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Enfermedades de

transmisión sexual en
Pediatría
M.M.C. Roberto Plascencia
González
PEDIATRÍA
H.C.M.
• Características fisiológicas y
conducta
• Adolescentes sexualmente activos
• Síndromes de ETS
• Asintomáticos
• Prevención y control
– Educación
– Detección
– Diagnóstico y tratamientos tempranos
• Edad más temprana, mayor riesgo
• Alcohol y drogas
• Homosexualidad y bisexualidad
• Cambio sexo por: comida, droga,
dinero
• Sexo anal
• Medidas de impacto en la sociedad
• < 25 años mayor incidencia de
infecciones por gonorrea y
Chlamydia
• Mujeres: 15-19 años
• Hombres: 20-24 años
• Sífilis, a la baja…
• EPI más común de los 15 a 25 años
• Pubertad:
– Aumento de estrógeno
– Cambios en epitelio vaginal
– Caída de pH
– Efecto “Sube y baja”
– Unión escamocolumnar
– EPI
URETRITIS
• Inflamación de la uretra
• Descarga uretral, disuria,
• Urgencia, frecuencia, eritema uretral,
dolor escrotal
• Hombres asintomáticos o mínimamente
sintomáticos
• C. trachomatis, Neisseria gonorrhoeae
• Ureaplasma urealyticum and
Mycoplasma genitalium (non-
gonococcal)
• Uretritis No gonocóccica resistente a
tratamiento considerar,
– Trichomona vaginalis y VHS

• Amarillo-verdoso: gonococos
• Blanco mucopurulento: Chlamydia
EPIDIDIMI
• ¿?
• Fuertemente asociado a ETS
• Mismos patógenos, E. coli
• Edema escrotal, dolor e historia de
uretritis con descarga uretral resuelta
VAGINITIS
(VULVITIS)
• Infección superficial de la mucosa
vaginal
• Descarga vaginal (con o sin vulvitis)
• Colonización SIN infección:
VAGINOSIS BACTERIANA
• Observación, huele, toca… (juega y
aprende…)
• ¿Co-infecciones? Cultiva….
CERVICITIS
• Membrana mucosa
• Descarga vaginal
• Sangrado postcoital o irregular,
descarga mucopurulenta de la os,
cérvix friable
• Ectopia cervical
• C. trachomatis, N. gonorrhoeae
• VHS: lesiones necróticas y
ulcerativas
EPI
• Endometritis, salpingitis, ATO,
peritonitis pélvica
• Co-infecciones
• N. gonorrhoeae, C. trachomatis
• Mycoplasma hominis, group B
streptococci, streptococci,
Peptostreptococcus spp., Gardnerella
vaginalis, E. coli, Bacteroides spp
• Diagnóstico:
– Dolor abdomino-pélvico
– Dolor de anexos
– Dolor a la movilización del cérvix
– Adolescente sexualmente activa

• Alto índice de sospecha


SÍNDROMES ULCEROSOS
GENITALES
• Lesión ulcerativa en mucosa
expuesta a contacto sexual
• Pene, vulva
• Mucosa oral y rectal
• HSV, Treponema pallidum(sífilis),
Haemophilus ducreyi (chancroide)
• Vesícula------ úlcera superficial,
dolorosa
LESIONES GENITALES POR
ECTOPARÁSITOS
• Lesiones que crecen en la superficie
del epitelio y otras lesiones
epidérmicas limitadas
• VPH 11, 16
• Molusco contagioso y condiloma lata
asociados a sífilis
CLÍNICA
• Asintomáticos
– Común presentación
– Hombres: Chlamydia
– Mujeres: Neisseria
• Uretritis con reacción positiva a
esterasa de leucocitos, >10
leucocitos pc (HPF) ó >5 leucocitos
(por OIF en tinción de Gram) en
citología de secreción uretral
• Chlamydia screening:
– NAATs (PCR, LCR, SDA)

• Para gonorrea: CULTIVO


• Test rápido para VIH (ELISA),
posterior Western blot
• Sintomáticos
– Basarse en presentación clínica
– Identificar agente causal
– Uretritis: descarga uretral, Gram
– EPI: clínica, VSG y PCR elevados
– Laparoscopía
– Test de anticuerpos fluorescentes para
HSV
– Papanicolaou
– Búsqueda de VIH
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
• Síndrome de Reiter (artritis, uretritis
no bacteriana, conjuntivitis, y
lesiones mucocutáneas)
• Torsión testicular
• Embarazo ectópico
• Apendicitis
• Lesiones cutáneas
TRATAMIE
• Tratamiento específico según
enfermedad y enfermo
• Tratar parejas sexuales
• Esquemas anticonceptivos y medios
de barrera
• Preservar fertilidad
• Reporte a servicios legales si caso
médico-legal
PREVENCI
• 1. Conducta sexual sana
• 2. Métodos de barrera
• 3. Cultura de atención médica
preventiva
• 4. Seguir adecuadamente
instrucciones
• 5. Asegurarse se examinación a
parejas sexuales
• 6. Orientación sexual educativa en