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Lesiones pigmentadas
Lesiones pigmentadas
Lesiones benignas de origen melanocitico Pigmentacin fisiolgica Melanosis relacionada con tabaquismo Eflides Lentigo Macula melantica bucal Pigmentaciones causadas por depositos exgenos Tatuaje por amalgama (argiriosis focal) Pigmentacin por metales pesados Pigmentaciones inducidas por frmacos
Regezi. 2000
meloncitos
Cresta neural
Transferencia de pigmentos
Regezi. 2000
Clula nevosa
Homologo de melanocito
Nevos pigmentado s
Regezi. 2000
Coloracin
Melanina confinada a clulas basales Melanina en queratina y estrato clulas espinosas
Pigmentacin fisiolgica
Caractersticas clnicas
Pigmentacin Moteado
Cualquier Cualquier
Histopatologa
Incremento
en produccin de melanina
Diagnostico diferencial
Melanosis Sndrome
Enfermedad melanoma
Regezi. 2000
Regezi. 2000
eflides
Pecas son maculas cutneas comunes y pequeas (<5mm) Color canela o marrn
Regezi. 2000
Enfermedad hereditaria Autosmica dominante. Poliposis intestinal (I.D) Dolor abdominal, hemorragia rectal y diarrea.
S de PeutzJeghers
Enfermedad de Adison
Histopatologa
Aumento
de produccin de melanina
Tratamiento
Ninguno,
Regezi. 2000
Lentig o
Piel Relacionadas con edad y exposicin a luz ultravioleta Observadas rara vez en boca Manchas color marrn, paladar, enca y labios Dx diferencial: macula melanocitica bucal, tatuaje por amalgama, melanoma in situ. Hiperplasia melanocitica y alargamiento de crestas.
Regezi. 2000
Caractersticas clnicas
Lesin pigmentada focal Pecas intrabucales Pigmentacin postinflamatoria Manchas relacionadas con SPJ, enfermedad Adison Predominan sobre borde rojo labial y enca Asintomtica sin potencial maligno
Tratamiento Diagnostico diferencial Histopatologa Acumulacin de melanina en queratocitos basales y numero normal Melanoma superficial temprano Nevo azul Tatuaje por amalgama Si es abundante SPJ o EA
Biopsia necesaria No esta indicado tratamiento alguno
Regezi. 2000
neoplasias
Nevos
Cualquier lesin congnitas de diferentes tipos de clulas y tejidos Lesiones pigmentadas compuesta por clulas nevosas redondas o poligonales que habitualmente se reconocen en un patrn similar a nidos. Caractersticas clnicas
Nevos
de piel: son lesiones papulares comunes aparecen por lo general poco despus del nacimiento y durante la infancia
Regezi. 2000
Nevos intrabucales: anormalidades relativamente rara surgen en cualquier edad Presentadas como ppulas pequeas (<0.5 cm), prominentes, muchas veces sin pigmento Mas frecuente en paladar Sitios raros: mucosa bucal, mucosa labial, gingiva, borde alveolar y borde rojo labial
Regezi. 2000
Histopatologa
Se
Regezi. 2000
Diagnostico diferencial
Tratamiento
Macula melantica
Resecar
Biopsia excisional
Regezi. 2000
melanoma
Etiologa
Melanoma piel Larga exposicin al sol (mayor riesgo) Pigmentacin natural oscura Lesiones precursoras (nevos congnitos y displasico. 2 % de todos los canceres Raza blanca Melanoma bucal Desarrolla sobre melanosis preexistente Sin preferencia por regin geogrfica o raza Negros y asiticos
Regezi. 2000
Fases de crecimiento
Radial Vertical
Clulas neoplasias se Invasin y poblacin extienden de clulas lateralmente en todas neoplasicas al tejido direcciones, conjuntivo confinadas a epitelio superficial Varia en los diferentes tipos de melanoma
ABC Diferentes caractersticas clnicas que nos hacen sospechar malignidad en una lesin
Asimetra
Formas caprichosas
Bordes
Irregulares
Color
Dimetro
diferentes lesiones tonalidades nuevas las lesiones de la lesin mayores de que 6-8 mm o negro al presentan lesiones pardo claro. ulceracin, preexistentes O lesiones hemorragia o mayores de reas que 2.5 cm de elevadas cambiaron de bordes mal indican color. definidos y mayor con cambios. riesgo de profundidad.
Elevacin o ulceracin
Clasificacin de Clark
Cajalen H. 2005
Clasificacin en piel
Caractersticas clinicopatolgicas
Son Sin
predileccin por sexo predileccin paladar y enca mixtas (marrn , negro, azul, rojo)
Notoria
Coloraciones Asimetra
Clasificacin
Regezi. 2000
Regezi. 2000
Regezi. 2000
Regezi. 2000
Etiologa
Metales pesados: arsnico, bismuto, platino, plomo, mercurio Observado ante exposicin ocupacional a vapores cis-platino actividad antineoplsica
Intoxicacin crnica por mercurio Temblores, perdida de apetito, nausea, depresin, cefalea, fatiga, debilidad e insomnio
Caractersticas clnicas
Tonalidad oscila entre gris y negro con distribucin lineal cuando esta a lo largo de borde gingival Lneas de bismuto o plomo
Significado
Regezi. 2000
haber pigmentacin cutnea difusa en reas expuestas al sol, resultado de interaccin farmaco-melanocitos
(acidotimidina AZT)
Regezi. 2000
bibliografa
Regazzi J. Patologa Bucal, correlaciones clnico patolgicas. 3er Ed. McGraw-Hill Interamericana. Mxico. 2000. Philip Sapp J. Patologia oral y maxilofacial contemporanea. Elsevier. Espaa. 2006 Cajalen H. Supervivencia en pacientes afectados pormelanomamaligno en el InstitutoNacional de Enfermedades Neoplsicas. Folia dermatol. Peru 2005; 16 (1): 9-14 Gaviria JL. Melanoma: actualizacion em su enfoque. Universitas Mdica 2005 VOL. 46 N 3
Regezi. 2000
Gracias