CLASIFICACION

PATOLOGIA MAMARIA NO PROLIFERATIVA

CONDICN FIBROQUISTICA DE LA MAMA

GENERALIDADES
Comprende una amplia variedad de cambios histolgicos benignos en el epitelio de la mama, algunos de los cuales son encontrados comnmente en la mama normal

Lesin mas frecuente de la mama Conocida como enfermedad fibroqustica, no representa un defecto patolgico ni anatmico. Estrgenos: considerados el factor causante Riesgo aumentado en mujeres que ingieren alcohol, especialmente entre 18-22 aos

DIAGNOSTICO ESCENCIAL
Masas dolorosas en mamas frecuentemente mltiples Rpida fluctuacin del tamao Fase premenstrual del ciclo: Dolor ocurre o empeora y hay aumento de tamao Entre 30-50 aos Raro en mujeres post-menopausicas que no reciben suplemento hormonal Auto-examen de mama justo despus de la menstruacin e informar a su mdico si aparece una masa

HALLAZGOS MICROSCPICOS

Incluye quistes (macro y microscopicos), papilomatosis, adenosis, fibrosis e hiperplasia ductal.

SIGNOS Y SINTOMAS
El paciente menciona historia de una protuberancia transitoria o mastalgia cclica Masa asintomtica Hallazgo incidental El dolor y la sensibilidad Fase premenstrual del ciclo: Dolor ocurre o empeora y hay aumento de tamao Masas mltiples o bilaterales Descargas serosas por el pezn

PRUEBAS DIAGNOSTICAS
Mamografa y ecografa La ecografa solo < 30 aos Biopsia Citologia por aspiracin por aguja fina CAAF Si masa sospechosa no maligna en citologa, no resuelve en varios meses, se debe extirpar

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

CA mama

TRATAMIENTO
La aspiracin de un quiste est indicado para aliviar el dolor Reexamen a intervalos a partir de aspiracin Evitar el trauma Uso de sostn de apoyo durante el da y/o noche La terapia hormonal no es aconsejable, no curan la enfermedad y tiene efectos secundarios no deseados.

TRATAMIENTO
El danazol (100-200 mg VO c/12h), en dolor severo, rara vez se utiliza. Tamoxifeno reduce algunos sntomas Las mujeres posmenopusicas con terapia de reemplazo hormonal (detener o cambiar las dosis de hormonas)

TRATAMIENTO
Aceite de onagra (OEP) forma natural del cido gamolenic, ha demostrado disminuir el dolor en el 44-58%, 3 gr da VO. Los estudios han demostrado que dieta baja en grasas puede reducir los sntomas dolorosos Tratamientos tpicos anti-inflamatorios

TRATAMIENTO
El consumo de cafena en el desarrollo y el tratamiento de la condicin fibroqustica es controvertido. Muchos pacientes son conscientes de estos estudios y el alivio de los sntomas informe despus de dar el caf, t y chocolate

Vitamina E 400 unidades internacionales al da (solo anecdtico)

PRONSTICO
Exacerbaciones pueden ocurrir en cualquier momento Riesgo de desarrollar Ca de mama en mujeres con condicin fibroqustica con un componente proliferativo o atpicos en el epitelio es ms alta que la de la poblacin en general

Estas mujeres deben ser monitorizados cuidadosamente con exmenes fsicos y pruebas de imagen

CAMBIOS FIBROQUISTICOS DE LA MAMA

CAMBIOS FIBROQUISTICOS DE LA MAMA

Los componentes del tejido primario de la mama son grasa, estroma fibroso, y de las estructuras epiteliales. El componente hormonalmente sensible es el epitelio, pero existe una comunicacin paracrina considerable, entre el epitelio y el estroma. La estimulacin hormonal puede dar lugar a acinos lobulares dilatados llenos de lquido que pueden interpretarse como micro quistes en los cortes histolgicos y generalmente est acompaado por la abundante estroma.

CAMBIOS FIBROQUISTICOS DE LA MAMA

Esto comnmente se conoce como cambios fibroqusticos. Dependiendo de las caractersticas particulares de las estructuras epiteliales y estroma asociados, una mama mediante mamografa puede aparecer densa, se sienten nodular a la palpacin, o ambas cosas Los cambios fibroqusticos se clasifican como no proliferativos o proliferativos de acuerdo a las caractersticas epiteliales del proceso.

MASTITIS QUISTICA CRONICA

ADENOSIS
Nuliparas mayormente. Alrededor de 40 aos Ciclos menstruales irregulares Manifestacion tardia de mastodinia

Etiologia: Esterilidad, irregularidad menstrual, dificultad durante la lactanca, hipotiroidismo

 Ndulos Mltiples 1mm y 1cm Ubicados en la periferia del hemisferio externo o superior Dolor a la palpacin que varia en intensidad

ENFERMEDAD QUISTICA
Fase Tarda de la Displasia Mamaria Disfuncin Ovrica Primaria Aumento Irregular de la secrecin de Estrgeno Aparicin Brusca

Masa tensa movil, redondeada y Fluctuante En general se ubica entre el pezon y la periferia de la mama

nico, Mltiple o Bilateral

QUISTES MAMARIOS

nico o Mltiple Diferencia clara del Tejido mamario Etiologa Multicausal Estimulo estrognico exagerado y permanente Entre los 20-40 aos

Mastalgia continua, ardor que se irradia a parte interna del brazo Fluctuantes, Blandos y menos irregulares que carcinoma Liquido en su interior de caracteristicas variadas

Tratamiento Bien definido, sin anormalidades en su pared interior y sin detritos dentro del quiste pueden ser observados No simples, drenaje o biopsia

Masas circulares ovoides

La mayora de los casos de ndulos mamarios se deben a un proceso benigno Este tipo de molestia es motivo frecuente de preocupacin por parte de la mujer y al mismo tiempo de consulta mdica. El examen fsico realizado por el mdico dar la pauta de las caractersticas del ndulo y orientar a sospechar si es benigno o maligno.

Caracteristicas Clinicas
Benignidad de un nodulo: 1. Numero..multiple 2. formapequeo 3. Consistencia.blanda 4. Bordes..definidos 5. Sensibilidaddolor 6. Estado de la piel..normal 7. Movilidad..movil

 La mamografa es mandatoria a las mujeres mayores de 30 aos Ecografia en menores de 30 aos Determinar la patologia segn la edad:
Nia: boton mamario Adolescente: fibroadenomas Mujer joven: nodulos fibrosos-enf quistica del seno(EQS) Mujer perimenopausica: EQS, pero se debe hacer un estudio extensivo Menopausia:nodulo no sea benigno

Lesiones de los conductos lobulares

Lesiones proliferativas
RIESGO LEVE:
Hiperplasia moderada-severa Adenosis esclerosante papilomas

 RIESGO MODERADO:
HIPERPLASIA DUCTAL ARIPICA HIPERPLASIA LOBULILLAR ATIPICA

RIESGO ALTO:
CARCINOMA LOBULILLAR IN SITU CARCINOMA DUCTAL IN SITU