INFECCION

URINARIA
EN EL
EMBARAZO
INTEGRANTES
 Álvarez Romina 4.194.855-0
 Cáceres Melissa 4.147.239-5
 Echenique Viviana 4.166.483-3
 Félix Liliana 4.589.234-3
 Gómez Florencia 4.814.579-7
 González Jimena 4.544.646-5
 González Marcia 4.829.992-2
 Ithurralde María 4.447.414-2
 Jaime Alexandra 4.450.910-9
 Matskeeff Josefina 4.247.679-0
 Pereyra Nataly 4.480.586-4
OBJETIVO GENERAL:

 Informar sobre la importancia de la

infección urinaria durante el
embarazo.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

 Identificar los diferentes tipos de

infección urinaria y sus
complicaciones.

 Dar las pautas para reconocer signos

y síntomas de las infecciones
urinarias en mujeres embarazadas.
 Importancia del rol de enfermería
en la atención de la embarazada
con infección urinaria hospitalizada
y en domicilio.

 Presentar un plan de atención de

enfermería para dichos usuarias.
ANATOMÍA DEL APARATO
NEFROURINARIO
 RIÑONES
 Órganos retroperitoneales (entre DXII y
LIII).

 Hileo renal ubicado en parte media borde

interno, penetra la arteria y emergen
linfáticos, vena y pelvis renal.

 Unidad funcional: nefrona.

FUNCIONES
 Formación de orina (filtración-
reabsorción-secreción).

 Excreción de productos de desecho.

 Regulación hidroelectrolítica.
 Regulación del equilibrio ácido-
base.

 Control de presión arterial.

 Regulación de producción de
eritrocitos.

 Síntesis de vitamina D activa.

ANATOMÍA DE LOS URETERES
 Conducto fibromuscular (35-39
cm).

 Unen la pelvis renal con la vejiga.

 Órganos conductores de orina

(peristaltismo).

 Carecen de esfínteres.
VEJIGA
 Órgano colector de orina.

 Ubicación: centro de la pelvis

menor, se relaciona por delante
con sínfisis pubiana, debajo
diafragma urogenital, cara posterior
con vagina, a nivel superior con
útero.
FISIOLOGÍA

 Almacenamiento.

 Intervienen en la micción por

contracción del músculo detrusor.

 Tenesmo vesical mayor de 200 ml.

 URETRA
 Comunica la vejiga con el meato
urinario.

 Longitud: 3-5 cm.

 Se relaciona por delante con la vagina y

por detrás con el ano.

 Relajación voluntaria del esfínter uretral

externo interviene en la micción.
CAMBIOS ANATOMICOS EN
EL APARATO URINARIO EN
EL EMBARAZO
RIÑONES

 Aumento de tamaño y peso.

 Aumento de volumen y velocidad

de filtración y absorción,

 Aumento de flujo sanguíneo y flujo

plasmático renal.
 Causas: aumento de GC, descenso
RVR, expansión del volumen
plasmático.

 Función varía con posición de la

embarazada.

 Posición decúbito lateral: estimula

flujo renal.
 Posición decúbito dorsal y de pie:
obstrucción de vena cava repercute
en el retorno venoso de MMII.

 Descenso de flujo plasmático renal

y filtración glomerular (aumento de
niveles aldosterona favorecen
formación de edemas).
URETERES
 Cambios que surgen después de
las 19 semanas de gestación.

 Dilatación por efecto de niveles

altos de progesterona (disminuye
tono muscular uretral).

 Cambios bilaterales, más

acentuados en uréter derecho.
VEJIGA
 Compresión de vejiga por útero
grávido.
 Saculación del piso provoca
existencia de orina residual.
 Edema de meatos uretrales,
disminuye elasticidad y peristalsis
ocasiona reflujo (predispone
ascenso de gérmenes)
 Diuresis nocturna mayor que diurna
 EN RESUMEN:
Cambios del embarazo facilitan
crecimiento de bacterias a causa
de:
2. Efecto relajante de la progesterona
sobre músculo liso.
3. Obstrucción del flujo libre de orina.
4. Presión del útero sobre uréteres.
5. Éstasis de orina suministra medio
para crecimiento bacteriano.
INFECCIÓN URINARIA
 DEFINICION: Es la colonización y
la proliferación microbiológica del
tracto urinario, con o sin expresión
clínica.

 El diagnostico se define por la

presencia en cultivo de orina de
mas de 100.000 UFC/ml, de un
mismo germen.
ETIOLOGÍA

 Escherichia Coli (80-90%)

 Klebsiella
 Enterobacter
 Proteus
 Pseudomonas
VIAS DE CONTAMINACION
Ascendente:
 Es la vía mas frecuente e
importante
 Los contaminantes de esta vía
provienen de focos localizados en
vagina, vulva, ano y periano
Hematica:
 Su importancia radica en el
abordaje de parénquima renal por
focos a distancia
Linfática:
 Por ella se potencia la llegada de
gérmenes provenientes del intestino
por la circulación portal.

Contigüidad:
 Las modificaciones
anatomofisiologicas determinan un
acercamiento entre sectores de
intestino y vías urinarias, potenciando
esta vía.
 FACTORES PREDISPONENTES

Relacionados con modificaciones

anatómicas y fisiológicas del
embarazo+características aparato
genitourinario femenino

 Proximidad meato urinario con vagina y

ano, brevedad de uretra.
 Niveles altos de progesterona,
disminuye peristaltismo y tono uretral:
éstasis urinario
 Compresión del útero grávido : flujo
lento de orina.

 Reflujo vésico uretral por efecto de

progesterona : retención orina
postmiccional .

 Modificación de composición orina,

mayor contenido de glucosa
Otros factores predisponentes:

 Constipación secundaria al
hipoperistaltismo intestinal
(progesterona) favorece la llegada de
gérmenes

 Mayor incidencia de procesos

infecciosos del aparato genital
aumenta la flora microbiana
potencialmente contaminante.
INFECCIÓN URINARIA BAJA
Cistitis /Uretritis:

Comprende la infección aguda

del tracto urinario inferior,
comprometiendo vejiga y uretra.
CLÍNICA
 Disuria
 Polaquiuria
 Pujos y tenesmos vesicales.
 Urgencia miccional
 Orinas turbias
TRATAMIENTO
 Medidas Higiénico Dietéticas:
 Higiene adecuada
 Ingesta de líquidos
 Dieta rica en fibras.

 Medidas Farmacológicas:
 Antibioticoterapia (Betalactamicos,
Cefalosporinas)
INFECCION URINARIA ALTA
(Pielonefritis)
 Comprende el compromiso infeccioso
del tracto urinario alto con repercusión
infecciosa sistémica.

 Puede generar las complicaciones mas

serias del embarazo ( parto pretérmino,
aborto, bajo peso al nacer ).
Se caracteriza por la
asociación de síndrome
urinario alto, síndrome urinario
bajo y síndrome Toxiinfeccioso.
Mas frecuentes en segunda
mitad del embarazo.
CLINICA

 Dolor lumbar cólico o gravativo que

irradia a flancos e hipogastrio.

 Escalofríos, fiebre, polaquiuria,

disuria.

 Posibles nauseas y vómitos.

TRATAMIENTO
 Medidas Farmacológicas: ídem
infección urinaria baja.

 Medidas Higiénico Dietéticas: ídem

infección urinaria baja.

 Internación opcional.
COMPLICACIONES OBSTÉTRICAS

 Parto pretérmino, aborto, muerte

fetal intrauterina.

 Infección , inflamación :liberación

de prostaglandinas desde placenta,
membranas fetales y útero
provocan borramiento cervical,
intensifican contracciones uterinas
Complicaciones

 Antes de duodécima semana :

involución del cuerpo lúteo y aborto

 Prostaglandina E2 utilizada para

favorecer maduración del cuello
previo a inducción con oxitocina.
OTRAS COMPLICACIONES
 Alteraciones termorregulatorias.

 Alteraciones hematológicas.

 Alteración renal.

 Alteraciones pulmonares.

 Falla multisistémica ( shock séptico

materno).
 EXAMENES PARACLINICOS
Para el diagnostico:
 Urocultivo con antibiograma: este nos
informara el germen involucrado su
sensibilidad y resistencia antibiótica.

Para la valoración infecciosa:

 Hemograma ( Leucocitosis mayor a
10.000 mm3/ml de sangre).
 V.E.S
 Proteína C reactiva.
PARACLINICA
COMPLEMENTARIA
 Exudado vaginal.
 Monitoreo fetal.
 Para Valoración Renal:
 Orina completa ( ionograma,
azoemia y creatininemia). En
pacientes con repercusión
toxiinfecciosa se solicitara
hemocultivo seriado.
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA EN UNA
USUARIA EMBARAZADA
CON INFECCIÓN URINARIA.

 Toda mujer embarazada deberá

realizase control estricto de orina
(urocultivo) para detectar la
presencia de una IU. Dicho examen
deberá realizarse en cada trimestre
del embarazo.
 Se valoraran signos y síntomas
tanto de Cistitis como pielonefritis y
uretritis a fin de clasificar el tipo de
infección que presenta la
Embarazada.
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA:
Sistema Nefrourinario:
 Analizar valores de urocultivo.

 Características de la orina(color, olor,

Hematuria, lacturia)

 Trastornos en la micción (dolor, ardor,

tenesmo vesical)

 Frecuencia de la micción.
 Eliminación natural o Asistida.

 Control de Diuresis.

 Valoración de la función renal:

azoemia, creatininemia y
ionograma.
 SISTEMA
GENITOREPRODUCTOR
 Trimestre del embarazo que cursa.

 Percepción de movimientos fetales.

 Presencia de contracciones.

 Auscultar latidos fetales.

 Presencia de genitorragia
 Valorar higiene de genitales.

 Características de las mamas.

 Presencia de leucorrea.

 Resultado de exudado vaginal.

 SISTEMA NERVIOSO CENTRAL:
 Presencia de dolor . Realizar
ATILIEF.
 Presencia de calambres a nivel
suprapubico.

 Presencia de Síndrome
Toxoinfeccioso: Fiebre, Escalofríos,
Sudoración.

 Horas y posición de descanso.

 SISTEMA CARDIOVACULAR:
 Control de PA

 Control de frecuencia cardiaca

 Presencia de edema

 Resultado de hemograma(asociación
con anemia y leucocitosis)
 SISTEMA RESPIRATORIO:

 Control de frecuencia respiratoria.

 Expansión simétrica de ambos

hemitorax.

 Presencia de tos, secreciones y

sus características
SISTEMA DIGESTIVO
NUTRICIONAL

 Repercusión digestiva alta (presencia

de nauseas, vómitos y reflujo
gastroesofagico).
ASPECTOS
PSICOEMOCIONALES:
 Sentimientos que tiene sobre la
patología.

 Información que tiene sobre el

tema.

 Inquietudes sobre la misma.

POSIBLES DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA:

 Riesgo potencial de complicaciones

maternofetales (nacimiento
pretérmino, aborto, muerte fetal
intrauterina, insuficiencia renal
aguda) en relación a patología que
cursa.
 Alteración del bienestar en relación
a disuria y dolor en zona
vesicouretral.
 Déficit de autocuidado en relación
a desconocimiento de la técnica
correcta de higiene perineal.
 Alteración del patrón de eliminación
urinaria relacionado a: urgencia
miccional, nicturia, distensión de la
vejiga.
 Alteración del patrón del sueño
relacionado a nicturia.
 Riesgo potencial de reinfección
relacionado a incumplimiento del
tratamiento (farmacológico e higiénico
dietética)
 Déficit de autocuidado relacionado a
indicación de reposo.
 Manejo ineficaz del régimen terapéutico
relacionado a falta de información,
desinterés, ambiente no terapéutico.
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN
UNA USUARIA QUE SE ENCUENTRA
HOSPITALIZADA:
 Controlar presencia de movimientos
fetales.
 Controlar aparición de contracciones
(frecuencia, duración e intensidad)
 Control de signos vitales.
 Controlar frecuencia cardiaca
materna y presencia de latidos fetales
 Controlar presencia de perdidas
vaginales.

 Control de diuresis y realizar balance

hídrico.

 Administrar medicación prescripta

(antibióticos y analgésicos).
 Aconsejar el consumo de líquidos y
residuos para evitar la constipación y
promover un buen barrido urinario,
teniendo en cuenta el balance hídrico.
 Ayudar a la usuaria a que encuentre
una posición cómoda, para el alivio del
dolor y para su bienestar. Explicar
cuales son las mas favorables (decúbito
lateral izquierdo, sentada).Sugerir
elevar los miembros inferiores para
favorecer el retorno venoso.
 Explicar técnica correcta de higiene
perineal.

 Sugerir la no utilización de baños

públicos en inadecuado estado de
higiene o tomar medidas pertinentes.

 Registro en historia clínica.

PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN
UNA USUARIA QUE SE ENCUENTRA EN
SU DOMICILO:
 Brindar información sobre medidas
higiénicos dietéticas:
-Instruir sobre higiene correcta
de la zona perineal.
-Aconsejar que tome duchas en
vez de baños de inversión.
-Sugerir que orine en su
totalidad para evitar estasis urinario.
 -Proponer el uso de ropa interior de
algodón y no use pantalones ajustados.

-Promover un régimen lacto-

vegetariano rico en fibras y con ingesta
de líquidos (3 litros diarios) lo cual es
importante debido a que genera un flujo
de líquidos continuo que provocara un
efecto de barrido.
 Informar que evite el uso de
compresas perfumadas, jabones
fuertes o perfumados o polvos de baño
en la zona perineal.

 Sugerir a l as mujeres con

antecedentes de infecciones del
aparato urinario que deben evitar los
irritantes de la vejiga, que son los
productos que contienen cafeína (te,
café, mate, y bebidas colas) y alcohol
 Brindar información sobre la importancia
de seguir un tratamiento farmacológico en
caso de ser indicado y de tomar los
antibióticos en tiempo y forma adecuada.

 Informar sobre los signos y síntomas

sobre los cuales debe estar alerta. Sugerir
a la usuaria que mantenga su baño en
adecuadas condiciones higiénicas.

 Recomendar el uso de toallas para uso

genital en forma individual.
 Dar información a la familia de
cuales son los cuidados y contención
que deben brindarle a la usuaria
embarazada.

 Alentar a la usuaria a que mantenga

las conductas sugeridas a fin de
prevenir las posibles complicaciones.
 PLAN DE ALTA:
 Proporcionar información sobre medidas
higiénico dietéticas:
-explicar técnica correcta de higiene
de zona perineal (luego de cada
evacuación y luego de tener relaciones
sexuales para no introducir bacterias en la
vagina y meato urinario.
 Promover el consumo de líquido (3 litros
diarios) y régimen rico en fibras, evitando
alimentos irritantes como cafeína, te o
bebidas gaseosas.
 Realizar seguimiento de tratamiento
farmacológico en caso de estar
indicado
 Aconsejar que orine cada vez que
sienta ganas y en su totalidad para
evitar el estasis urinario.
 Evitar compresas perfumadas, jabones
fuertes o perfumados o polvos de baño
en la zona perineal.
 Se planifica visita domiciliaria para
valorar evolución de la usuaria.
GRACIAS!