Vena facial anterior Vena superficial temporal
Profundo
Vena oftlmica superior Vena oftlmica inferior
La principal vena es la Vena Oftlmica superior Vena Oftlmica inferior drena en el plexo pterigopalatino Vena central de la retina en Seno cavernoso Vena angular: pequea parte de la orbita
A. B. C.
D.
E. F. G.
H.
Comisura Medial Comisura Lateral Canto Medial Canto Lateral Pliegue Palpebral Borde Palpebral Sulcus Palpebral Hendidura Palpebral
Existen aproximadamente 100 pestaas en el prpado superior y en el inferior 50 Las glndulas de Meibomio se originan en el tarso Existen en un nmero aproximado a 25 en el prpado superior y en 20 en el inferior
La base de cada pestaas est rodeada por glndulas sebaceas o glndulas de Zeiss. Las glndulas de Moll son glndulas sudorparas modificadas que ocupan el borde libre de los prpados y se abren entre las pestaas
La contraccin del M. Corrugador tira la cabeza de las cejas hacia la nariz y es responsable de las arrugas verticales en el puente nasal
La contraccin del M. Procerus deprime la cabeza de las cejas resultando en las arrugas Horizonteales en el puente nasal
C P
Msculo Protactor Msculo estriado Nervio Facial Pre tarsal Pre septal Orbitaria
En el prpado superior e inferior tienen un origen profundo en la cresta lacrimal posterior y su origen superficial en la parte anterior del tendon cantal medial La rama profunda de la porcion pretarsal encierra ambos Canaliculos Los segmentos pretarsales del prpado superior e inferior se fusionan en el area cantal lateral para formar el tendon cantal lateral
El Msculo de Riolano (Linea Gris) es una porcin pretarsal del orbicular justo anterior al tarso
La porcin preseptal tiene un origen profundo desde la fascia del saco lacrimal y la cresta lacrimal posterior y un origen superficial que nacen desde la rama anterior del tendon cantal medial La porcin orbitaria del M. Orbicular nace del tendon cantal medial y el periostio anexo.
Conexiones fibrosas entre reborde orbitario y tarso Medial: Fibras superficiales y profundas Lateral: Tubrculo de Whitnall
Son multiples capas muy delgadas conformadas por tejido fibroso Nacen del periostio sobre los arcos supra e infraorbitarios.
Insercin:
Prpado Inferior: Borde tarsal inferior Prpado Superior: Aponeurosis del elevador 2 a 5 mm superior al borde tarsal superior
Sirve de barrera entre la rbita y el prpado para prevenir el esparcimiento de infecciones o hemorragia
El tejido Adiposo orbitario normalmente est posterior al septum orbitario y anterior a la aponeurosis del elevador
Los retractores del prpado superior son: 1. M. elevador con su aponeurosis 2. Msculo de Muller
Se origina en el apex de la rbita desde el ala menor del esfenoides Su porcin muscular es de 40mm
La aponeurosis es de 1420mm
Compuesto de fibras elsticas y colgenas producto de la transicin del msculo a la aponeurosis del elevador
Soporte del PS
La aponeurosis del elevador continua hacia el tarso Se divide en una porcin anterior y otra posterior Porcin anterior: compuesta de finas fibras. Formando estas parte del pliegue superior palpebral La porcin posterior se inserta firmemente en la mitad inferior del tarso
Se origina debajo de la superficie de la aponeurosis del elevador aproximadamente a nivel del Ligamento de Whitnall, de 12-14mm por encima del margen tarsal Este msculo provee 2mm de elevacin del prpado superior Arcada Marginal: Punto de referencia, entre Aponeurosis del elevador y el Mller
Esqueleto de los parpados, tejido conectivo denso Superior 10-12 mm, inferior 4 mm 1-2 mm grosor Ligamentos cantales Adheridas al periostio medial y lateral
La fascia capsulopalpebral es el analogo de la aponeurosis del elevador, est fascia se divide para envolver al oblicuo inferior para luego juntarse
El msculo tarsal inferior (Analogo al M. de Mller) muy poco desarrollado pasa por debajo de la fascia capsulopalpebral
Circunstancias normales basales, vigilia= 5-10 m l/min. (16 hr) Durante el sueo el ojo no segrega lgrima, o lo hace en cantidades mnimas, de manera intermitentemente. Secrecin basal: Se inicia durante los ltimos meses del embarazo. Nios prematuros viables la tienen, aunque menor que los nacidos a trmino. Lagrimeo no inicia antes de los 6 meses de edad. El mximo de secrecin lagrimal se tiene en las 3 primeras dcadas de la vida. Despus disminuye paulatinamente.
Sistema Secretor:
Glndula Lagrimal: Lagrima Refleja Glndulas Accesorias: Lagrima Basal 3 Capas: Aceitosa Acuosa Mucinosa
1.
2.
Sistema Excretor:
10% de la lagrima se pierde por evaporacin Presin negativa en el saco
Rosenmuller (1) Krause (2) Vlvula espiral de Hyrtl (3) Taillefer (4) Hasner (5)
Membrana mucosa
Provee moco lubricante y tejido linftico para proteccin Superficie: 16cm2 por ojo Tres zonas: palpebral, formica y bulbar
Transparente, centro polo anterior del ojo Forma elptica Mayor poder diptrico
5 capas
Constituido de vasos sanguneos y tejido conectivo De forma circular con una apertura central que es la pupila Se inserta a la esclera en un ngulo de 360 grados.
Ectodrmico Cuerpo lenticular biconvexo 9 mm de dimetro y 4 a 5 mm de espesor Cpsula, Epitelio, Crtex Ncleo
EPR Fotoreceptores MLE Nuclear externa Plexiforme externa Nuclear Interna Plexiforme Interna Celulas Ganglionares NFL MLI
5-5,5 mm
0,35 mm
1,9 mm