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Para la exploracin clnica de cabeza se utilizan las 4 tcnicas bsicas de la exploracin: inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin .
Instrumentos
Estetoscopio , Oftalmoscopio (fondoscopa), Otoscopio (nariz y odo externo), Lmpara (senos paranasales, cavidad oral y faringe), Baja lenguas, Diapasn (para explorar sensibilidad vibratoria).
DEFORMACIONES CRANEALES
AFECTACIN PRIMARIA DE LOS HUESOS CON OXIFICACIN PRECOZ O TARDA DE LAS SUTURAS ANORMALIDAD CEREBRAL
ANORMALIDADES CEREBRALES
MICROCEFALIA
MACROCEFALIA
HIDROCEFALIA ANENCEFALIA
SINOSTOSIS
ESCAFOCEFALIA: SUTURA SAGITAL CERRADA NO DESARROLLO LATERAL (DESARROLLO EN SENTIDO ANTEROPOSTERIOR). OXICEFALIA: SUTURA CORONARIA (CRANEO EN TORRE O CAMPANARIO)
Cuero Cabelludo
cicatrices Lesiones abrasiones escaras ndulos quistes sebceos, masas mencionando su localizacin y tamao
Cabello
Color: negro, castao, rojo, rubio. Ej: canicie prematura o mechones blancos son caractersticos del Sndrome de Wallenburg. Consistencia: fino, grueso o normal . Implantacin
FACIES
Hemorragia cerebral: asimetra de la cara ,una mejillas esta completamente flcida ( fumador de pipa).boca entreabierta.
FACIES SEUDOBULBAR.
Facies llorosa ,inexpresiva, con la boca entreabierta de la que se derrama un flujo de saliva. FACIES TUMORAL: Perdida de los mv.,delicado de la expresin (la cara con aspecto aptico ,embrutecido ,la mmica desaparece)
Facies pakinsoniana
Los pacientes evidencia rostro en mascara , con mirada fija sin parpadeo de reptil.(piel grasosa,con excrecin seborreica, cuero cabelludo, cejas y nariz.
FACIES COREICA
corea de huntington lo movimiento se localizarse en un lado de la cara .(muescas ,viraje ,y proyeccin de la lengua hacia fuera ,mv. de succin.
FACIES TABETICA: Frecuente parlisis de los msculo oculares .La parlisis del tercer par craneal da lugar ala facie de Huchinson .Las pupila son mioticas (signo de LEYDEN).anisocoria de contornos irregula (signo de B ergo)
FACIES DE HUTCHINSON
Ptosis bilateral del parpado superior el enfermo para poder ver debe fruncir fuertemente el msculo frontal.(oftalmoplejia nuclear progresiva, agenesia del elevador de parpados).
TICS: son movimiento breves, brusco, involuntario, reiterativo ,que pueden tomar los msculo de la cabeza. SIGNO DE MUSET: pequeo movimiento rtmico de la cabeza coincidiendo con el pulso.
Percusin
La cabeza se efecta en forma directa unidigital. Ej. sonido en olla cascada (pot.-file )hidrocefalia . DOLO MIELOMA MULTIPLE
AUSCULTACION
La auscultacin del crneo puede revela infamacin de primera magnitud. Lugar de auscultar :globo ocular y zonas temporal (soplos ,MAV).
APARATO OCULAR
SINTOMAS
CEJAS
PARPADOS
Edema palpebral
EDEMA UNILATERAL: Absceso Orzuelo (zeiss ,moll) Chalacin(meibonio) Blefaritis Conjuntivitis (gonococo) Globo ocular (glaucoma sinusitis EDEMA BILATERAL: presin hidrosttica (HTA maligna) Hipoproteinemia (nefrosis, edema caquctico) Retensin sodio agua(s.cushing)
PESTANA
Son pelos largos sobre todo parpado superior dispuesto en una fila. Longitud en (diabetes mellitus , hipertrofia tipadica . LA MADAROSIS: desaparicin definitiva de la s pestaa.(blefaritis ulcerosa)
GLOBO OCULAR
GLOBO OCULAR
CONJUNTIVA
La conjuntiva es una capa de tejido que cubre la esclera conjuntiva bulbar hasta el limbo corneal, y la pared posterior de los prpados conjuntiva palpebral.
SIGNO CONJUTIVA
ESCLERA
Normalmente se ve de color blanco. Cuando existe ictericia, aparece un color amarillento. Para detectar este signo, la bilirrubina requiere ser de 2 a 3 mg/mL . Esclera azul por transparencia
CORNEA
La crnea es la continuacin de la esclera en el segmento anterior del ojo. Tiene una curvatura determinada, es transparente y no tiene vasos sanguneos. SENSIBILIDAD TRIGEMINO
El reflejo corneal se desencadena al tocar la crnea y tiene como va aferente al nervio trigmino y la respuesta de parpadeo .
REFLEJO CORNEAL
Iris y pupila
Se examina la forma de las pupilas, su tamao y su reactividad a la acomodacin y la luz. Se aprecia la pigmentacin del iris. MIDRIATICA MIOTICA ANISOCORIA
Cristalino
Agudeza Visual
Hipertensin arterial la diabetes especialmente situaciones neurolgicas graves como la hipertensin endocraneal
Odos
Pabelln aurcular Tenemos que describir que tipo de deformidad (en forma de copa, forma de coliflor), agenesia o hipoplasia (de las orejas, lbulos o tragos), disfuncin. Nivel de insercin: se toma en cuenta el ngulo externo y el conducto auditivo externo.
Se explora halando la oreja hacia atrs, arriba y afuera. otoscopio : se describe el color de la mucosa, la presencia o no de hiperemia, rugosidades, hemorragias o lesiones ,secreciones (otorraquia ,otorrea)
Sintomatologa
OTALGIA REFLEJA (MAXILAR INFERIOR)
OTORREA
SALIDA DE FLUJO NO HEMORRAGICO. (MUCOSO ,SEROSO ,PURULENTO) CANTIDAD ESCASA O ABUNDANTE
OTORRAGIA
OTITIS MEDIA Traumtica (rascado ,cuerpo extrao ,heridas)
NARIZ
Humidificar filtrar calentar
NARIZ
INSPEPCION PALPACIN
NARIZ
BOCA
LABIOS
Se examina su aspecto y simetra. Entre las alteraciones que se pueden encontrar destaca el aumento de volumen por edema, cambios de coloracin (p.ej.: palidez en anemia, cianosis en ambientes fros, poliglobulia o hipoxemia), lesiones costrosas (p.ej.: en herpes simple), si estn inflamados, secos y agrietados (queilitis), si existen (queilitis angular o estomatitis angular), fisuras (p.ej.: labio leporino)
Mucosa bucal
Se examina la mucosa bucal (humedad, color, lesiones). En la xerostoma se produce poca saliva y la boca est seca; en una candidiasis bucal o muguet (infeccin por Candida albicans) se presentan mltiples lesiones blanquecinas; las aftas bucales son lesiones ulceradas .
Las leucoplaquias o leucoplasias son lesiones blanquecinas, planas, ligeramente elevadas, de aspecto spero .
Dientes
Conveniente fijarse si estn todas las piezas dentales, si existen caries o prtesis de la arcada superior o la inferior .
Lengua
Normalmente presenta algo de saburra, pero en cuadros febriles y por falta de aseo, aumenta. Un aspecto como mapa geogrfico (lengua geogrfica) o con surcos profundos (lengua fisurada o cerebriforme), no significa enfermedad.
Paladar
. En el paladar duro pueden haber hendiduras como parte de un labio fisurado. La presencia de una prominencia sea en la lnea media (torus palatinus).
UVULA
AMIGDALAS
FARINGE
INSPEPCIN
PALPACIN
PERCUCIN AUSCULTACIN
TIROIDES
PULSO CAROTDEO
AUSCULTACIN
LATIDO CAROTDEO
RESPIRACIN LARINGOTRAQUEAL