ALFARO PEREZ MERLY LLANOS MEDIA ANGEL PEREZ FERROAN HELLEN MEGO HUAMAN IRMA QUISPE HOLGUIN WALTER

ANASTASIO LEZAMA KATHIA

INTODUCCIN
Los modelos de estudio se han utilizado para comparar los cambios en las relaciones dentarias y de las arcadas, son copia fiel de los dientes del paciente, El anlisis de los modelos es uno de los mtodos de diagnostico mas utilizados por su costo, por lo grafico y la fidelidad .Nos permite una aproximacin al diagnostico definitivo.

TOMA DE IMPRESIONES PARA OBTENER LOS MOELOS DE ESTUDIO Es una tcnica utilizada para copiar o reproducir en negativo. El primer paso para obtener unos buenos modelos de estudio es tomar unas buenas impresiones. utilizar cubetas con rebordes utilizar suficiente material de impresin.

TIPOS DE IMPRESIONES DENTALES TENEMOS:

IMPRESIONES ANATMICAS:

Estos modelos son utilizados para: Prtesis totales, prtesis removibles, ortodoncia, ortopedia

EL INSTRUMENTAL UTILIZADO:

Cubetas estndares de plstico o metlicas

Impresiones Funcionales:

Son aquellas que nos proporcionan modelos de trabajo que requieren gran exactitud de detalles

El material utilizado es el mercaptano, zinquenol y siliconas.

EL INSTRUMENTAL UTILIZADO:

cubetas individuales de acrlico

RECORTE DE LOS MODELOS DE ESTUDIO

pasos:

Recorte de los modelos.

Secado de la impresin. Seleccin del yeso. Medicin de las proporciones polvo/agua Mezcla de los componentes. Vibracin de la mezcla. Vaciado del yeso en la impresin.

los modelos en remojo durante 10 min para facilitar el corte El modelo maxilar se recorta de forma simtrica con la parte superior paralela al plano oclusal. se recorta perpendicular a la lnea media del paladar, indicado por la orientacin del rafe palatino medio, modelo superior deber tener 1,5 cm de grosor. La altura total de ambos modelos en oclusin deber ser de 7 a 7,5 cm .

PROCEDIMIENTO ALTERNATIVO. existen sistemas llamados conformadores de modelos, que simplifican los pasos para el recorte de estos de forma aceptable.
ACABADO PARA LA TERMINACIN DE LOS MODELOS, PULIDO Y ROTULADO.

cuchillo de laboratorio. lija de agua de grano fino. Rellene con yeso eventuales burbujas de aire. Otros autores recomiendan colocar los modelos en una solucin de jabn durante una hora.
QUE SON MODELOS INCIALES O DE ESTUDIO

Los modelos de estudio constituyen un elemento de primer orden para el tratamiento ortopdico y ortodntico.

Ventajas de los modelos inciales

Controlar y evaluar la evolucin del tratamiento. Explicar al paciente sus alteraciones Registro desde el punto de vista legal. Sirven como material de apoyo para las clases. Permiten la visualizacin posterior de las arcadas.

POSIBILIDADES DE ESTUDIO SOBRE LOS MODELOS

Transversal

Sagital o anteroposterior

Vertical La sobremordida de tipo vertical o (overbite deben cubrir a los inferiores 2mm

Las cspides vestibulares de molares y premolares superiores ocluyen ligeramente por fuera de los inferiores

observar la llave molar para determinar la clasificacin de Angle. medir la sobremordida horizontal (overjet) de 2 a 3 mm.

EVALUACIN Y ANLISIS DE LOS MODELOS DE ESTUDIO

Vista de frente en oclusin:

la relacin de las lneas medias dentales superiores e inferiores, sobremordida vertical y posiciones dentarias.
Vista posterior en oclusin

las relaciones de lneas medias superiores e inferiores, relaciones caninas y molares e intercuspidaciones dentales.

Vista derecha e izquierda en oclusin

Es til para conocer las relaciones caninas y molares, la intercuspidacin dental y la relacin del plano oclusal.

observar las formas de los arcos y las posiciones dentarias

estado de salud periodontal y dental, forma del arco y posiciones dentarias.

Vista oclusal superior

Vista oclusal inferior

Es comparar el tamao de los dientes permanentes con el espacio disponible para su ubicacin.

Espacio disponible total

Es la cantidad de espacio con que contamos para la ubicacin de todos los dientes permanentes

Espacio requerido

Es aquel que necesitamos para la erupcin de las piezas permanentes.

Si la diferencia es positiva el espacio ser suficiente

Si la diferencia es negativa, el espacio ser insuficiente

 La longitud del arco dentario La cara mesial de un 1MPI hasta la cara mesial de su homologo. Se acorta durante la transicin de denticin mixta a denticin permanente. Se aumenta cuando los incisivos muestran una inclinacin lingual o los 1MP se han desplazado. Para hacer este anlisis mas preciso

Modelos de estudios. Radiografas periapicales de toda la boca tomada con la tcnica de cono largo paralelo. Un compas de punta finas, regla milimetrada o un calibrador de Boley. Una ficha para anotar las mediciones. Un trozo de alambre de bronce.

1.

Procedemos a medir el ancho mesiodistal de los dientes mesiales al primer molar permanente. Determinamos la longitud real de la arcada utilizando un trozo de alambre blando de bronce. La diferencia entre el espacio requerido y el espacio disponible.

2.

3.

espacio de reserva falta de espacio

Dividiendo las arcadas en segmentos de dos dientes cada uno, determinando de esta manera el permetro del arco de manera ms indirecta.

Modelos de estudios recortados para permitir la oclusin

Un compas y una regla milimetrada o vernier o un calibrador de boley.

Una ficha para anotar las mediciones.

1) 2) 3) 4)

Se divide la arcada dental en seis segmentos de dos dientes. Medimos cada uno de los segmentos y procedemos a sumar el total. Medimos el ancho mesiodistal de cada diente por separado y procedemos a sumar el total. La diferencia obtenidos nos sealara la discrepancia existente.

espacio de reserva falta de espacio.

ANLISIS COMBINADO DE HIXON Y OLDFATHER.

consiste en un anlisis radiogrfico y estadstico que tiene como base de prediccin a los incisivos y premolares inferiores.

MATERIALES
Modelos

Rx
Regla Ficha para anotar datos

VENTAJAS -Es sencillo -Es confiable -No requiere radiografas -No requiere tablas -Puede realizarse en los modelos de estudio o directamente en el paciente -No requiere ecuaciones complicadas. -Requiere de la presencia de por lo menos dos incisivos centrales inferiores permanentes para su realizacin.

Debe de realizarse en pacientes con denticin mixta o menores de 20 aos -No debe de tener caries, ni fracturas ni restauraciones - No debe de haber tratamiento de ortodoncia

IL der.
INF 6

IC der.
5.5

IC izq.
5.5

IL izq.
6

Suma total
=23/2: 11.5

Se miden los diametros mesiodistales de los incisivos individualmente

Segn los autores, en la comprobacin el margen de error nunca es mayor a unas pocas decimas de mm.

A los 11.5mm se le suman 11mm, entonces 22,5mm deber ser el espacio aproximado que ocuparn los caninos y premolares superiores por erupcionar.

ANALISIS DE BOLTN
Es el clculo de la discrepancia mesiodistal entre los dientes superiores y los inferiores.

relaciona las piezas dentarias de canino a canino superiores con las inferiores, cuando el ndice es parcial y las 12 piezas dentarias (de primer molar a primer molar) cuando es total.

DISCREPANCIA DE TAMAO DENTARIO (BOLTON):

12 Superior: Inferior:
10.8 8.3 8 8.5 7.8 9 9.15 7.8 8.6 8 8.2 10.8

104.95 50.85 90.05 37.35

6 12 6

10.5

8.6

7.4

7.05

6.9

5.5

5.4

5.4

7.1

7.6

8.1

10.5

12:

90.05 x 100 104.95

85.80 %

Promedio: 91.3 = 0.26 S.D.: (0) 1.91 87.5 a 94.8

6:

37.35 x 100 50.85

73.40 %

Promedio: 77.2 = 0.22 S.D.: (0) 1.65 74.5 a 80.4

S 12:

S 6:

>91.3= I 12:

_ TAB. EXC. INF.

>77.2= I 6: TAB. EXC. INF.

<91.3=

104.95 S S 85 86 87 88 89 90 91 92 93 12: I 77,6 78,5 79,4 80,3 81,3 82,1 83,1 84,0 84,9

99.1 TAB. S 94 95 96 97 98 99 100 101 102 I 85,8 86,7 87,6 88,6 89,5 90,4 91,3 92,2 93,1

5.85mm. EXC. SUP. S 103 104 105 106 107 108 109 110 I 94 95 95,9 96,8 97,8 98,6 99,5 100

<77.2=

50.85 S S 40,3 40,5 41,0 41,5 42,0 42,5 43,0 43,5 44,0 44,5 45,0 6: I 30,9 31,3 31,7 32 32,4 32,8 33,2 33,6 34 34,4 34,7

48.43 TAB. S 45,5 46,0 46,5 47,0 47,5 48,0 48,5 49,0 49,5 50,0 I 35,1 35,5 35,9 36,3 36,7 37,1 37,4 37,8 38,2 38,6

2.42mm EXC. SUP. S 50,5 51,0 51,5 52,0 52,5 53,0 53,5 54,0 54,5 55,0 I 39 39,4 39,8 40,1 40,5 40,9 41,3 41,7 42,1 42,5

ANLISIS DE BOLTON
Es necesario que haya una proporcin perfecta entre la sumatoria del mayor dimetro de los dientes del arco inferior respecto a los dientes del arco superior.

EXCESO SUPERIOR Mordida profunda Overjet aumentado Mordida profunda y overjet aumentado Apiamiento del sector anterosuperior EXCESO INFERIOR

Mordida a bis bis Diastemas antero superiores

Apiamiento en incisivos superiores Desoclusin posterior

Relacin incorrecta de los segmentos posteriores

ANLISIS PREDICTIVO DE MOYERS

Quizs unos ms conocidos y utilizados

Valores de la suma de los dientes anteroinferiores y la localizacin de la prediccin de los anchos mesiodistales de caninos y premolares por erupcionar

Se hace por el mtodo estadstico

Moyers dividi el arco en dos segmentos

El anterior, que corresponde a los incisivos permanentes

El posterior, donde estn incluidos los caninos, primeros y segundos molares deciduos.

MATERIALES Modelos de estudios recortados para permitir la oclusin Un comps de puntas finas y una regla milimetrada Una ficha para anotar los valores obtenidos en las mediciones. Tablas de probabilidad de Moyers

Tcnica empleada para el calculo del anlisis de Moyers

a). Espacio Disponible Anterior (EDA): Usando el comps de punta seca, se coloca una de las puntas del mismo en la lnea media y se hace la apertura hasta la mesial del canino deciduo, es apertura es transportada a la ficha. Se repite el mismo procedimiento para el lado opuesto.

b): Espacio Requerido Anterior (ERA): Se mide la mayor distancia mesiodistal de cada incisivo permanente, transportndola a la ficha

Si por ventura fueramos solamente a calcular la discrepancia la siguiente formula DM(a) =EDA-ERA Ejemplo: DM(a): 20mm 21.5 DM(a): -1.5mm (discrepancia negativa). Sin embargo, estamos haciendo este anlisis para el calculo de la discrepancia total, es decir el segmento anterior y el posterior. Se pasa la secuencia para el calculo de espacio disponible posterior. Se coloca la punta del compas en la mesial del primer molar permanente y se habre hasta la mesial del canino deciduo, llevndolo esa medida a la ficha. Para el lado opuesto el procedimiento es idntico.

Para el clculo del espacio requerido de la regin posterior (ERp), se utiliza la tabla propuesta por Moyers.

En la lnea horizontal superior de la Tabla B, encontramos el valor de la sumatoria de los cuatro incisivos inferiores (ERA) y en la columna vertical los porcentajes que varian del 5% hasta el 95%. Sin embargo, una estimativa bajo el punto de vista clnico, nos autoriza a trabajar con el 75%. Apartir de la sumatoria de la anchura de los cuatro incisivos inferiores (ERA), se busca en la tabla de la sumatoria del mayor dimetro mesiodistal de canino y premolares que aun se encuentran intraoseos y se multiplican por 2 (ERp).

VENTAJAS: Tienen un error sistemtico mnimo y el margen de tales errores es conocido. Confiabilidad tanto por el principiante como por el experto. No lleva mucho tiempo. No requiere equipo especial o radiografas. Aunque se hace mejor sobre modelos dentales puede hacerse con razonable exactitud en la boca. Puede usarse para ambos arcos dentarios.

PROCEDIMIENTO:
Se mide los cuatro incisivos inferiores de manera individual y se suman los valores obtenidos. La medicin anterior es trasladado a la tabla de prediccin en la lnea horizontal (masculina o femenina) Se lee en la columna vertical hacia abajo para obtener el ancho esperado de los caninos y premolares por erupcionar en el lmite de tolerancia escogido. Lmite de probabilidades mas utilizados es el de 75%, ms que el de 50%, debido a que la tendencia mayor es hacia el apiamiento, y de esta manera disfrutaremos de un pequeo margen de seguridad. Para los caninos y premolares superiores se toma tambin como base la medicin de los anteroinferiores y se localizan los valores de los dientes por erupcionar en las tablas correspondientes a caninos y premolares superiores.

 Se divide la arcada inferior en cuatro segmentos, dos formados por los espacios ocupados por los dos incisivos de cada lado y los otros dos por los espacios ocupados por los caninos y molares temporales Se miden los segmentos y se suman para obtener el valor del espacio disponible. Para obtener la discrepancia restamos a los valores obtenido de la suma de los segmentos medidos en el modelo inferior, lo obtenido mediante la tabla de correlacin ms la suma de los anchos mesiodistales de los anteroinferiores. Estas operaciones debern ser realizadas a cada lado de la arcada para obtener los resultados completos para las dos hemiarcada. Si los valores obtenidos son positivos nos indicaran un espacio de reserva si por el contrario son negativos nos sealaran falta de espacio.

Anlisis mtodo de Sim

Es un intento de combinar algunos elementos predicticios del mtodo de Moyers con las mediciones radiogrficas.

MATERIALES

1. Modelos de estudio recortados para permitir su articulacin. 2. Radiografas periapicales de la zona canina y premolar. 3. Un compas y una regla milimetrada o un calibrador.

PROCEDIMIENTO Se mide el ancho de la imagen radiogrfica del primer premolar inferior de un lado de la boca. S se emplea la tcnica de cono largo paralelo, se multiplicara el ancho de la imagen por tres. S se emplea la tcnica de cono corto, se restaran 0,5 mm a la medicin para despus multiplicarla por tres. La dimensin resultante equivale al espacio requerido para el canino y ambos premolares. En el maxilar superior se repite el procedimiento para obtener el espacio requerido para canino y ambos premolares. Para medir el espacio disponible se mide igual que con la tcnica de alambres de Moyers pero con unos topes a nivel de los molares permanentes.

CONCLUSIONES

Como conclusin diremos que el propsito de cualquier anlisis es comparar el tamao de los dientes permanentes con el espacio disponible para su ubicacin en las arcadas. Y para esto debemos partir de unas buenas impresiones y unos modelos de estudio, lo mas exactos posibles para lograr el mejor diagnostico y ejecutar el plan de tratamiento mas apropiado.

GRACIAS. TOTALES!!!!!!