Universidad de Santiago de Chile Facultad de Ciencias Mdicas Escuela de Medicina Oftalmologa 2013

Vicios de refraccin
Estudiantes: Larry Marn Vernica Marn - Johanna Nez Docente: Dr. Cavada

Introduccin
Refraccin de la luz producida al atravesar los diferentes medios del ojo para formar un foco puntual en la retina

Transparencia medios Indemnidad Crnea anatoma ocular y va ptica Emetropa

Poder refractivo del ojo
Normal: 60 dioptras

poderes refractivos Aporta 2/3 medios poder refractivo Ametropa transparentes del ojo
1/3 poder refractivo del ojo

Radio de curvatura de 7,8 Balance de mm

Visin
Longitud axial del ojo

Cristalino

Ametropa o vicio de refraccin

Alteracin del ojo como sistema ptico, de modo que, estando el cristalino en reposo, los rayos de luz que llegan paralelos al eje visual no se focalizan en la retina

Crnea

Cristalino

Longitud AP del globo

Miopa

Vicios de refraccin

Hipermetropa

Astigmatismo

Epidemiologa

Principal causa de mala agudeza visual

Historia natural de los VR cambia segn avanza la edad de los individuos

Epidemiologa de miopa, hipermetropa y astigmatismo es diferente entre s

Miopa EEUU: prevalencia 25% (1970). Prevalencia con la edad:
40 aos: 40% 70 80 aos: 15%

70% de las personas mayores de 75 aos tiene alguna alteracin de la agudeza visual:
25% patologa degenerativa

25% presbicia pura

45% vicios de refraccin

Miopa

Imagen es proyectada a un punto por delante de la retina

Rayos que llegan paralelos al ojo se focalizan delante de la retina (ojo muy convergente), debido a: Exceso de potencia de refraccin de medios transparentes (crnea ms curva) Aumento de longitud axial globo ocular

Mala visin de lejos Miopa simple o fisiolgica Miopa elevada, patolgica o degenerativa

Complicaciones
Desprendimiento de retina Catarata precoz Mancha de Fuchs Glaucoma crnico

Lentes divergentes o minus Ciruga refractiva

Clnica

Correccin

Hipermetropa

Dificultad para ver objetos cercanos La imagen se forma por detrs de la retina Ojo con menor poder refractivo eje axial ms corto o crnea ms plana Hipermetropa fisiolgica

Clnica

Edad y grado de hipermetropa

Astenopata acomodativa Cierre y frotamiento ocular, dolor ocular, visin borrosa, conjuntivitis Sincinesia acomodacin-convergencia Estrabismo convergente

Tratamiento:

Lentes convergentes Pseudopapiledema Lser Excimer

Mala visin de lejos y papila de bordes hipermicos y borrosos

Astigmatismo

Vicio de refraccin ms frecuente

Origen: Crnea o cristalino

Diferencia de potencia en dos o ms meridianos del ojo

Imagen no es transmitida un solo punto con respecto al plano retinal

Imagen borrosa de cerca y de lejos

Cmo se produce?

Simple

A. mipico
compuesto

Agudeza visual
ASTIGMTISMO Simple

A. Hipermetrpico
Compuesto A. mixto

Astenopias

Fatiga ocular

Cefaleas

Tratamiento: correccin

Presbicia

Fenmeno fisiolgico asociado al envejecimiento

Prdida de la capacidad de acomodacin del cristalino por:

Disminucin de la elasticidad del cristalino

Descenso fuerza contrctil del msculo ciliar

Incapacidad para enfocar los objetos cercanos Capacidad de acomodacin < 3-4 D

Clnica
Dificultad para la visin de cerca (lectura) Cefalea

Emtrope: 40 aos Hipermtrope: presbicia precoz Miope: presbicia tarda

Tratamiento
Lentes convergentes No existe tto qx

Caractersticas

Edad de aparicin

Sospecha y confirmacin diagnstica

Sospecha diagnstica Disminucin de agudeza visual que mejora a travs de un agujero estenopeico

Confirmacin diagnstica:

Anamnesis Sntomas sugerentes de vicio de refraccin y trastornos visuales

Examen fsico AV con agujero estenopeico y refraccin

Sospecha de portacin de vicio de refraccin derivar a oftalmologa