Condiciones Musculoesqulticas Columna

Prof. Patricio Pincheira Barb

Aspectos Radiolgicos de Columna Columna Cervical

Proyeccin AP

Aspectos Radiolgicos de Columna Columna Cervical

Proyeccin Lateral

Aspectos Radiolgicos de Columna Columna Cervical

Proyeccin Oblicua - Transoral

Aspectos Radiolgicos de Columna Columna Cervical

Proyecciones Especiales - Dinmicas

Aspectos Radiolgicos de Columna Columna Cervical

Tomografa Computada

Aspectos Radiolgicos de Columna Columna Torcica

Proyeccin AP - Lateral

Aspectos Radiolgicos de Columna Columna Torcica

Tomografa Computada

Aspectos Radiolgicos de Columna Columna Lumbar

Proyeccin AP

Aspectos Radiolgicos de Columna Columna Lumbar

Proyeccin Lateral Foco 5to Espacio

Aspectos Radiolgicos de Columna Columna Lumbar

Proyeccin Oblicua

Aspectos Radiolgicos de Columna Columna Lumbar

Proyecciones Especiales - Dinmicas

Aspectos Radiolgicos de Columna Columna Lumbar

Resonancia Magntica

Aspectos Radiolgicos de Columna

Mediciones Radiogrficas
Relacin Craneo-Vertebral

Determina la rotacin anterior o posterior de crneo. Se mide con una lnea que pasa por el pice del odontoides y el ngulo anteroinferior del axis tangencial al plano de Mc Gregor. Su valor normal es de 100

Espacio Atlantoodontoideo

Debe ser evaluado en flexin cervical por mayor estrs al Ligamento transverso del atlas Desde el borde anterior del odontoides hasta el borde posterior del tubrculo anterior de C1. Hasta 3 mm. en adultos y hasta 5mm. en nios. (S. Down, AR, otras

Aspectos Radiolgicos de Columna

Mediciones Radiogrficas
Lnea de Mac Gregor

o Lnea Suboccipitopalatina

Extiende desde el borde posterior del paladar duro hasta el borde inferior del occipital
En condiciones normales el proceso odontoides puede sobrepasar esta lnea hasta en 7 mm

Lordosis - Cifosis

Mtodo de Cobb Se mide por medio de una lnea transversal en C1 y el borde superior de T1. Luego se trazan perpendiculares convergentes en un punto medio y se mide el ngulo superior o inferior. Debe variar entre 35 y 45.

Aspectos Radiolgicos de Columna

Mediciones Radiogrficas
Corresponde a la subluxacin anterior de un cuerpo Vertebral sobre otro siendo la ubicacin mas frecuente L5 sobre S1 METODO DE MEYERDING Grado Grado Grado Grado I II III IV Menor de 25% De 25% a 50% de 50% a 75% de 75% a 100%

Aspectos Radiolgicos de Columna

Mediciones Radiogrficas Proyeccin Oblicua Lumbar

NORMAL

ESPONDILOLISIS

ESPONDILOLISTESIS

Patologa del dolor y disfuncin vertebral

DOLOR COLUMNA ESPECIFICOS INESPECIFICOS

RADICULARES

NO RADICULARES

ATIPICOS

ALTERACION NO PRECISADA

IRRITATIVOS

DEFICITARIOS

MIXTOS

PUROS

ESCLEROTOGENOS

MIOFASCIALES

SOSPECHA DE PATOLOGA MALIGNA

BIOMECANICA

ESTENOSIS

HERNIAS DISCALES

TUMORES

TEJIDO MUSCULAR

FACETARIO

ESTRUCTURA DEL MUSCULO

PSICOGENA

LIGAMENTOS CAPSULAS

SINOVIAL

IDIOPATICA

FRACTURAS

PROCESOS ARTROSICOS

Sndrome del Oprculo Torcico

Descripcin
Lesin del paquete neurovascular debido a compresin o irritacin a distintos niveles del conducto Cervico-Axilar y Toraco-Braquial

Etiologa
Anomalas en el origen e insercin muscular Espasmos musculares secundarios a trastornos cervicales

Causas
Costillas cervicales bandas fibrosas congenitas Tumores Anormalidades vasculares (aneurisma de la arteria subclavia)

Signos y Sntomas
Parestesias Dolor predominio nocturno Dolor supraclavicular y cervical Cefalea Cianosis (arterial) Edema (venoso) Atrofia (poco usual)

Sndrome Doble Crush

Descripcin:
Condicin de compresin nerviosa en dos lugares separados a distancia que afectan un mismo nervio

Signos y Sntomas
Puede ser sub-clnico Dolor axial y apendicular Alteraciones motoras y sensoriales

Fleming J.F.R. In the Workplace safety and insurance appeals tribunal, January 2000

Os Odontoideum

Descripcin Separacin completa del axis de una pequea apfisis odontoides malformada la cual permite una hipermovilidad C1-C2. Etiologa Desconocida. La evidencia sugiere que es un problema adquirido secundario a trauma Signos y Sntomas Dolor cervical local. Rigidez o espasmos musculares debilidad muscular en EESS o EEII Episodios de paresias o parestesias Cefaleas, toriticolis, trastornos de la marcha.

Enfermedad de Baastrup

Descripcin Descrito por Christian Baastrup (18851950) Producido por una aproximacin excesiva y constante de los procesos espinosos de las vrtebras Se produce una eburnacin reactiva que afecta al tejido seo y blando adyacente (ligamentos interespinosos) Etiologa Hiperlordosis Traumatismo en extensin (nico o microtrauma repetitivo)

Signos y Sntomas
Dolor Rigidez Limitacin de la extensin extrema En las placas Rx puede aparecer incremento de la longitud de los procesos espinosos con zonas esclerticas

Fibromialgia

Descripcin
Cuadro doloroso global de causa no clara Ausencia de hallazgos positivos de laboratorio Etiologa puede ser SNC o perifrico

Signos y Sntomas
Dolor y rigidez articular Puntos sensibles Trastornos del sueo Cefalea tensional Parestesias o disestesias en las extremidades Depresin Colon Espstico

11 de 18 puntos

Neuralgia de Arnold

Descripcin Pellizcamiento del nervio suboccipital mayor (N. de Arnold) por musc. Suboccipital (complexo mayor) Signos y Sntomas Cefalea supraorbitaria Dolor Suboccipital Vertigos, mareos

Enfermedad Degenerativa Discal

Descripcin
Proceso de envejecimiento estructural Fuerzas que afectan al disco aceleran su desgaste y degeneracin (Stress tensil y compresivo) Disminuye su capacidad de absorcin de impacto Desarrollo de grietas en el disco

Enfermedad Degenerativa Discal

Fisiopatologa Disminucin de la sntesis de proteoglicanos (65% en adultos - 30% ms de 65 aos) Cada del contenido de condroitin sulfato Disminucin del contenido hdrico (88% nacimiento a 65% a los 75 aos) Cada de la concentracin de elastina en Anillo y ncleo, formacin de colgeno Ncleo ms rgido e incapaz de recuperarse con las fuerzas tensiles y compresivas Deshidratacin disminuye la capacidad de transmisin equitativa de cargas Degeneracin

Degeneracin Nuclear

Degeneracin Anular

Enfermedad Degenerativa Discal

Disrupcin Discal Interna

Cuadro caracterizado por dolor lumbar e irradiacin en EE sin presencia de compresin de una raz nerviosa Desgarro anular radial en disco radiologicamente sano Descrita por primera vez en 1986 Normal a RNM tradicional Prueba de provocacin en discografa

Enfermedad Degenerativa Discal

Lesiones RIM Desgarro horizontal en las fibras ms externa del anillo (fibras de Sharpey) cercano a su insercin del anillo oseo vertebral El desgarro estimula el establecimiento de la degeneracin discal en animales Signo HIZ (+) solo a nivel lumbar

Protrusin Anular Discal

Corresponde a la prolongacin generalizada de material discal ms all de los lmites de la apfisis del anillo vertebral. Radiologicamente se reconoce como una expansin radial convexa ms all del borde del platillo vertebral, el cual es mayor que el 50% de la circunferencia del disco y tiene un radio de accin corto (generalmente menor de 3 mm)

Desgarro Anular
Fisura anular, Defecto anular Corresponde a una interrupcin de las fibras colagenas concentricas que comprenden el anillo fibroso. Radiolgicamente es mejor evaluado en RM donde se aprecia en secuencia T1 focos de captacin de contraste en el margen discal (96% de los desgarros captan contraste). En secuencias T2 se presentan zonas de alta seal en el borde del disco.

Espondilosis

Descripcin
Proceso degenerativo del disco intervertebral y las articulaciones diartrodiales vertebrales Cuadro clnico se asocia a esclerosis del hueso subcondral, estrechamiento del espacio articular y exostosis

Signos y Sntomas
Dolor local Sntomas Radiculares
Trastornos sensitivos Paresias Parestesias o disestesias

Compresin Medular (mielopata) Compresin mecnica de estructuras vitales

Insuficiencia vertebrobasilar

Estadios de la Espondilosis

Sindesmofitos

Espondilodiscitis

Descripcin
Cuadro infeccioso que abarca uno o ms de los componentes extradurales de la columna
Staphilococcus aureus 60% Enterobacter 30%

Causas
Hematgena (plexo venoso de Batson)
Directa Contigidad

Espondilodiscitis

TBC Vertebral o Mal de Pott

Ndulo de Schmrl
Corresponde al desarrollo de ndulos cartilaginosos en el interior del cuerpo vertebral que representan una prolongacin vertical del disco a travs de zonas dbiles de los platillos vertebrales. Radiolgicamente se presentan como defectos (invaginaciones) en el contorno del platillo que se extienden desde el espacio discal hasta el hueso esponjoso del cuerpo vertebral con mrgenes delimitados por cortical.

Hernia Discal

Descripcin
Corresponde a un fragmento del ncleo discal que es empujado fuera de los mrgenes del disco hacia el canal vertebral o foramina a travs de un desgarro o ruptura del anillo fibroso

Signos y Sntomas
Dolor radicular irradiado por dermatoma afectado Rigidez con mecanismos de proteccin Paresias

Hernia Discal
Hernia del ncleo pulposo, Prolapso discal Corresponde a un desplazamiento localizado de material discal (menor del 50% de la circunferencia discal) ms all de los lmites de la apfisis del anillo vertebral Radiolgicamente se aprecia como fragmentos de material discal focal que se extiende dentro del canal raquideo (masa pequea, contigua al disco).

Hernia Discal
Cavidades Continentes

Canal medular Foraminas Recesos laterales

Hernia Discal Cervical

Tipos de HNP

Junghanns H. Pathologie der Wirbelsule. In: Henke-Lubarsch: Handbuch der Speziellen Pathologischen Anatomie und Histologie. Tome IX, Vol 4, pp. 280-284, Berlin, 1939.

Vinas F. & cols. The spontaneus resorption of herniated cervical discs. Journal of Clinical Neuroscience (2001) 8(6), 542-546.

Extrusin Discal
Disco extruido, hernia discal focal con extrusin Corresponde a la salidad de material nuclear ms all de los lmites del espacio discal, siendo el fragmento extruido mayor al fragmento del cuello en el espacio discal adyacente (de aspecto fungiforme) al menos en un plano. En la imagen TC se aprecia una masa de partes blandas que desde el espacio discal protruye en el canal raqudeo, que borra la grasa epidural y comprime el saco tecal.

Hernia Discal Cervical

Tipos de HNP
La fisura discal consiste en el desgarro de la envoltura fibrosa del disco. La forma ms tpica es la fisura radial, en la que el desgarro es perpendicular a la direccin de las fibras.

La Protrusin discal consiste en la deformacin del anillo fibroso por el impacto del material gelatinoso del ncleo pulposo contra ella. Siendo considerada todava una lesin subligamentosa

Si el anillo fibroso llega a romperse y parte del ncleo pulposo sale fuera de la envuelta, se considera una hernia discal.

Hernia Discal Cervical

Sobre el 80% tiene historia de eventos

traumticos directos o indirectos

DOLOR de cuello profundo irradiado al brazo Debilidad muscular en brazo o mano Mas comn en niveles C5-C6-C7

Dolor intenso frecuente limita mas movimiento

unilateral afectado, proceso mecnico compresivo e inmunolgico

Distraccin puede aliviar sntomas El paciente puede sentir alivio al poner su mano

sobre la cabeza

Hernia Discal Cervical

Fisiopatologa Hernia discal lateral (50% de los casos) (disco blando) Formacin de osteofitos en las articulaciones de Lushka (50% de los casos) (disco duro) Solo el 5% desarrolla estenosis vertebral (dimetro A-P menor de 12 mm) Races ms comprometidas C7 > C6 > C8 > C5

Hernia Discal
Indicacin Quirrgica

Sndrome de Cauda Equina y compromiso medular. Falla del tratamiento conservador (dolor por 6 12 semanas + por lo menos 3 de los criterios diagnsticos de HNP + imagenologa concordante). Compromiso neurolgico progresivo (sensitivo motor). Citalgia o radiculopata paralizante desde el inicio del cuadro.

Hernia Discal Cervical

Complicaciones Post-Quirrgicas

Dao neurolgico. Infeccin de la herida operatoria. Discitis. Fstula LCR. Hematomas. Dao vascular (vaso mayor). Embolas pulmonares.

Estensis tarda.
Inestabilidad post laminectoma. Fibrosis periradicular o aracnoiditis.

Signos de Waddell
Signos Fsicos No Orgnicos

1.- Dolor sin distribucin anatmica. 2.- Simulacin de dolor de la extremidad en carga axial leve o rotacin. 3.- Cambios en la estructuracin del dolor al distraer al paciente. 4.- Alteraciones sensitivas o motoras que no siguen un patrn anatmico. 5.- Magnificacin de los sntomas.

Estenosis Vertebral

Descripcin Estrechamiento del canal medular, que se traduce en un incremento en la presin sobre la mdula

Etiologa Congnito o adquirido Mayores de 50 aos Espondilosis (osteofitosis) Espondilolistesis HNP Engrosamiento y calcificacin ligamentosa
Signos y Sntomas
Dolor Debilidad y parestesias LMS (Tetraparesia)

Estenosis Vertebral

Discognica HNP
No Discognica Hipertrofia Art. Interapofisiarias Osteofitosis Espondilolistesis Degenerativa Hipertrofia del ligamento amarillo Estenosis de los recesos laterales

Mielopata Cervical

Historia prolongada de disconfort

cervical con radiculopatia unilateral o

bilateral.
Dolor difuso cervical Dolor abrupto espordico en manos y brazos

Debilidad bilateral en manos y piernas Signos LMNI en miembros superiores y de LMNS en miembros inferiores

LHermitte (+) orienta a compromiso medular

Alteracin propioceptiva y de vibrotransmisin

Mielopata Cervical

Espondilitis Anquilosante

Descripcin Corresponde a uno de los trastornos Seronegativos que afecta la columna vertebral (HLA B-27 en 90% de los casos) Dos lesiones bsicas
Sinovitis de las articulaciones diartrodiales (Facetas Destruccin cartilago articular y hueso periarticular)

Inflamacin de la unin fibro-osea de las articulaciones sindesmticas (Disco Intervertebral)

Fisiopatologa (3 Etapas) Reaccin inflamatoria: infiltracin celular, tejido de granulacin y destruccin sea Reemplazo del tejido de granulacin por tejido fibroso Osificacin del tejido fibroso llevando a la anquilosis de la articulacin Signos y Sntomas Rigidez articular Dolor en fase activa Limitacin de los ROM global Examenes Rx - Serolgicos

Inestabilidad Cervical Alta

La ruptura del ligamento alar izquierdo aument el rango de rotacin axial hacia a izquierda y derecha igualmente en 4 grados. (Panjabi et al 1990)

Dvorak and Panjabi (1987) utilizaron TAC en 7 cadveres. Aunque notaron aumento del movimiento a ambos lados solo el lado opuesto de la diseccin ligamentosa este aumento fue significativo.

Experimentos han demostrado que al cortar un ligamento alar tambin se afecta significativamente la flexin e inclinacin lateral (Panjabi et al 1990)

Inestabilidad Cervical Alta

Causas de Inestabilidad
En la occipitalizacin del atlas, el movimiento entre el occipucio est abolido. La flexin maxima del atlas sobre el axis y la rotacin requieren un estrs mximo sobre los ligamentos occipitoodontoideos. Esto puede inducir hipermovilidad y subluxacin atlantoaxial, lo cual puede aparecer en etapas tardas de la vida producto de la fijahcin atlantooccipital Mayor frecuencia de disfuncin atlaidoaxoidea se ha encontrado en pacientes con fusin C2-C3 Tambin se ha encontrado hipermovilidad en anomalas congnitas del odontoides y Sndromes de Down.

Espondilitis Reumatoidea

Descripcin Lesin producida por la destruccin articular asociada a la Artritis reumatoidea AR: poliartropata inflamatoria (Factor reumatoideo en 80% de los casos) caracterizada por inflamacin y degeneracin de las estructuras sinoviales (Pannus sinovial) que produce deterioro del cartilago articular y elementos estabilizadores periarticulares) Luxacin AtlasAxis 25%; 7% pta. Signos neurologicos Laxitud atlanto-axial con erosin odontoidea puede provocar compresin medular cronica o aguda, incluso la muerte. Siempre estudiar con Rx lateral antes de examinar Considerar VHS y PCR para evaluar status inflamatorio
Fisiopatologa

Formacin de Pannus entre la odontoides y C1 degeneracin lig. Transverzo, compresin anterior Destruccin de la odontoides Subluxacin C1-C2

Esguince Cervical

Lesin que afecta los elementos estabilizadores pasivos y activos de la columna cervical producto de movimiento brusoc que abarque un ROM parafisiolgico La mayor parte de las lesiones involucran lesin de tejidos blandos (ligamentos, tendones, cpsula, y musculos) Existiran lesiones no detectables en las exploraciones RX-TAC-RMN que podran explicar su prolongada evolucin o tendencia a la cronicidad

Tipo 1: Lesin a nivel microscpico sin alteracin de la estructura Tipo 2: Desgarro parcial a nivel macroscpico, sin separacin Tipo 3: Estiramiento severo y desgarro con separacin de los tejidos

Esguince Cervical
Mdula

Dolor distribuido por origen segmentario Dolor profundo y punzante Rama media de la raz dorsal Bogduk 1999 Bloqueos zigoapofisiarios han revelado ser el ms frecuente origen de dolor crnico cervical despues de un wihplash The Necck. Baillieres Clin Rheum 13(2)

Facetas

Rama Medial

Rama Dorsal Proceso Espinoso

Esguince Cervical
Dolor Referido Post-Traumtico
C2/3, C3 C3/4, C4/5, C4 C6/7, C6, C7 C2/3, C3/4, C3 C4/5, C5/6, C4, C5 C4/5, C5/6, C4 C7/T1, C7

60 % de pacientes Las facetas ms comnmente afectadas son C2C3 y C5-C6

Wallis BJ, Lord SM, Bogduk N. Resolution of psychological distress of whiplash patients following treatment by radiofrequency neurotomy: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Pain 1997;73:15-22

Columna Degenerativa Senil

Columna Degenerativa Senil

Osteoporosis

Fisuras cartilaginosas

Migracin osteoftica
Tejido cicatrizal Retraccin capsular y ligamentosa Atrofia muscular Finalmente anquilosis

Sndrome de Dolor Lumbar SDLA SDLC - SDLCR

70% a 85% de la poblacin alguna vez en la vida. Incidencia anual en adultos de 15%

Punto de prevalencia aproximado de 30%

SDLC
Dolor en la regin lumbar que permanece por mas all de 3 meses.

SDLCI ?????? Wadell

Andersson GBJ: Epidemiological features of chronic low back pain. Lancet 1999; 354 ;(581-585)

Estructuras generadoras de Dolor Lumbar

Oseas
Cuerpo y Arco
Fracturas corporales y apofisiarias Fracturas por fatiga del pedculo Lisis pars interarticularis Entesitis interespinosa ( E. Baastrup Estenorraquis

Blandas
Disco intervertebral
Discitis Espondilodiscitis Disrupcin discal interna Protrusin anular Extrusin nuclear discal Osteocondrosis erosiva

Tejido nervioso
Radiculitis Tumores neurales

Facetas
Sinovitis (articulacin zigoapofisiaria) Artrosis Osteoartritis Quiste sinovial extrarraqudeo Quiste sinovial intrarraqudeo

Tejido Muscular
PG Contracturas Desgarros musculares

Banderas Rojas

INDICACIN DE PATOLOGA SERIA ASOCIADA PATOLOGA ORGNICA

Sindrome de cauda equina Fiebre sobre 38 C Dolor nocturno Uso de esteroides Deformidad estructural Historia de Ca Prdida de peso inexplicable

Dolor en reposo
Trauma reciente Dficit neurolgico progresivo

Sndrome Facetario Cervical

Descripcin
Lesin que afecta a la faceta, cpsula y ligamentos periarticulares

Etiologa
Whiplash Cadas laterales Traumatismo con rotacin cervical

Signos y Sntomas
Dolor con referencia hacia hombro y cara externa de brazo Limitacin ROM (extensin y rotacin ipsilateral) Rigidez Sntomas se incrementan con pruebas de descompresin Puntos sensibles Cefalea

Sndrome Facetario

Caractersticas
Sindrome hiperpresin de pilar posterior Dolor axial,referido a musculatura posterior de cintura plvica Deferido a cresta iliaca-glteo y cadera en SDL En EEII no sobrepasa de rodilla Rigidez local de predominio matutina Bloqueos en flexin de tronco Dolor EXT/ IL / R ipsilaterales Aumenta en posiciones mantenidas : pie,prono Falso Oconell ( signo del psoas +) Disestesias ocasionales

Artropata Facetaria
Radiolgicamente se presenta como un sobrecrecimiento oseo facetario que impacta en el foramen neural, produciendo adems estenosis del espacio articular. En la imagen de TC se aprecian osteofitos en la articulacin facetaria que pueden producir estenosis foraminal. La faceta se presenta con casquete fungiforme.

Quiste Sinovial Facetario

Corresponde a una lesin qustica extradural posterolateral lindante con la articulacin facetaria de L45. Se presenta contigua a degeneracin de las articulaciones facetarias, adems puede puede estar ocupado por lquido sinovial o hemorrgico. .

Radiculopata Cervical

Descripcin
Condicin causada por la compresin nerviosa de una raz de la columna cervical

SDL Presentacin Radicular

La raiz puede ser agredida por irritacinqumica o mecnica , generndose una reaccin inflamatoria local con edema intraneural secundario, compresin de la vascularizacin radicular intrnseca e hipoxia. De la magnitud de estos eventos dependern los sntomas presentes en el paciente. Hernias discales Estenosis raqudea Tumores intracanal

SDL Presentacin Radicular

Cuadro Clnico
Irradiacin neurolgica metamrica Disestsias Aumenta con
Actividad y posicin sedente Aumenta con la tos y maniobras de Valsalva Flexin de columna Tiende a aumentar en flexin con rotaciones

Empeora por las tardes y disminuir con reposo en cama Signologa de tensin radicular positiva (TEPE, Gowers, otros) Dficit motor (paresias), sensitivo, alteracin de reflejos.

Presentacin Radicular
Hernias Discales Lumbares

Irritativas
Protruidas o Contenidas

Irritativas y Deficitarias
Extruidas o no Contenidas
centrales pstero - laterales receso lateral foraminales migradas secuestradas

Presentacin Radicular
Tumores

Extramedulares
Cuerpo vertebral
Primarios Metastsicos (BROMATIRIPRO)

Intra-Extramedulares
Meningeomas Schwanomas Neurofibromas Metstasis leptomeningeas

Intramedulares
Astrocitomas Ependimomas Hemangioblastomas

Presentacin Radicular
Tumores

Cuadro Clnico
Dolor de reposo Nocturno Asociado a sntomas generales (fiebre, baja peso) Antecedentes de Enfermedad Tumoral

PLASMACITOMA

Sntomas involucran compresin de estructuras neurales

Escoliosis

La escoliosis corresponde a la deformidad estructural de la columna vertebral en el plano coronal (frontal) en forma permanente, asociado a componentes rotacionales simultneos. Es una enfermedad evolutiva que, sin tratamiento oportuno, se va agravando con el desarrollo, se acenta con el crecimiento rpido y, en la mayora de los casos, se estabiliza al trmino de la madurez sea. Caractersticas Mecnicas
Rigidez en el pice Rotacin Vertebral y Gibas Acuamiento lado cncavo Progresin, que es el sello de la enfermedad deformante.

Escoliosis Patrones de Deformidad

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Raquis normal Escoliosis cervical

Escoliosis cervicotorcica
Escoliosis torcica Escoliosis toracolumbar Escoliosis lumbar

7.
8.

Escoliosis lumbosacra
Escoliosis con doble curva lumbar y torcica

Escoliosis

Metodo de Risser Ferguson

Se ubica la vrtebra tansicional proximal y distal y el apex de la curva

A estas vrtebras se determina el centro geomtrico de su cuerpo Se traza una lnea desde cada transicional al apex El ngulo se forma por la interseccin de las dos lneas

Metodo de Cobb
Basa su desarrollo en el hecho que la curva escolitica es parte de una circunferencia Mide la desviacin directa de la curvatura escolitica Trazo desde la superfice vertebral superior de la vertebra cefalica y otro desde la superficie inferior de la vertebra caudal

Escoliosis

Mtodo de Rudicel y Renshaw

Consiste en trazar verticales desde cabeza y otra lnea desde sacro La distancia entre estas dos lneas debe ser menor de 1 cm para denominar una escoliosis como compensada

Escoliosis

SIGNO DE RISSER
Corresponde a una evaluacin de la madurez del crecimiento seo Utilizable para evaluar cuando la curvatura escolitica llegar a su termino de avance y para evaluar posibilidad quirrgica Consiste en evaluar el grado de osificacin de la cresta ilaca desde la EIAS hasta la EIPS
1+: Osificacin en un 25% 2+: Osificacin en un 50% 3+: Osificacin en un 75% 4+: La apfisis ha llegado a la EIPS 5+: La apfisis se ha fusionado completamente con la cresta ilaca

Espondilolisis con Espondilolistesis

Corresponde a un defecto en la porcin interarticular con elongacin del canal raquideo a nivel de dichos defectos de causa probable debida a traumatismos por estrs repetido.

LESIONES TRAUMTICAS
CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS

Spine Update - Classification of Thoracic and Lumbar Fractures - Stanley D. Gertzbein - Spine, Vol. 19 , N 5 ( 626-628) 1994.

LESIONES TRAUMTICAS
CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS

LESIONES TRAUMTICAS

FRACTURA DE PROCESOS TRANSVERSOS

LESIONES TRAUMTICAS

FRACTURA POR FLEXION

LESIONES TRAUMTICAS

FRACTURA CUERPO VERTEBRAL CON COMPROMISO DE CANAL

LESIONES TRAUMTICAS

FRACTURA DE ARCO ANTERIOR DE ATLAS

LESIONES TRAUMTICAS

FRACTURA DEL AHORCADO

LESIONES TRAUMTICAS

SUBLUXACION DE C6

FRACTURA DE C6

LESIONES TRAUMTICAS

LUXO FRACTURA