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Hidatidosis :
-
Zoonosis
Echinococcus granulosus
>95% de casos en Chile.
Hidatidosis Equinococosis
Adulto
Husped Definitivo
Huevo
Embrin hexacanto Indistinguible de otras especies de tenias Resistente Varios meses de -30 / 38 C Alcohol o Cloro no lo mata
Huevo
30 a 40 um
Membranas
Cutcula: Barrera, intercambio nutricional. Prolgera: Produce vesculas y escolex.
Contenido
Lquido hidtico Arenilla: Escolex + ganchos
Hidtide
Estado Larval
1.
Escolex:
Ganchos y ventosas
2. 3.
Cuello Estrbila
3 progltidas
Adulto
4 a 7mm
Ingiriendo deposiciones de perro infectado o agua y/o alimentos contaminados con los huevos
Hgado
Va Cava
Pulmn
HIGADO PULMON: 80% PERITONEO: 20% OTROS.. CLINICA: SEGN LOCALIZACION
<5%
Sistmico
MANIFESTACIONES
SD TUMORAL
SD DOLOROSO SD HIPERSENSIBILIDAD
Fase Inicial
Asintomtico
Sntomas
Fase de Ruptura
Vmica
Todo paciente con desgarro hemoptoico debe ser estudiado para hidatidosis
Fase de cavidad
Sobreinfeccin
Diagnostico
Radiografa de Trax
Imagen redondeada de limites precisos. Signo del menisco (cuando hay entrada de aire en el espacio pericuticular) Imagen del doble arco (aire penetra en el interior del quiste y se produce perdida de liquido por ruptura de la membrana cuticular). Con la evacuacion parcial del contenido de la hidatide y la entrada de mayor cantidad de aire aparece un nivel liquido horizontal con membranas flotando que se ha denominado signo del camalote (signo radioscopico). El quiste pulmonar sin liquido y con persistencia de membranas y colapso de la adventicia crea una imagen poligonal e irregular denominada signo de la membrana encarcelada.
Tratamiento
Quirrgico
1.
2.
3.
Si hay compromiso heptico y pulmonar tiene prioridad el pulmonar Y si son bilaterales tiene prioridad el ms grande o complicado
Mdico
PAIR:
Puncion, aspiracion, inyeccion y reaspiracion Lo mas comun es sol salina hipertonica al 20% por 15 minutos
Contraindicaciones: Cyst with nondrainable solid material or echogenic foci Superficial cyst at risk of rupture into the abdominal cavity Cyst that has ruptured into the peritoneum Cyst with biliary communication Inactive or calcified cyst
HIDATIDOSIS HEPATICA
SINTOMAS
toda persona sintomtica o no con presencia de masa qustica (nica o mltiple) localizada en el abdomen o trax, o en otra localizacin y asociado con antecedentes epidemiolgicos (lugar de origen, contacto con perros, existencia de otros familiares con hidatidosis)
sospechar hidatidosis
Diagnstico
Es confirmado por Imagenes (eco, rx, y/o TAC) y/o Serologia mediante ELISA, WB o HAI Visualizacion directa por microscopia de protoescolices o ganchos del cestode, restos de membranas Estudio histopatologico de la pieza extraida por cirugia.
ECOGRAFIA
S y E para la deteccion de portadores de quistes hidatidicos de localizacion hepatica:100% y 96 a 97% Permite establecer el estadio del quiste en base a alteraciones estructurales Seguimiento evolutivo de las personas tratadas Guiar la puncion durante el metodo de PAIR (Puncion, aspiracion, inyeccion y reaspiracion).
CLASIFICACIONES
TRATAMIENTO
MEDICO Con este tratamiento, luego del primer mes, los quistes suelen presentar cambios morfologicos Cambio de tipo ecografico y menos frecuentemente disminucion del tamano, por lo que se sugiere realizar una ecografia abdominal durante el segundo mes de tratamiento o luego de finalizado el ciclo completo El cambio de tipo ecografico indica adecuada respuesta terapeutica. Esto es mas evidente en quistes de tipo I.
MANEJO QUIRURGICO
OBJETIVOS: Erradicar el parasito. Evitar la recidiva. Presentar la menor morbimortalidad. Indicado en todo quiste hidatidico pulmonar (sintomatico o no) y en quistes hidatidicos hepaticos sintomaticos (complicados o no) de cualquier tamano, y en quistes asintomaticos de mas de 7-10 cm. ABORDAJE: VARIABLE
COMPLICACIONES
Prevencin
1.
2. 3. 4. 5.
Lavado de manos Aseo de superficies (Agua caliente) Faenamiento en lugares autorizados No dar vsceras a perros Desparasitar perros
Bibliografia
HIDATIDOSIS. GUIA PARA EL EQUIPO DE SALUD. REPUBLICA ARGENTINA. Clinical manifestations and diagnosis of echinococcosis. / Treatment of echinococcosis Pedro L Moro, MD, MPH HIDATIDOSIS. Dra. Tamara Hormazbal Villagrn