Sunteți pe pagina 1din 8

DEFINIIE

Spondilita anchilozant este o boal cronic progresiv care


afecteaz n principal articulaiile sacroiliace i articulaiile coloanei vertebrale, cu evoluie spre anchiloz vertebral. Boala a fost descris prima oar de Pierre-Marie (1899), Struempell (1897) i de Bechterew (1892).

Spondilita anchilozant face parte din categoria bolilor


reumatice autoimune, unde mai sunt incluse urmtoarele boli: reumatismul articular (poliartrita cronic); artrita cu psoriazis; artrita idiopatic juvenil; colagenoza; granulomatoza Wegener; vasculita.

SIMPTOME
Pacientul tipic este:
tnr, cu vrsta ntre 15 i 30 de ani; cu dureri cronice i rigiditate la partea de jos a coloanei; se pot prinde si alte articulaii: coxofemurale, umeri, genunchi; la brbai apare de dou ori mai des dect la femei; n 40% din cazuri, boala este asociat de irdociclit i fotofobie (sensibilitate ridicat la lumin); alte simptome pot fi: afte i oboseal cronic; durerea poate fluctua dintr-o parte n alta.

Simptomele cele mai semnificative sunt:

durere lombar inferioar si redoare, datnd de peste luni, necalmat de repaus; durere i redoare toracic; limitarea micrilor coloanei vertebrale; limitarea expansiunii toracice; irit; rigiditate; modificri radiologice caracteristice sacroiliace.

ETIOPATOGENIE
Nu se cunoate cauza exact a acestei boli. Se presupune c exist o predispoziie genetic i o infecie declanatoare, care mpreun conduc la aceast boal. S-au incriminat infectiile streptococice, tuberculoase, gonococice, enterice. S-a constatat existenta unei legturi ntre poliartrit (care deformeaz minile femeilor), spondilartrit (care anchilozeaz sira spinrii la brbati) i inflamaia intestinului. Este o asociere frecvent a spondilitei cu diferite suferine intestinale (prin microbi, prin toxinele lor, prin medicamente sau conservani alimentari). Se presupune implicarea mai multor gene, dintre care cea mai cunoscut este HLAB27 (Human Leucocyte Antigen B27). 90% dintre bolnavii de spondilit anchilozant au gena HLA-B27, dar nu toi care au aceast gen se i mbolnvesc. La sfritul anului 2007, cercettorii britanici de la Wellcome Trust au reuit s identifice dou gene noi, care au un rol semnificativ n apariia bolii. Aceste gene sunt: ARTS1 i IL23R.

COLOAN BAMBUS

DIAGNOSTIC
Se fac urmtoarele investigaii pentru spondilita anchilozant: radiografia coloanei vertebrale i a pelvisului, pentru a se observa modificrile osoase care apar (eroziuni osoase, fuziuni ale vertebrelor, calcificri ale coloanei vertebrale i ale articulaiilor sacroiliace); ecografia i RMN-ul sunt luate n considerare ca mijloace de diagnostic n stadii iniiale ale bolii; teste genetice (prin recoltare de snge) se pot face pentru a determina dac este prezent o gen specific HLA-B27, asociat de cele mai multe ori cu spondilita anchilozant; acest test nu confirm diagnosticul de spondilit anchilozant, dar dac exist aceast gen HLA-B27, ea se poate moteni de ctre copii.

Formele clinice:

1) forma cifotic, n Z"; 2) forma rectilinie (coloana n rectitudine, n scndur"); 3) forma periferic (interesarea articulaiilor membrelor inferioare i dureri la nivelul clcielor); 4) forma suedez, cu manifestri analoge P.R.; 5) forme severe, medii sau uoare; 6) la femei, sunt prinse mai frecvent articulaiile periferice, cu hiperlordoz i evolutivitate medie.

TRATAMENT
Nu exist un tratament pentru vindecarea acestei boli. n general se trateaz simptomele, reducerea durerii i a inflamaiei, recptarea mobilitii pentru a permite bolnavului s duc o via activ. Acest tratament include: antiinflamatorii nesteroide (NSAIDs) pentru reducerea durerii i a inflamaiei: diclofenac, ibuprofen, indometacin, celebrex etc.; ageni remisivi clasici (DMARDs) pentru supresarea sistemului imunitar: salazopirin (sulfasalazin), metotrexat, ciclosporin; ageni remisivi biologici anti-TNF-alfa: Enbrel (Etanercept), Humira (Adalimumab), Remicade (Infliximab); fizioterapie; medicin naturist; acupunctur ; diet: avnd n vedere c spondilita incumb o mare cantitate de substane toxice ce produce inflamaii (radicali liberi ai oxigenului), se indic consumul de alimente antioxidante: afine, spanac, cpune, broccoli, prune uscate i n general vegetalele ce conin vitamina E. Produsele lactate, carnea, supele concentrate din carne se evit. Aceasta deoarece grsimile animale sporesc concentrarea bilei, care irit mucoasa intestinal deja inflamat la reumatici slbind funcia ei de barier n calea ptrunderii germenilor sau a toxinelor n snge. Tot pentru aceasta, se evit condimentele iritante, coloranii i conservele.