REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD DEL ZULIA FACULTAD DE MEDICINA GINECOLOGA Y OBSTETRICIA MATERNIDAD DR. CASTILLO PLAZA DR.

OSCAR MUOZ

Integrantes: -Quintero Jinell -Garca Eder

Separacin accidental de la placenta de su zona de insercin normal, despus de las 20 semanas y antes del nacimiento del feto. Puede ser Parcial o total.

*El 50% ocurre en embarazos con sndrome hipertensivo del embarazo . *riesgo de recurrencia que va desde 5.5 hasta 30 veces. *La tasa de mortalidad perinatal es entre un 20 y un 35%,

*PARCIAL: Uno o varios cotiledones *TOTAL

*DESPRENDIEMIENTO CENTRAL: No Ocurre Sangrado exterior *DESPRENDIEMIENTO MARGINAL

*Traumatismos abdominales

*Uso inadecuado de oxitcicos *Trabajo de Parto Prolongado *Diabetes *Trastornos hipertensivos en el embarazo *Descompresin brusca del tero *Edad materna mayor de 35 aos *Tabaquismo y alcoholismo *Cordn umbilical corto

CUADRO CLINICO:
*Dolor abdominal *Sangrado Transvaginal *Estado de Choque ( Neurogenico / Hipovolmico)

Grado I: pacientes quienes presentan solo hemorragia vaginal. Grado II: pacientes que se presenta con hemorragia vaginal, hematoma retroplacentarios, sensibilidad uterina (a veces sin hipertona), y signos de sufrimiento fetal. Grado III: paciente que presenta hemorragia vaginal, hematoma retroplacentario, sensibilidad uterina (con o sin hipertona), Choque materno, muerte fetal y signos de coagulopatia de consumo

El diagnostico es clnico y la condicin se debe sospechar en toda gestante con embarazo mayor de 20 semanas que presenta sangrado por genitales o dolor abdominal o ambos, una historia de trauma o aquellas que presentan trabajo de parto pre trmino no explicado.

EXPLORACION FISICA: *Dolor Abdominal *Hipertona *Liquido Amnitico Hemtico/Sangrado Va Vaginal *Sufrimiento Fetal o Muerte Fetal

Otros: Ultrasonido, Monitorizacin y Pruebas de Reserva Fetal. Estudios de Laboratorio

*La interrupcin del embarazo debe ser casi inmediata

*El diagnstico es esencialmente clnico (sangrado con dolor, hipertona uterina y polisistolia uterina y alteraciones en el estado materno fetal)
*An con feto muerto, la interrupcin del embarazo debe ser urgente por el riesgo de provocar Coagulacin Intravascular Diseminada (CID) *Mantener vas areas permeables * Asegurar una oxigenacin adecuada, preferentemente con oxgeno 3 litros por minuto mediante puntas nasales

*Trasladar en posicin decbito lateral izquierdo

*Se recomienda el uso de sonda Foley para el control de diuresis *Signos vitales cada 15 minutos.

PREVENCIN: El control prenatal temprano y cuidadoso, evitar los factores de riesgo, el reconocimiento temprano y adecuado de las condiciones maternas tales como diabetes, hipertensin, y los dems factores de riesgo asociados con el abrupcin de placenta.