Sunteți pe pagina 1din 23

PIODERMITELE

(STAFILOCOCIILE CUTANATE)

A. Ale pielii glabre B. Pilosebacee C. Ale glandelor sudoripare D. Ale unghiilor

A. PIODERMITELE PIELII GLABRE


1. Impetigo bulos 2. Piodermita vegetanta 3. Piodermita gangrenoasa 4. Piodermita sancriforma a fetei 5. Botriomicoza(Actinofitoza) 6. Botriomicom(Granulom piogenic) 7. Dermita stafilococica erizipelatoida 8. Necroliza toxica epidermica(Sd. Leyl stafilococic) 9. Eritrodermia Ritter von Rittersheim 10. Omfalita

Impetigo bulos
- vezicule care cresc in dimensiuni si devin bule de 12 cm inconjurate de halou eritematos; bulele sunt flasce, continutul lor e la inceput clar apoi tulbure, bulele se rup, rezulta eroziuni acoperite de cruste brune, subtiri - vindecare spontana in 10-14 zile - dg e clinic, histopatologic si bacteriologic - trat: ab. cf .antibiogramei, local antiseptice, coloranti si antibiotice

Piodermita vegetanta

- apare mai ales la imunodepresivi - debut cu bule sau pustule grupate care se sparg rezultand eroziuni ce progreseaza spre periferie formand un placard rotund-ovalar pana la 10 cm, cu margini proeminente, vegetante si leziuni exudative, pe alocuri cruste brune ce acopera puroi galben-cenusiu; partea centrala se turteste, uneori cu aspect de cicatrice - dg: clinic, bacteriologic, histopat - trat: ab cu spectru larg, corticoterapie; local antiseptice, antibiotice, corticoizi, coloranti, uneori incizia si drenarea colectiilor purulente

Piodermita gangrenoasa Piodermita sancriforma a fetei

- inf stafilococica, mai ales la copil mic - initial lez eritematoedematoase sau flictene pustuloase ce evol rapid in profunzime cu apar de ulceratii necrotice extensive - starea generala e profund alterata pana la bacteriemie - dg: clinic, bacteriologic, fistopat - trat: ab systemic inj cf antibiogr, local eliminarea sfacelelor, coloranti si ab

Botriomicoza (Actinofitoza)

Reactie granulomatoasa cronica aparuta la imunodeprimati, dupa traum minore Multiple abcese subcutanate care se deschid la suprafata pielii prin mai multe orificii cu eliminarea unei secretii seropurulente cu graunti galbeni ca sulful; St gen e buna; evolutia e lenta cu formare de traiecte fistuloase; Trat: chir cu drenaj, ab sistemic

Botriomicom (Granulom piogenic)


Tumora angiomatoasa suprainfectata aparuta pe o solutie de continuitate; Tumora hemisferica, pediculata sau sesila, rosienegricioasa, de consistenta moale; suprafata e papilomatoasa, frecvent erodata, acoperita de cruste negricioase; la periferie e inconjurat de un guleras format prin erodarea epidermului; poate da prurit saudurere la presiune Dg: clinic, histopat Trat: excizie chir cu electrocoagularea bazei si antiseptice locale

Eritrodermia Ritter von Rittersheim Necroliza toxica epidermica(Sd. Leyl stafilococic)


Ap la nou nascuti si sugari imunodeprimati; Debut cu o inf banala stafilococica Eritemul apare initial la marile pliuri (necroliza toxica) sau cu hiperemie orificiala (eritrodermie) cu extindere la intregul tegument; apar bule mari, flasce cu decolari epidermice in lambouri rezultand aspectul de piele oparita Dg: clinic, bacteriologic, histopat Trat: ab cf antibiogr, corticoterapi, reechilibrare HE si acido-bazica, local antiseptice, coloranti

Dermita stafilococica erizipelatoida

Infectie cutanata asemanatoare erizipelului dar lipseste bureletul periferic; e favorizata de solutiile de continuitate mai ales in zonele expuse traumatismelor; Placard infiltrat rosu-violaceu, cu margini difuze si evolutie extensiva in suprafata si profunzime pana la tesut celular subcutanat; Stare generala e afectata cu febra, frisoane, curbatura; Dg: clinic, bact Trat: ab sistemic si local, antiseptice

Omfalita

Apare la ombilicul nou nascutului Placard eritematoedematos difuz la nivelul ombilicului; suprafata supureaza si se acopera de eroziuni si cruste Se poate complica cu gangrena, tromboza de vena porta, peritonita Dg: clinic, bact Trat: ab sistemic si local, antiseptice

B. PIODERMITELE PILOSEBACEE

1. Foliculite
superficiale: Impetigo stafilococic Bockhart

- profunde: Sicozis vulgar stafilococic Foliculita genelor Foliculita narinara

2.Perifoliculite

Furunculul

Impetigo stafilococic Bockhart

Infectia intereseaza ostiumul folicular si glanda sebacee Debut cu o mica pata eritematoasa in centrul careia apare o pustula centrata de un fir de par; se rup si se usuca in cateva zile cu aparitia de cruste; se vindeca fara cicatrice Dg: clinic Trat: igiena riguroasa, tratam solutiilor de continuitate, antiseptice, topice cu antibiotice eventual asociate cu antiinflamatoare

Sicozis vulgar stafilococic

Stafilococie foliculara profunda ce intereseaza intreg foliculul pilos; afecteaza zona barbii si a mustatii dar si alte zone paroase Pustule foliculare superficiale ce evolueaza spre papulo-pustule centrate de un fir de par asociate cu colectii purulente profunde realizand aspectul de abces in buton de camasa; leziunile sunt insotite de reactie perifoliculara si au tendinta de confluare in placi eritemato-edematoase acoperite de pustule si cruste brun-cenusii; in formele extensive, evolutive poarta numele de foliculita decalvanta sau sicozis lupoid Dg: clinic Trat: general cu ab si imunoterapie; local cu antiseptice, ab si antiinflam

Foliculita genelor (Orgelet, Ulcior) Foliculita narinara

Foliculita profunda localizata la marginea pleoapelor/la nivelul mucoasei nazale cu aspect de nodul dureros, centrat de un fir de par; evolueaza spre abcedare cu eliminarea puroiului si vindecare in 7-10 zile Dg: clinic Trat: ab si antiinflam local

Furunculul

Foliculita cu perifoliculita acuta necrozanta; afecteaza foliculul pilos, glandele sebacee, tesutul conjunctiv perifolicular si uneori tesutul celular subcutanat; Debut cu o mica pustula si prurit local; apoi evolueaza in profunzime cu formarea unui nodul dureros care creste rapid, devin fluctuent, elimina burbionul(miezul format din puroi, detritusuri celulare, sange) rezultand o ulceratie crateriforma care se vindeca in 2-3 sapt cu cicatrice Furunculul malign al fetei e localizat ia 2/3 superioare ale fetei(buza sup, obraz) fiind grav prin complicatiile sale: tromboflebita sinus cavernos, septicemie Furunculul antracoid intereseaza mai multi foliculi pilosi invecinati; are aspect de leziune in stropitoare; determina stare generala afectata Dg: clinic Trat: antiseptice si antiinflamatoare la debut apoi deschidere cu electrocauter, antiseptice si ab local; tratament general cu peniciline, imunoterapie si igiena riguroasa

PIODERMITELE GLANDELOR SUDORIPARE

1. Hidrosadenita 2. Abcesele multiple ale glandelor sudoripare 3. Porita si periporita supurativa a sugarului

1. Hidrosadenita

Inf a glandelor sudoripare apocrine, mai frecventa in reg axilara Senz de jena, prurit apoi apar noduliinflamatori subcutanati durerosi initial duri apoi fluctuenti cu tegument eritematos, cald; leziunea abcedeaza cu eliminare de puroi cremos amestecat cu sange; netratat se extinde formand placi/ benzi liniare indurate; se vindeca cu fibroza si cicatrici vicioase Dg: clinic, bact Trat: initial antiseptice, corticoizi local; apoi chiuretaj si electrocoagulare; general ab si imunoterapie

2. Abcesele multiple ale glandelor sudoripare


Apare la nou nascut si sugari Nodozitati eritematoviolacee care se deschid si se elimina un puroi cremos galbui, vindecandu-se cu cicatrice atrofica Starea generala e buna Dg: clinic, bact Trat: local antiseptice, ab

3. Porita si periporita supurativa a sugarului


Apare la copii cu imunitate scazuta Vezicule de miliaria ce se transforma in pustule(porita); acestea se usuca sau persista cuprinzand ductele glandelor sudoripare ecrine cu aparitia de papulopustule sau noduli inflamatori Dg: clinic, anamneza Trat: mixtura cu ab, igiena riguroasa

PIODERMITELE UNGHIILOR

1. Perionixis 2. Onixis stafilococic

1. Perionixis

Inf a repliului periunghial favorizata de traumatismele locale Repliul unghial se tumefiaza, e rosu si foarte dureros spontan si la palpare; la presiune se scurge o cantitate de puroi cremos, galben Dg: clinic, bact Trat: general ab cf antibiogr; local antiseptice, coloranti, ab, deschiderea colectiilor si drenaj

2. Onixis stafilococic

Apare secundar unui perionixis, prin extinderea infectiei la nivelul lamei unghiale care se ingroasa, prezinta puncte supurative si depresiuni transversale si devine friabila; Dg: clinic si bact Trat: general ab, local coloranti si ab