Psicotrauma

e Intervencin Sistmica Breve Csar Vsquez Olcese

Psicoterapeuta

Qu es un trauma?
En Medicina:
Herida. Contusin. Golpe Fractura. Dao. Algo que impacta contra el organismo y deja huella.

Qu es un psicotrauma?
Experiencia abrumadora y fuera de control que impacta psicolgicamente en las vctimas, creando en ellas sentimientos de impotencia, vulnerabilidad, prdida de la seguridad y prdida del control (James, 1994). Estas experiencias son externas, pero por su intenso impacto emocional rpidamente son incorporadas a la mente (Terr, 1990). Todo evento del pasado, que al ser recordado produce perturbacin significativa.

Accidentes

Desastres causados por el hombre

Guerras

Prisin y tortura

Violacin Abuso sexual - Incesto

Violencia social - Delincuencia

Desastres naturales

Violencia familiar

Infidelidad - Celos

Violencia escolar - Bullying

Enfermedades Diagnsticos infaustos

Y un largooooo..

Qu es un trauma?

Evento Adverso

TRAUMA

Self

Self

Tiempo
La herida invisible
Hofmann. A. 2003

CPM Hemisferios

Amgdala

Hipocampo

CPM Hemisferios

Amgdala

Hipocampo

La amgdala cerebral

El hipocampo

La amgdala y el hipocampo
Durante una experiencia traumtica la actividad del hipocampo es frecuentemente suprimida. La persona pierde la percepcin del evento como algo que ya ha acabado y la vctima no se percibe como sobreviviente. ste es probablemente el mecanismo en el centro de la quintaesencia de los sntomas somticos y los flashback del TEPT.

Corteza pre-frontal medial

Se encarga de mediar las respuestas entre el hipocampo y la amgdala. Acta como una estructura cortical que modula la reaccin ante el estmulo. Es indispensable para este control y la extincin de respuestas condicionadas previamente por experiencias pasadas. la amgdala como la corteza pre-frontal medial, se modulan una a otra de forma sinrgica, ante los estmulos sensoriales. En pacientes con trastorno por estrs postraumtico (TEPT) se pierde esta modulacin y se produce un desequilibrio de funciones, que los llevan a respuestas exageradas de horror y miedo como uno de los sntomas de este trastorno.

Memoria y trauma
Memoria explcita. Memoria implcita.

Sistema de Procesamiento de Informacin a Estados Adaptativos (SPIA)

Coteja y compara informacin nueva con la ya conocida. Cuando funciona bien es un mecanismo de autocuracin. Se otorga significado a lo nuevo: si es peligroso, inocuo, normal, raro, alarmante, pasado, presente, etc. Resulta del accionar sincronizado de las estructura cerebrales mencionadas.

Principios
1. La persona puede sanarse: sistema de procesamiento de informacin adaptativo (SPIA). 2. El SPIA puede trabarse: traumas, bloqueos neuronales, no desarrollo de nuevas estrategias. Informacin almacenada desadaptativamente. 3. Ese bloqueo afecta pasado, presente y futuro.
Pasado: recuerdos, se vive como si fuera presente. Presente: sntomas y disparadores. Futuro: recorte de libertad, evitacin.

4. El SPIA puede destrabarse, procesar la informacin traumtica y resolver los sntomas, con intervenciones adecuadas.

Que sucede cuando el SPIA se bloquea

Las percepciones del presente para ser interpretadas se vinculan con redes de memoria ya existentes. La disrupcin del SPIA causa informacin no procesada e inapropiadamente almacenada. Esta informacin queda tal como fu percibida en el evento (emociones, sensaciones fsicas, pensamientos, imgenes). Si una red de memoria contiene una memoria no procesada, las percepciones actuales se forman por emociones, pensamientos y sensaciones disfuncionales del pasado.

Que sucede cuando el SPIA se bloquea

El pasado entra en el presente y lo contamina. Las percepciones actuales se distorsionan, debido a que por asociacin reacciono como si estuviera en el pasado donde se estableci el recuerdo desadaptativo. Entonces, ya tenemos un trauma.

 Recuerdos del evento recurrentes y repetitivos, con distrs intenso. Actuar o sentir bruscamente como si el trauma ocurriera (flashbacks, ilusiones, etc. Distrs intenso al ser expuesto a situaciones que asemejen o recuerden el evento (aniversarios, lugares, etc.) Sueos recurrentes del incidente, con distrs. Esfuerzos por evitar pensamientos o sentimientos asociados al evento. Evitacin de lugares, situaciones o actividades. Amnesia, parcial o total, del trauma.

Sntomas

Sntomas
Sentimientos de desapego o distancia de otros. Incapaz de amar o de sentir. Sensacin de futuro acortado y breve. Insomnio de conciliacin y/o de mantenimiento. Inestabilidad emocional, con explosiones de ira. Dificultad de concentracin. Hiperalerta, con respuesta de sobresalto e hiperreflexia neurolgica. Reactividad fisiolgica: taquicardia, sudoracin, hiperventilacin, ante situaciones que le recuerden el trauma.

En sntesis
1. Sntomas de hiperalerta. 2. Sntomas intrusivos. 3. Sntomas constrictivos o evitativos.

Tipos de traumas
Trastorno de estrs agudo. Trastorno de estrs post-traumtico. Trauma complejo.
Presencia en otras patologas:
Trastornos de ansiedad. Depresin. Fobias. Problemas de apego. Trastornos de personalidad.

Si quieres salir del incendio debes pasar justo por el medio

La terapia sistmica breve para el trauma

Terapia Estratgica Evolucionada

Enfoque basado en el modelo sistmico. Desarrollado en Arezzo, Italia, por Giorgio Nardone y su equipo. Derivado y perfeccionado del modelo estratgico del MRI de Palo Alto. La clave del cambio consiste no en tratar al paciente (sus caractersticas, creencias, personalidad, etc.), ni al problema en s mismo. El objetivo de la intervencin son las soluciones fallidas, utilizadas para tratar de solucionar el problema. Pasar del Cambio I al Cambio II. SPR.

Rita Mae Brown

La locura es hacer lo mismo una y otra vez, y esperar resultados diferentes.

El TEPT y el SPR
Se diferencia de otras problemticas porque la causa originaria es conocida. Parece que el hecho de desarrollar o no el trastorno depende precisamente de cmo reacciona la persona al afrontar el suceso traumtico. El dramtico intento de eliminar todo recuerdo fracasa sin cesar, llevando consigo dolor, miedo, angustia, etc. Superado el momento del incidente traumtico, todo lo que se lleva a cabo dirigido a defenderse de su espantoso recuerdo, al fracasar, consolida y confirma el trauma en el presente. El trauma se fortalece y se puede mantener por aos y dcadas.

Michel de Montaigne

Nada fija una cosa con tanta intensidad en la memoria como el deseo de olvidarla.

Caso
Dora tiene 31 aos cuando encuentra a su madre ahorcada en su cuarto. Desde esa noche duerme con la luz encendida e impide que alguien apague donde ella est. Dice que teme recordar lo que vio aquella noche. Evita toda situacin de oscuridad. Lo que puede parecer una fobia a la oscuridad es un terror a recordar. Precisamente, por querer olvidarlo aparece ante sus ojos cada vez que cierra los ojos.

Prescripcin de La novela del trauma

Consiste en que el paciente narre a diario, en forma de novela o cuento, lo que le ha sucedido. Debe ser por escrito. Obviamente no interesan los aspectos literarios o gramaticales. Enfatizar el contenido y no la forma. Debe descender a los detalles de todo lo ocurrido, procurando no evitar nada. Hacer nfasis en la descripcin de lo emocional, cuando ocurri el hecho y mientras lo narra.

Informacin traumtica

Memoria narrativa

Informacin traumtica

Memoria narrativa

Tcnicas auxiliares
La tcnica del como s. La queja de la media hora. El museo de las relaciones. Los 30 minutos de pasin. La conjura de silencio. Cmo empeorar. Bsqueda de excepciones y recursos.