Sunteți pe pagina 1din 55

ANGINA PECTORALA

Dureri la efort

TERAPIE MEDICALA

Cu succes

Fara succes

STOP

ARTERIOGRAFIE CORONARIANA

Fara obstructii semnificative

Stabilirea bolii obstructive ale vaselor distale

?PROVOCARE DE FARMACOANGIOGRAFIE

BYPASS DE ARTERA CORONARIANA SAU *PTCA

*ANGIOPLASTIE CORONARIANA CU TRANSCATETER PERCUTAN

SUSPICIUNE DE ANEVRISM AORTIC ABDOMINAL(AAA)


SUSPICIUNE DE ANEVRISM AORTIC ABDOMINAL (AAA) EXAMINARE CLINICA SI FIZICA

Dureri acute Abdominale severe

Tumora pulsatila Non- acuta

Cunoscut AAA Non- acuta

Semne vitale Stabile

Semne vitale Instabile

ECOGRAFIE

CT sau RMN

CT sau RMN

Normal

AAA

Tumora Nonvasculara

AAA Simplu

AAA Complicat

STOP

Urmarire

CT sau RMN

AORTOGRAFIE

Urmarirea altor Pasi

Urmarirea Considerentelor Chirurgicala

CHIRURGIE

Carcinom ovarian
CARCINOM OVARIAN Distensie Abdominala sau Tumora Palpabila

ECOGRAFIE

Benign

Malign/Echivoc

EXPLORARE CHIRURGICALA

TOMOGRAFIE COMPUTERIZATA

RADIOGRAFIE TORACICA

Pozitiv
? Ganglioni Primari

Negativ

TOMOGRAFIE CONVENTIONALA sau COMPUTERIZATA

TRATAREA TUMORII PRIMARE

STUDIEREA BARIULUI

CHIRURGIE

STADIALIZAREA CARCINOMULUI DE PROSTATA


STADIALIZAREA CARCINOMULUI DE PROSTATA (Pentru extensie locala/metastazele nodulilor limfatici)
CT sau ECOGRAFIE

Extensie locala

Marirea nodulilor Limfatici

Noduli limfatici Aparent normali

CT-BIOPSIE GHIDATA

CT- BIOPSIE GHIDATA

STADIALIZAREA LIMFADENECTOMIEI

Pozitiv

Negativ

STOP

CARCINOM DE COL UTERIN


CARCINOM DE COL UTERIN EXAMINARE CLINICA (Stadializare clinica)

RADIOGRAFIE TORACICA

CT sau RMN

Negativ

Pozitiv

Extensia tumorii sau Marirea nodulilor Limfatici

Negativ

TRATAREA TUMORII PRIMARE

TOMOGRAFIE CONVENTIONALA sau COMPUTERIZATA

CTBIOPSIE

CHIRURGIE

NOTA: Ecografia ,urografia

DISECTIA DE AORTA

ACUT HEMODINAMIC STABIL HEMODINAMIC INSTABIL

CRONIC PACEMAKER IMPLANTE METALICE NU DA CT CONTRAST

RMN

CT CONTRAST
COMFIRMAREA DIAGNOSTICULUI NU

TEE

TEE

COMFIRMAREA DIAGNOSTICULUI DA NU

RMN

TEE

DA

AORTOGRAFIE

IVUS

TIP A

TIP B

IVUS

OPERATIE

NU

DA

NU

DA

COMPLICATII

NU

DA

IVUS AORTOGRAFIE NU DA OPERATIE

DA

NU TERAPIE MEDICALA

DURERI SEVERE PRECORDIALE SAU SUBSTERNALE


DURERI SEVERE PRECORDIALE SAU SUBSTERNALE ECG CK-MB ENZIME
Fara Diagnostic Diagnostic pentru Infarct Miocardic Acut

Intensificarea Durerii in Pozitii Variate

Hipertensiune sau Durere sau Pierderea Pusului

Dupa <48 ore

Dupa >48 ore

RGR. Toracica Prognostic Sever Complicatii

ECOCARDIOGRAFIE

AORTOGRAFIE TORACICA

ARTERIOGRAFIE CORONARIANA

EXAMINARE CU 99m Tc PYP

Daca Complicatiile Sunt ale Infarctului Miocardului Acut

Colectie Pericardica

Disectie Aortica

Fara Boli Obstructive Semnificative

Fixarea Bolii Obstructive

Fara Diagnostic

Diagnostic

ARTERIOGRAFIE CORONARIANA sau CHIRURGIE pentru COMPLICATII

Pericardita

FARMACOANGIOGRAFIE (ERGONOVINE TEST)

BYPASS ARTERIAL CORONARIAN

ARTERIOGRAFIE CORONARIANA

RGR. TORACICE SECVENTIALE

Pozitiva pentru Spasm Arterial Coronarian

Fixarea Bolii Obstructive

Fara Boli Obstructive Semnificative

TERAPIE MEDICALA

BYPASS ARTERIAL CORONARIAN SAU PTCA*

FARMACOANGIOGRAFIE (ERGONOVINE TEST)

Pozitiva pentru Spasm Arterial Coronarian

TERAPIE MEDICALA

PANCREATITA ACUTA
PANCREATITA ACUTA Pancreatita Alcoolica Pancreatita Non-alcoolica

ECOGRAFIE

ECOGRAFIE

Simptome Atenuate

Simptome Persistente CT

Simptome Persistente

Simptome Atenuate

STOP Normal Pseudochist

STOP Ascita

ERCP

Urmarire ECO/CT

Urmarire CT

Rzolutie

Dezvoltare a Abscesului

Dezvoltare a Abscesului

Solutionare

STOP ASPIRATIE PERCUTANA/ DRENAJ

STOP ERCP

CHIRURGIE

PERICARDITA CONSTRICTIVA
Semne clinice (ascita,hepatomegalie, scaderea debitului cardiac)

RADIOGRAFIE TORACICA SIMPLA

Calcificari Pericardice

Fara Calcificari Pericardice

COMPUTER TOMOGRAF

Ingrosare a Pericardului

Fara Ingrosare a Pericardului

ECOCARDIOGRAFIE (cu Doppler)


CATETERIZARE CARDIACA

Ingrosare a Pericardului

Cardiomiopatie Restrictiva

Alte Cauze de Hipertensiune ale Atriului Drept

PERICARDIEC TOMIE

STADIALIZAREA CANCERULUI GASTRIC


STADIALIZAREA CANCERULUI GASTRIC

Diagnostic prin Serii UGI sau Endoscopic

TOMOGRAFIE COMPUTERIZATA

Boala imprejmuie stomacul Adiacenta structurii si Noduli rezectabili

Boala nu imprejmuie stomacul Nu este adiacenta structurii si Fara noduli rezectabili

REZECTIE CHIRURGICALA

CONFIRMAREA BIOPSIEI

Fara metastaze La distanta

Metastaze la Distanta

RADIOTERAPIE CHEMIOTERAPIE

TRATAMENT PALIATIV

SUSPICIUNE DE CARCINOM HEPATOCELULAR


SUSPICIUNE DE CARCINOM HEPATOCELULAR

CT ale intestinelor

Pozitiv

Negativ

Nerezectabila

Rezectabila

STOP

BIOPSIE

ARTERIOGRAFIE

Daca sunt Suspiciuni Clinice mari

ARTERIOGRAFIE

SUSPICIUNE DE EMBOLIE PULMONARA


SUSPICIUNE DE EMBOLIE PULMONARA RADIOGRAFIE TORACICA Normal Anormaliyati focale (Pneumonie,Atelectazie) Anormalitati difuze (CHF,COPD,Pneumonie)

Examinare V-Q

Examinare V-Q

Examinare V-Q

Normal

Probabilitate Mare

Probabilitate Mica

V-Q potrivit inafara Toracelui

V-Q potrivit sau Nepotrivit in aria Toracelui

V-Q nepotrivit inafara Toracelui

ARTERIOGRAMA 4

STOP

ARTERIOGRAMA1

ARTERIOGRAMA2

ARTERIOGRAMA2

ERTERIOGRAMA3

ARTERIOGRAMA1

V-Q=EXAMINARE VENTILATORIE PERFUZABILA 1.DOAR PENTRU PACIENTI CARE CANDIDEAZA PENTRU OCLUZIE VENOASA,EMBOLECTOMIE,SAU CAZURI EXTREM DE RISCANTE PENTRU ANTICOAGULARE. 2DACA PACIENTUL ESTE CONSIDERAT PENTRU ANTICOAGULARE , 3.LA TOTI PACIENTII. 4.INDIFERENT DE REZULTATUL EXAMINARII,DAR EXAMENUL ECOGRAFIC ESTE NECESAR PENTRU LOCALIZAREA ARIEI PENTRU ARTERIOGRAFIE SELECTIVA

SUSPICIUNE DE METASTAZE INTRACEREBRALE


SUSPICIUNE DE METASTAZE INTRACEREBRALE
2 Contrastul contraindicat RMN

Normal

Anormal

Fara evidentierea Radiologica de Metastaze

CT fara Contrast

MR/CT Desen Tipic pentru Metastaze

MR/CT Desen Atipic pentru Metastaze

BIOPSIA sau TRATAMENT

CONTRAST CT CONSIDERAT

SUSPICIUNE DE METASTAZE OSOASE


SUSPICIUNE DE METASAZE OSOASE SCINTIGRAFIE OSOASA

Crestere focala a imaginii Daca simptomele sunt locale Radiografie Conventionala

Crestere focala a imaginii

Crestere difuza a imaginii Radiografie Conventionala (Doar pelvis)

Normal

Leziune Benigna

Leziune Metastatica

Normal

Nedeterminata

Nedeterminata

Leziune Maligna

Normal

STOP

STOP

Punctie Biopsie

CT/RMN

Punctie Biopsie

STOP

STOP

Vezi alte Algoritme

SUSPICIUNE DE TUMORA PLEURALA


SUSPICIUNE DE TUMORA PLEURALA Deteeminare Pleurala sau Mediastinala Determinare Solida sau Lichida

Determinarea tumorii Pleurale sau Parenchimale

TOMOGRAFIE CONVENTIONALA sauTOMGRAFIE COMPUTERIZATA sau ARTERIOGRAFIE

RGR. IN DECUBIT sau ECOGRAFIE sau TOMOGRAFIE COMPUTERIZATA

FLUORISCOPIE TORACICA SAU TOMOGRAFIE CONVENTIONALA SAU TOMOGRAFIE CONVENTIONALA

Mediastinala sau Vasculara

Fluid-Pleural

Solid-Pleural

Vezi alte ALGORITME

Suspiciune de Tuberculoza

Etiologie Necunoscuta

Etiologie Aparenta

Calcifieri. Fara prioritate radiologica sau schimbari

Calcifieri. Fara modificari in 2 ani

Tumora Parenchimala

Punctie Biopsie

Punctie Aspirativa

TRATAMENT

Empiem sau Fistula Bronho-Pleural?

BIOPSIE

RGR. SERIATE

STOP

Pozitiva Pentru TBC

Negativa Pentru TBC

Benigna

Maligna

FISTULOGRAMA

Modificari

Fara Modificari

Vezi alte ALGORITME

TRATAMENT

STOP

STOP

STOP

TRATAMENT

BIOPSIE

STOP

SUSPICIUNE NODULARA CENTRALA DE HIPERPLAZIE


SUSPICIUNE NODULARA CENTRALA DE HIPERPLAZIE SCINTIGRAFIE
Normal sau Crescut Type name here Type title here

> 1,5 cm

< 1,5 cm

ARTERIOGRAFIE

HIPERPLAZIE NODULARA CENTRALA

Tipica

Atipica

HIPERPLAZIE NODULARA CENTRALA

BIOPSIE CHIRURGIE

TRAUMATISM ABDOMINAL DESCHIS


TRAUMATISM ABDOMINAL DESCHIS RADIOGRAFIE SIMPLA (Abdomen/Pelvis) Instabil dupa Resuscitare Hematurie fara Perturbare Caracteristica pelvina Perturbare Caracteristica pelvina si mediastin anormal Hemoperitoneu Aer sau Tumora Retroperitoneala Posibila ruptura de Diafragm

CHIRURGIE

UROGRAFIE/ CISTOGRAFIE

AORTOGRAFIE TORACICA

Instabil

Stabil

Instabil

Stabil

CT

Anormal

Normal

Pozitiv

Negativ

CHIRURGIE

CT

CHIRURGIE

CT

Tratament

STOP

CHIRURGIE

Post- Aortografie Abdominala

URETROGRAFIE RETROGRADA

Anormal

Normal

Insertia tubului Suprapubian

Cistografie

Anormal

Normal

Tratament

STOP

TUMORA DE MEDIASTIN ANTERIOR


TUMORA DE MEDIASTIN ANTERIOR TOMOGRAFIE COMPUTERIZATA

Probabil chist pericardial

Tumora solida

Tumora mare

ECOGRAFIE

RMN

Biopsie percutana sau Mediastinoscopie sau Chirurgie

STOP

Chistica

Solida

STOP

Punctie Chistica

TUMORA PRIMARA CUNOSCUTA


TUMORA PRIMARA CUNOSCUTA SUSPICIUNI CLINICE DE METASTAZE HEPATICE SCINTIGRAFIE

Pozitiv

Negativ

ECOGRAFIE

CT ale intestinelor

Chist

Tumora

Pozitiv

Negativ

STOP

BIOPSIE (ecografie ghidata)

BIOPSIE

STOP

ABDOMEN DIFUZ LARGIT CT

Gras

Ascita

Tu. Centrala

STOP

PARACENTEZA

BIOPSIE PERCUTANA

ANGINA PECTORALA Dureri la efort

TERAPIE MEDICALA

Cu succes

Fara succes

STOP

ARTERIOGRAFIE CORONARIANA

Fara obstructii semnificative

Stabilirea bolii obstructive ale vaselor distale

?PROVOCARE DE FARMACOANGIOGRAFIE

BYPASS DE ARTERA CORONARIANA SAU *PTCA

*ANGIOPLASTIE CORONARIANA CU TRANSCATETER PERCUTAN

CANCER COLORECTAL:DETECTAREA SI STADIALIZAREA BOLII INITALE SI RECURENTE

Detectarea cu Bariu Pasaj in Dublu Contrast

Detectare Endoscopica/ Biopsie

CT

CT

Boala Extrahepatica Rezectabila

Boala Extrahepatica Nerezectabila

Fara Metastaze Hepatice

Metastaze Hepatice

RADIOTERAPIE

CHIMIOTERAPIE

CHIRURGIE (Rezectie Paleativa)

CHIRURGIE (rezectie locala)

ARTERIOGRAFIE

Metastaza Hepatica Unica

Metastaza Hepatica Difuza

CHIRURGIE (Hepatectomie Segmentara)

CHIRURGIE

PERICARDITA CONSTRICTIVA
Semne clinice (ascita,hepatomegalie, scaderea debitului cardiac)

RADIOGRAFIE TORACICA SIMPLA

Calcificari Pericardice

Fara Calcificari Pericardice

COMPUTER TOMOGRAF

Ingrosare a Pericardului

Fara Ingrosare a Pericardului

ECOCARDIOGRAFIE (cu Doppler)


CATETERIZARE CARDIACA

Ingrosare a Pericardului

Cardiomiopatie Restrictiva

Alte Cauze de Hipertensiune ale Atriului Drept

PERICARDIEC TOMIE

HEMORAGIE ACUTA A TRACTULUI DIGESTIV INFERIOR Pacient Stabil

Pacient Instabil CHIRURGIE

SCINTIGRAFIE

ARTERIOGRAFIE

Diagnostic cu Transcateter de Hemostaza

Fara Diagnostic

Diagnostic cu Defectiunea Transcateterului de Hemostaza

STOP

COLONOSCOPIE

CHIRURGIE

Cauze Probabile Ischemie Tumora ,Boala Hemoragie Idiopatica

HEMORAGIE CRONICA GASTROINTESTINALA SERIE INALTA GASTROINTESTINALA

Anormal

Normal

STOP

BARIU PASAJ

Anormal

Normal

STOP

ENDOSCOPIE INALTA CLONOSCOPIE

Anormal

Normal

STOP

ENTEROCLISMA INTESTINULUI SUBTIRE

Anormal

Normal
SCINTIGRAFIE

STOP

ARTERIOGRAFIE

Anormal

Normal

STOP

CHIRURGIE

ALGORITM IN TRATAREA INFECTIEI URINARE LA COPIL


Infectia tractului urinar

Cistouretrografie

Normal

Anormal

Ecografie

Urografie sau Scintigrafie renala

Normal

Anormal

STOP

Urografie sau Scintigrafie renala

NODULUL SOLITAR IN RGR. TORACICA SIMPLA Citologie Pozitiva Citologie Negativa

Fara tumora Mediastinala in RGR.toracica

Tumora Mediastinala in RGR. toracica

TOMOGRAFIE COMPUTERIZATA

MEDIASTINOSCOPIE SAU PUNCTIE BIOPSIE

Noduli de marime normala

Noduli mariti

Fara Tumora

Tumora Prezenta

Candideaza la Operatie?

TRATAMENT

Da

Nu

TORACOTOMIE

PUNCTIE BIOPSIE A NODULULUI

Negativa
Tumora

Pozitiva

Urmarirea Radiografiilor

TRATAMENT

PANCREATITA ACUTA

Pancreatita Alcoolica

Pancreatita Non-alcoolica

ECOGRAFIE

ECOGRAFIE

Simptome Atenuate

Simptome Persistente CT

Simptome Persistente

Simptome Atenuate

STOP Normal Pseudochist

STOP Ascita

ERCP

Urmarire ECO/CT

Urmarire CT

Rzolutie

Dezvoltare a Abscesului

Dezvoltare a Abscesului

Solutionare

STOP

STOP

CHIRURGIE

ASPIRATIE PERCUTANA/ DRENAJ

ERCP

PANCREATITA CRONICA
CT

Pseudochist
CONSIDERAND ERCP

Tumora

Fara tumora sau Pseudochist

ECOGRAFIE SAU CT

PUNCTIE BIOPSIE CITOLOGIE (CT-ghidat)

SIMPTOME

ASIMPTOMATIC

Tratabila

Netratabila

Pozitiv

Negativ

PRE-OP ERCP

STOP

STOP

ERCP si/sau ARTERIOGRAFIE

DRENAJ PERCUTAN

STADIU PENTRU POSIBILA OPERATIE

STOP

POSIBILA OPERATIE

CHIRURGIE

PERICARDITA CONSTRICTIVA
Semne clinice (ascita,hepatomegalie, scaderea debitului cardiac)

RADIOGRAFIE TORACICA SIMPLA

Calcificari Pericardice

Fara Calcificari Pericardice

COMPUTER TOMOGRAF

Ingrosare a Pericardului

Fara Ingrosare a Pericardului

ECOCARDIOGRAFIE (cu Doppler)


CATETERIZARE CARDIACA

Ingrosare a Pericardului

Cardiomiopatie Restrictiva

Alte Cauze de Hipertensiune ale Atriului Drept

PERICARDIEC TOMIE

RADIOGRAFIE TORACICA SIMPLA

Negativ

Pozitiv

STOP

5 SECTIUNI PE CT

CT TORACIC

Negativ

Pozitiv

CT- BIOPSIE GHIDATA

STOP

STADIALIZARAE CARCINOMULUI DE PROSTATA (PENTRU METASTAZE LA DISTANTA) SCINTIGRAFIE OSOASA

Negativ

Pozitiv

STOP

RADIOGRAFIE SIMPLA (afectiuni osoase)

SCINTIGRAFIA FICATULUI

Negativ

Pozitiv

STOP

ECOGRAFIE

CT- BIOPSIE GHIDATA

SUSPICIUNE DE ANEVRISM TORACIC / DISECTIE


RADIOGRAFIE SIMPLA

Urgente Acute (Semne Vitale Instabile)

Non-Acute (Semne Vitale Stabile)

Lesiune de Aorta Proximala

ARTERIOGRAFIE

CT SAU RMN

ECOCARDIOGRAFIE

Normal

Ruptura

Normal

Anevrism

Disectie

Disectie

Anevrism

Normal

STOP

STOP
ARTERIOGRAMA ARTERIOGRAMA

STOP

STOP CHIRURGIE

STOP

SUSPICIUNE DE CARCINOM ESOFAGIAN RADIOGRAFIE TORACICA SIMPLA ESOFAGOGRAFIE IN DUBLU CONTRAST ENDOSCOPIE

Pozitiv

Negativ

CT (torace si abdomen)

STOP

Fara evidentierea invaziei de metastaze

Evidentierea invaziei de metastaze

Nedeterminat

TRATAMENT CURATIV si/ sau RADIOTERAPIE

TRATAMENT PALEATIV (Chirurgie,raditerapie si/sau chiomiterapie

CHIRURGIE

ALTE TESTE IMAGISTICE

SUSPICIUNE DE MARIMI RENALE ANORMALE Boala Renala sau Sensibilitate la Substanta de Contrast

ECOGRAFIE

Normal

Hidronefroza

Unilateral/Bilateral Mare/Mic Rinichi

STOP

NEFROSTOMIE PRCUTANA SI PIELOGRAFIE ANTEGRADA

STOP

STOP

SUSPICIUNI DE MARIMI RENALE ANORMALE

Functie Renala Adecvata

UROGRAFIE EXCRETORIE

Tu. Renala

Trombozarea Venei Renale

Infarct Renal

Normal

Vezi Algoritmul Tu. Renale

VENOGRAFIE sau CT sau RMN

SCINTIGRAFIE sau ARTERIGRAFIE SAU CT

STOP

SUSPICIUNE DE TUMORA RENALA UROGRAFIE EXCRETORIE

Probabil chist

Probabil Tu. solida

Normal (dar puternice evidentieri clinice)

ECOGRAFIE

CT

CT

Chist simplu

Tu. solida/ complexa

Normal; Simplu Chist; Angiomiolipom

Tu. Complexa

STOP

STOP

CT (pt. ficat, vene renale,IVC, noduli limfatici)

CT Informatii Complete

CT Informatii Evazive

BIOPSIE PERCUTANA

IMAGINI DE RMN

ARTERIOGRAFIE VENOGRAFIE VENOCAVOGRAFIE pt.OPERATIE

CHIRURGIE

SUSPICIUNE DE ABSCES RENAL SAU PERIRENAL UROGRAFIE EXCRETORIE

ECOGRAFIE

Normal

Evaziv

Anormal

STOP

COMPUTER TOMOGRAF

STOP

STOP

FEOCROMOCITOM ANAMNEZA SI EXAMEN DE LABORATOR

CT SAU RMN

Tu. suprarenala

Tu. extrarenala

Fara Tu.

CHIRURGIE

SCINTIGRAFIE

SCINTIGRAFIE

CHIRURGIE

Pozitiv

Negativ

CHIRURGIE

TERAPIE MEDICALA SCINTIGRAFIE

SUSPICIUNE DE ALDOSTERONISM ANAMNEZA SI EXAMEN DE LABORATOR

CT Abdominal

TUMORA

FARA TUMORA

PROBE VENOASE CONFIRMATE

Recoltare de proba venoasa

CHIRURGIE

Nivel Unilateral Superior de Aldosteronism

Fara Lateralizare

Adenom

Hiperplzie

CHIRURGIE

TERAPIE MEDICALA (fara chirurgie)

SUSPICIUNE DE ABSCES ABDOMINAL

RADIOGRAFIE ABDOMINALA SIMPLA

SCINTIGRAFIE Type title here

Anormal

Evaziv

Normal

CT SAU ECOGRAFIE

Suspiciune de Absces +++ Normal Stop

Suspiciune de Absces+

Anormal
PUNCTIE BIOPSIE

CT

STOP

Anormal Absces -Absces


STOP STOP

Normal

PUNCTIE BIOPSIE

STOP

Absces

Fara Absces

STOP

STOP

SUSPICIUNE DE ABSCES PERIHEPATIC


SUSPICIUNE DE ABSCES PERIHEPATIC RADIOGRAFIE ABDOMINALA SIMPLA ECOGRAFIE Normal Evaziv Anormal

COMPUTER TOMOGRAF

COMPUTER TOMOGRAF

SCINTIGRAFIE SAU PUNCTIE BIOPSIE

Normal

Evaziv

Anormal

Inalte semne clinice de absces

STOP

SCINTIGRAFIE

SCINTIGRAFIE SAU PUNCTIE BIOPSIE

SCINTIGRAFIE ABDOMINALA SI PELVIANA

Urgenta (Absces)

Aminata (Fara absces)

Absces

Fara absces

STOP

STOP

STOP

STOP

+
SUSPICIUNE DE ABSCES SPLENIC COMPUTER TOMOGRAF SCINTIGRAFIE

Normal (Fara Abscess)

Anormal

STOP

SCINTIGRAFIE SAU PUNCTIE BIOPSIE

Absces

No Absces

STOP

STOP

SUSPICIUNE DE METASTAZE OSOASE CT SAU RMN

Leziune Benigna

Leziune Maligna

Nedeterminata

Normal

STOP

SAU BIOPSIE

STOP

DIAGNOSTIC

FARA DIAGNOSTIC

STOP

PUNCTIE BIOPSIE

SUSPICIUNE DE METASTAZE PULMONARE RADIOGRAFIE TORACICA SIMPLA

Anormal

Suspiciune pentru lll leziuni conturate

Normal

Infiltatie Interstitiala

Noduli Multipli

Nodul Unic

Probabil cauze non-pulmonare ale leziunii?

Potential maxim cu procedura curativa si/sau alte tratamente metastaze pulmonare

Clinic:Carcinom Limfangitic?

Motiv de suspectat o etiologie non-maligna ?

Nu

Da

Da

NU

Nu

Da

Nu

Da

CT

STOP PARERI IMPARTITE/ FLUOROSCOPIE/SPOT FILM TOMOGRAFIE CONVENTIONALA

BIOPSIE TRANSBRONSICA

Examinarea Plamanului

STOP

Noduli multipli

Normal

Nodul solitar

STOP

Punctie biopsie Biopsie excizionala

STOP

EXAMINAREA PLAMANULUI I 131

STOP

Punctie biopsie Biopsie excizionala

TAMPONADA CARDIACA ACUTA INSTABILA


Traumatisme Toracice sau Suspiciune de Disectie de Aorta

RADIOGRAFIE TORACICA SIMPLA

ECOCARDIOGRAFIE

ANGIOGRAFIE

Punctia Pericardului sau CHIRURGIE

TAMPONADA CARDIACA ACUTA STABILA Suspiciune de Disectie de Aorta

CT

Pozitiv

Negativ

ANGIOGRAFIE

STOP

Punctie a Pericardului sau CHIRURGIE

TAMPONADA CARDIACA CHRONICA Semne Clinice de Scadere a Debitului Cardiac

RADIOGRAFIE TORACICA SIMPLA

Contur Cardiac Larg

Inima Mica

ECOCARDIOGRAFIE SAU CT SAU RMN

Revarsare Pericardica

Fara Revarsare Pericardica

Punctie a Pericardului

STOP

TRAUMATISM ABDOMINAL DESCHIS

RADIOGRAFIE SIMPLA (Abdomen/Pelvis)

Instabil dupa Resuscitare

Hematurie fara Perturbare Caracteristica pelvina

Perturbare Caracteristica pelvina si mediastin anormal

Hemoperitoneu

Aer sau Tumora Retroperitoneala

Posibila ruptura de Diafragm

CHIRURGIE

UROGRAFIE/ CISTOGRAFIE

AORTOGRAFIE TORACICA

Instabil

Stabil

Instabil

Stabil

CT

Anormal

Normal

Pozitiv

Negativ

CHIRURGIE

CT

CHIRURGIE

CT

Tratament

STOP

CHIRURGIE

Post- Aortografie Abdominala

URETROGRAFIE RETROGRADA

Anormal

Normal

Insertia tubului Suprapubian

Cistografie

Anormal

Normal

Tratament

STOP

TUMORA DE MEDIASTIN MIJLOCIU ESOFAGOGRAFIE

Esofagiana

Extraesofagiana

BIOPSIE ENDOSCOPICA

CT

Tumora chistica sau solida

Suspiciune de leziune vasculara

ARTERIOGRAFIE RMN Fara leziune vasculara Leziune vasculara

BIOPSIE PERCUTANA SAU MADISTINOSCOPIE SAU CHIRURGIE

CHIRURGIE VASCULARA

TUMORA DE MEDIASTIN POSTERIOR

CT

Probabil leziune vasculara

Tu. solida sau chistica

Tu. masiva

ARTERIOGRAFIE SAU VENOGRAFIE

RADIOGRAFIE OSOASA SI/SAU RMN SI/SAU MIELOGRAFIE

STOP

Leziune Vasculara

Fara Leziune Vasculara

Fara implicatiile cordului

Leziune Intradurala

CHIRURGIE VASCULARA

BIOPSIE PERCUTANA SAU MADIASTINOSCOPIE SAU CHIRURGIE

CHIRURGIE TOGACICA

NEUROCHIRURGIE

TUMORA DE MEDIASTIN SUPERIOR

RADIOGRAFIE TORACICA

Deviatie de Trahee

Fara Deviatie de Trahee

SCINTIGRAFIE TIRODIANA SAU CT

Anormal

Normal
Continuare pt Tu. mediastinului anterior, mijlociu sau posterior

Evaluarea tiroidei si terapie adecvata

TUMORA HIPOGASTRICA RADIOGRAFIE ABDOMINALA SIMPLA

IMACT FOCAL

NORMAL sau NONDIAGNOSTIC

CLISMA

CATETERIZARE

ECOGRAFIE

Tumora Solutionata

Tumora Persista

Hemoragie

Tumora Solida

Tumora Chistica

Investigarea Cauzei /Distensie Hemoragica

Studiu cu Bariu

CT

Biopsie prcutana sau chirurgie

TUMORA PELVINA Suspiciune de Boala inflamatorie Pelvina Probabil Tumora/Chist Benign

ECOGRAFIE

Posibila Sarcina

Tumora Uterina

Test de sarcina

Chistica

Complexa

Solida

Pozitiv

Negativ

Diagnostic Diferential

Cantitativ-beta -hCG

Sub 2000mlU/ml

Peste 2000mlU/ml

Repetarea ECOGRAFIEI

Cautarea sacului Gestational

Prezent

Absent

Probabila Sarcina Intrauterina

Posibila Sarcina Ectopica