Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
INTRODUCERE
INTRODUCERE
Cum recunoastem RAPID o urgenta majora?
Rapid cardio-pulmonary assessment [Evaluarea Cardio-pulmonara Rapida] PAT [Pediatric Assessment Triangle]
ASPECTUL GENERAL
Acesta reprezinta partea cea mai importanta a PAT ! Un aspect general normal reflecta :
Ventilatie eficace, Oxigenare normala, Circulatie sistemica normala Perfuzie cerebrala adecvata Homeostazii ale organismului in limite normale
ASPECTUL GENERAL
Aspectul general trebuie privit mai degraba ca un instrument de SCREENING pentru identificarea precoce a copiilor ce au o afectiune grava La cei cu AG anormal efortul respirator si circulatia periferica identifica principalul mecanism patogenic implicat
ASPECTUL GENERAL
Acesta este cel mai bine estimat de la distanta (de la usa) Copilul ramane in brate Mediu prietenos (jucarii, afise, muzica relaxanta, filme desene animate la TV) Fara hands-on!
ASPECTUL GENERAL
Un copil cu AG normal poate fi stabil din punct de vedere al functiilor vitale dar poate avea o boala grava
Intoxicatie acuta (d.ex paracetamol, fier, antidepresive triciclice) inca asimptomatic Traumatism cu lezare organe interne (hemoragie in 2-timpi)
ASPECTUL GENERAL
Particularitati de varsta ale evaluarii AG Sugarul este mai putin interactiv Ingrijoratoare sunt
Tipat encefalitic, de tip suferinta cerebrala Privire de tip ochi de sticla sau nimeni acasa
DETRESA RESPIRATORIE
DETRESA RESPIRATORIE
CIRCULATIA PERIFERICA
CIRCULATIA PERIFERICA
CIRCULATIA PERIFERICA
PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si a Socului Situatiile amenintatoare de viata, la copil, sunt produse EXCEPTIONAL DE RAR (prin comparatie cu adultul si varstnicul) de stop cardiac inaugural !
PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si a Socului La copil, de obicei, stopul cardiac este ULTIMA anomalie ce apare ca urmare a deteriorarii progresive a statusului respirator sau circulator
COPIL
Hipoxaemic Arrest
URGENTELE PEDIATRICE
save a life: Penn researchers lead national efforts to improve CPR quality January 15, 2008)
PALS
Circulation 2005;112:IV-156-IV-166
PRIMII PASI
SECVENTA BLS
Evalueaza starea de constienta TADN
TREAZ APELARE DURERE NU RASPUNDE
Am grija de mine
Plasez pacientul in siguranta (plan dur) ABC
Evita compresie
globi oculari Parti moi ale gatului in zona caii aeriene (laringe)
PULS CENTRAL
> 6 / 6 SECUNDE (>60 /minut) OK (evaluez A si B) < 6 / 6 SECUNDE (<60 / minut) - MCE
CONTINUARE BLS
VAD ceva scot SAU device (Guedel) NU VAD nimic nu fac blind sweep cu degetul
COPILUL CU STOP CR
Are nevoie de MCE si ventilatie asistata
Ritm 15 c : 2 v (la 2 sau mai multi salvatori) Ritm 30 c : 2 v (la salvator unic sau 2 salvatori neexperimentati)
Compresiile vor fi
BRUSTE RAPIDE (100/min)
Compresiile vor fi
CU 2 DEGETE CU 2 MAINI
MCE
Ritmul trebuie sa fie CONSTANT 100-120 compresii/min.
Nu vom depasi 120 [scade debitul cardiac prin umplere diastolica insuficienta]
MCE
Pentru o eficienta MAXIMA trebuie sa tinem mana/degetele in contact permanent cu sternul DAR sa permitem un recul complet dupa compresie. Chiar si un masaj cardiac bine facut aduce doar 20 25% din debitul cardiac normal
CORPUL STRAIN
> 90% din obstructii apar la copii < 5ani
65% din victime sunt sugari*
*Vilke GM, Smith AM, Ray LU, et al. -Airway obstruction in children aged less than 5 years: the prehospital experience. Prehosp Emerg Care. 2004; 8: 196199
CORPUL STRAIN
ABORDARE IN FUNCTIE DE
VARSTA (<1an, >1an) Tuse EFICACE sau INEFICACE
CORPUL STRAIN
> 1 AN
TUSE EFICACE
tuse intensa are voce nu este cianotic este constient
CORPUL STRAIN
> 1 AN TUSE INEFICACE Manevra HEIMLICH
pana elimina CS atata timp cat ramane constient
CORPUL STRAIN
<1 AN TUSE INEFICACE secvente de 5 lovituri ISV cu 5 compresii sternale
pana elimina CS atata timp cat ramane constient
CORPUL STRAIN
INDIFERENT DE VARSTA DACA DEVINE INCONSTIENT
Revenire in secventa BLS, cu MCE si ventilatie asistata pana vine ALS
BLS - CONCLUZII
BLS este simplu, rapid si eficace!
Supravietuire 70-90% dupa SR cu BLS precoce Supravietuire 7 11% dupa PALS
Nu necesita echipamente sofisticate. Este OBLIGATORIU pentru libera practica in conformitate cu reglementarile UE, indiferent de specialitate!
VA MULTUMESC !