EPIFISIOLISIS PROXIMAL DE FEMUR

Autor: Alejandro A Orduz. Residente II ao de Traumatologa y Ortopedia Tutor: Dr. Hctor arra

DEFINICION:

EPIFISIOLISIS PROXIMAL DE FEMUR

Es el desplazamiento del ncleo epi isa!io en !elaci"n al c#ello emo!al$

EPIFISIOLISIS PROXIMAL DE FEMUR

%ENERALIDADES:
F!ec#encia: & a &' de cada &'' mil (a)itantes$ Mas !ec#ente en *a!ones de !aza ne+!a Mas !ec#ente en la cade!a iz,#ie!da$ Fo!mas c!"nicas mas !ec#entes ,#e a+#das$

E-IOPA-O%ENIA:
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EPIFISIOLISIS PROXIMAL DE FEMUR

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.ip"tesis endoc!ina: .ipoti!oidismo: Ca#sa dismin#ci"n de !esistencia ante #e!zas de ca!+a ,#e o!i+inan st!ess a la Fisis emo!al$ .ip"tesis mec0nica: Po! #e!zas de cizallamiento o!i+inadas en la placa isia!ia emo!al$

EPIFISIOLISIS PROXIMAL DE FEMUR Facto!es Facto!es

mec0nicos Alte!aciones meta)"licas de las c1l#las cond!ociticas P!oteo+lican os ano!males Col0+enas an"mala Mine!alizaci "n escasa (o!monales

Deso!+anizaci"n del ca!t3la+o isa!io Dismin#ci"n de !esistencia isa!ia Desplazamiento epi isa!io

De+ene!aci "n 2 m#e!te cond!ocitic a

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CLASIFICACION:
&$ /$

Di!ecci"n del desplazamiento: En 4a!o$ D#!aci"n de los s3ntomas: 5 A+#da: Menos de 6 semanas$ 5 S#)7 a+#da: Menos de 6 semanas pe!o (a2 si+nos !adio+!0 icos de !emodelaci"n$ 5 C!"nica: Mas de 6 semanas$

CLASIFICACION:

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6$ %!ado de desplazamiento: 5 M3nimo: Meno! de 6'8$ 5 Mode!ado: Ent!e 6' 2 9'8$ 5 %!a*e: Ma2o! de 9'8$ :$ %!ado de esta)ilidad: 5 Inesta)le$ 5 Esta)le$

CLINICA: Esta)le P!esentaci"n mas !ec#ente$ Dolo! le*e In+#inal; 0!ea t!ocante!ica; m#slo o !odilla$ Cla#dicaci"n 2 co<e!a$ Ma!c(a en !otaci"n e=te!na$ Limitaci"n pa!a a)d#cci"n 2 !otaci"n inte!na$ Si+no de -!endelem)#!+ positi*o$

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EPIFISIOLISIS PROXIMAL DE FEMUR

CLINICA: Inesta)le P!esentaci"n menos !ec#ente$ Dolo! a+#do 2 )!#sco de menos de 6 semanas$ Ma!c(a anti0l+ica o impotencia a)sol#ta$ Actit#d de !otaci"n e=te!na acent#ada 2 aco!tamiento del miem)!o$ E=plo!aci"n limitada po! el dolo!$

EXPLORACION RADIO%RAFICA: &$ >o!!amiento del ma!+en meta isia!io$ /$ Si+no de Capene!$ 6$ A#mento de la anc(#!a de la Fisis$ :$ Si+no de ?lein$ @$ Dismin#ci"n de la alt#!a epi isa!ia$ 9$ Si+no del )lan,#eamiento meta isia!io$

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-RA-AMIEN-O:

!i el deslizamiento es de menos de "cm se esta#ilizara in situ con un tornillo canulado centrado con control de intensi$icador de imagen.

%na separaci&n completa de la ep$isis' aadida a un deslizamiento cr&nico' se puede reducir rotando internamente la cadera y $ijando () con * tornillos canulados.

+a relaci&n a normal entre el acet,#ulo y la ca#eza del $mur se corrige con una osteotoma intertrocantrea o su#trocantrea compensadora de $mur.

COMPLICACIONES: &$ Nec!osis epi isa!ia /$ Co=itis lamina! 6$ Epi isiolisis cont!a7late!al :$ A!t!osis @$ Complicaciones iat!o+1nicas 9$ P!opias de la ci!#+3a

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