TIROIDA

TIROIDA

Tiroida Menine metabolimul tisular la un nivel optim pentru funcia normal a organismului Hh. tiroidieni (tiroxina i triiodotironina) :
stimuleaz consumul de O2 al majoritii celulelor din organism contribuie la reglarea metabolismului lipidic i glucidic necesari pentru creterea i maturarea organismului

calcitonin metab. Ca2+

TIROIDA

Anatomic - alc. din 2 lobi unii prin istm uneori lobul piramidal alc. din acini (foliculi) sferici, nconjurai de un singur strat de celule conin un material coloidal proteic = coloid gland inactiv coloidul este abundent, foliculii sunt mari, celulele sunt plate glanda activ celulele sunt cuboidale sau cilindrice, la marginea coloidului apar lacune de reabsorbie

TIROIDA

la vf. celulelor secretoare microvili care proiecteaz n coloid n interior canaliculi care se extind ctre microvili RE bogat vezicule secretorii cu tireoglobulin = glicoprotein mare celulele dispuse pe o membran bazal care le separ de capilarele fenestrate adiacente

TIROIDA

hh tiroidieni = T3 i T4 T3 produs i n celulele periferice prin deiodinarea T4 T3 mai activ dect T4, iar rT3 este inactiv izomerii L activi, iar cei D aproape inactivi Iodul = element esenial pt. sinteza hh tiroidieni necesar de iod de 50 mg anual 1 mg/spt.

TIROIDA

Etapele sintezei hh tiroidieni: 1. Transferul I2 din LEC n celulele glandulare tiroidiene pompa de iod (iodocaptare) iodul (n cel. folicular) de 30 250 x >LEC cu ajutorul proteinei de simport Na+-I- (NIS) energie furnizat de ATP-aza Na+/K+ deficitul de I2 dar i excesul de I2 inhib funcia tiroidei

TIROIDA

NIS: gl salivare mucoasa gastric placent corpii ciliari ai ochiului plexurile coroide gl. mamare

TIROIDA

2. Sinteza i secreia tireoglobulinei de ctre celulele tiroidiene tireoglobulinei = protein 670 000 D cu 140 aa de tirozin sintez n RE i ap. Golgi form. hh n interiorul moleculei de tireoglobulin, prin combinarea I2 cu moleculele de tirozin

TIROIDA

3. Oxidarea I2 sub aciunea peroxidazei n mb. apical sau n citoplasm, imediat sub mb. peroxidaza + peroxidul de hidrogen = sistem capabil s oxideze I2 pendrin(a) rol (?) n transportul iodului la niv. mb. apicale a celulelor foliculare

TIROIDA

4. Iodarea tirozinei Iod oxidat + tirozin T3 i T4 (lent) iodaza reacia n secunde sau minute Tirozina + I2 monoiodtirozin (MIT) diiodtirozin (DIT) MIT + DIT T3 (3,5,3-triiodtironin) + alanin DIT + MIT rT3 (3,3,5-triiodtironin) + alanin DIT + DIT T4 + alanin

TIROIDA

5. Stocarea tireoglobulinei Dup formarea T3 i T4, fiecare molecul de tireoglobulin are 1-3 molec. de tiroxin, iar pt. fiecare molec. de T3 sunt 10 molec. de T4. T3 i T4 sunt stocai n folicul ( 2-3 luni) deficitul devine evident abia dup mai multe luni

TIROIDA

Eliberarea T3 i T4: proteaze clivarea T3 i T4 din tireoglobulin i eliberai ca hh liberi celulele foliculare endocitoz (pinocitoz) nglobeaz coloid lacunele de reabsorbie + lizozomi vezicule digestive care conin proteaze iodotirozin deiodinaza asupra MIT i DIT iod refolosit iodotirozin deiodinaza nu ac. asupra T3 i T4 T3 i T4 difuzeaz prin polul bazal n capilarele fenestrate

TIROIDA

Transportul T3 i T4 liberi
cei eliberai de ctre tiroid inhib secreia de TSH

legai de proteine
albumine transtiretine globuline - TBG = tiroxine-binding- globuline = glicoprotein T3 i T4 n celule legai de proteine intracelulare eliberare lent (zile-spt.)

TIROIDA

Perioada de laten lung 2-3 zile 1012 zile, apoi activitatea lor scade T1/2 = 15 zile activitatea hh se continu 6-8 spt. Latena: legai de proteinele
plasmatice intracelulare

mod de aciune T3 ac. mai rapid (de 4x): 6-12 ore, activitate maxim la 2-3 zile

TIROIDA

Efectele hh tiroidieni: 1. la niv. nc. T3 activeaz receptorii nc. transcripia unui mare nr. de gene cresc
protein-enzimele proteinele structurale proteinele de transport .a.

T4 T3 receptorii nc. aflai n vecintatea ADN sau legai de ADN transcripie ARNm translaia ARN sintez proteic

TIROIDA

2. crete rata activitii metabolice n (aproape) toate esuturile MB crete cu 60-100% crete i rata catabolismului proteic crete ritmul de cretere la tineri intensific procesele mentale accelereaz activitatea maj. gl. endocrine

TIROIDA

3. crete nr. i mrimea mitocondriilor crete suprafaa total a membranelor mitocondriale crete rata de formare a ATP crete rata de transport ionic prin membrane ATP-aza Na+/K+ crete permeabilitatea mb. celulare pt. Na+ activeaz n continuare pompa de Na+ crete producia de cldur

TIROIDA

4. stim. creterea animalelor tinere metamorfoza mormolocilor la tineri accelereaz creterea scheletului cretere rapid nchiderea precoce a cartilajelor de cretere durata creterii scurtat limitarea creterii n nlime stim. creterea i dezv. creierului n timpul perioadei fetale i n primii ani de via

TIROIDA

Efecte specifice ale hh tiroidieni: Metabolismul glucidic captarea rapid a glucozei de ctre celule creterea glicolizei creterea gluconeogenezei creterea ratei absorbiei intestinale a glucozei creterea secreiei de insulin efectele insulinei

TIROIDA

Metabolismul lipidic stimuleaz lipoliza scad rezervele de lipide din organism mobilizarea lipidelor din rezervele de grsimi creterea concentraiei de AGL oxidarea AGL de ctre celule scderea colesterolului plasmatic scderea PL i a TG hipotiroidia: hipercolesterolemie, cresc PL i TG depozite de lipide n ficat i arterioscleroz

TIROIDA

Metabolismul bazal hipertiroidia crete MB cu 60-100% hipotiroidia scade MB cu 30-50% Greutatea corporal hipertiroidia (n general) scderea G hipotiroidia creterea G dar hh tir. cresc apetitul, deci G poate s nu scad

TIROIDA

Sistemul CV crete consumul de O2 crete producia de produi finali de catabolism vasodilataie n maj. esuturilor crete fluxul sangvin tisular crete fluxul sangvin cutanat pierderi de cldur crete DC (cu 60%) tahicardie, HTA Sistemul respirator crete utilizarea de O2 dar i producia de CO2 crete frecvena i amplitudinea respiraiilor

TIROIDA

Tract GI creterea apetitului creterea aportului alimentar crete rata secreiilor digestive crete motilitatea tractului GI diaree SNC crete rapiditatea proceselor cerebrale disociaia funciilor cerebrale hipertiroidie: anxietate, nervozitate, tendine psihonevrotice, paranoia

TIROIDA

Sistemul muscular creterea forei contractile slbiciune muscular (catabolism proteic) hipotiroidism relaxare lent a muchilor dup o contracie mm devin greoi tremor muscular: 10-15 fasciculaii/sec creterea reactivitii sinapselor din ariile medulare ce controleaz tonusul muscular Somnul epuizarea SNC + muscular oboseal efecte excitatorii ale hh tiroidieni asupra sinapselor pacientul nu se poate odihni

TIROIDA

Reglarea secreiei de hh tiroidieni TSH

crete secreia de T3 i T4

TRH
efect direct asupra celulelor glandulare ale HF anterioare frigul stim. secr. de TSH creterea ratei MB cu 15-20% reacii emoionale afecteaz secreia de TRH i TSH

mecanismul de feed-back negativ

TIROIDA

TIROIDA

Hipertiroidismul (gua toxic, tireotoxicoza, boala Graves) cauza LATS (long-acting thyroid stimulator) = Ac TSH Semne i simptome: intolerana la cldur creterea transpiraiei scdere ponderal diaree slbiciune muscular nervozitate (psihoze) fatigabilitate insomnie tremor al minilor exoftalmia tahicardia

TIROIDA

Hipotiroidismul (gua coloid endemic, gua coloid idiopatic netoxic) somnolen (14-16 ore de somn/zi) slbiciune muscular extrem bradicardie scderea DC hipovolemie constipaie bradipsihie, bradilalie scderea creterii prului i descuamri ale pielii disfonie mixedem arterioscleroz (prin creterea colesterolului plasmatic) insuficien circulatorie periferic, surditate, scleroz coronarian

TIROIDA

Cretinismul = hipotiroidismul sever n timpul copilriei insuficien a creterii Cauze: insuficiena congenital a glandei (cretinismul congenital) incapacitatea gl. tiroide de a secreta hh tiroidieni dat. unei deficiene genetice a glandei absena iodului din alimentaie (cretinismul endemic) la natere NN poate avea aspect i funcii normale dat. hh tiroidieni materni insuficiena tiroidian devine evident dup cteva spt. ncetinirea creterii fizice i mintale, micri foarte lente tratamentul unui cretin produce revenirea la normal a creterii fizice, dar dezvoltarea mintal va fi permanent retardat