Ecocardiografie 1

1. Ultrasunete

Aplicaii

M-Mode 2D-Eco Doppler

Doppler pulsat (PW i color) Doppler continuu (CW)

Tehinici noi

Armonica Doppler Doppler tisular (TDI) 3D, 4D echo Ecocardiografie cu contrast

Modul M(otion)

Ecografie 2D

Ecografie 2D

Ecografie 2D

Ecografie 2D

Ecografie 2D

Ecografie 2D

Ecografie 2D

Ecografie 2D

Ecografie 2D

Doppler pulsat

Doppler pulsat

Doppler pulsat

Doppler pulsat

Avantaje

Rezoluie spaial foarte bun localizare precis a locului de interogare a fluxului de snge

Dezavantaje

Nu poate detecta i msura viteze mari (fenomen de aliasing)

Doppler continuu

Doppler continuu

Avantaje

Poate detecta i msura viteze mari Nu are rezoluie spaial Nu poate preciza locul de nregistrare al vitezelor necesit corelare cu anatomia prin eco 2D i/sau Doppler pulsat

Dezadvantaje

Doppler color (pulsat)

Doppler color

Doppler M + color

Valvulopatii

PS AL

PS AS

AP 4C

AP 2C

Subcostal

Stenoza mitral

Regurgitarea mitral

Valva aortic

Valva aortic

Stenoza aortic
Relaia ntre severitatea stenozei aortic i gradientul Doppler

Gradarea stenozei aortice

Gradient maxim (mmHg)

Gradient mediu (mmHg)

Stenoza aortic

Stenoza aortic Uoar Moderat Sever

AVA (cmp) >1.5 >1.0-1.5 <1.0

AVA index (cm/mp) >0.9 >0.6-0.9 <0.6

>64
40-64 <40

>40
20-40 <20

Sever
Medie Larg

Ecuaia de continuitate Q1 = Q2 S1 x V1 = S2 x V2 pd12/4 x V1 = S2 x V2 S2 = pd12/4 x V1/V2

S1

S2

CMHO

vs.

SAo

Regurgitarea aortic

Valva tricuspid

Valva pulmonar

Endocardita

Tips and tricks

Fluxul sangvin trebuie interogat n ct mai multe seciuni Anvelopa Doppler ct mai corect Evaluarea funciei sistolice VS i a VD este foarte important

Evaluarea functiei VS

Mod M

2D

2D-eco

Micarea n timp real a pereilor VS Cuantificare i scor de cinetic - normal - hipokinezie - akinezie - diskinezie - hiperkinezie

0 1 2 3 -1

Scor crescut FEVS sczut FEVS : abordare segmentar i global

Evaluarea funciei diastolice VS

Ischemia miocardic

Teste de stress eco

Viabilitate Ischemia

Dobutamin doze mici Dobutamin doze mari

Dobutamina stimulare b-receptori

Crete contractilitatea miocardic Crete consumul de O2 miocardic

Technic

Trepte de cte 3 min, creterea progresiv a dozei de dobutamin nregistrare eco (4 seciuni standard: PSAL, PSAS, AP4C, AP2C) ECG, monitorizarea TA Analiz off-line

Dobutamina doze mici

5 10 15 mg/kg/min Creterea contractilitii = miocard viabil Contractilitate nemodificat = non-viable myocardium Cretere tranzitorie a contractilitii + revenire ulterioar = miocard viabil + ischemia este prezent Decizia de revascularizare

Dobutamina doze mari

5 10 20 30 40 mg/kg/min adminstrare continu iv atropin Scderea contractilitii = miocard ischemic