Universidade de Pernambuco Instituto de Cincias Biolgicas Faculdade de Cincias Mdicas

Preveno do Cncer de Colo do tero

Recife, x de Agosto de 2013

Ana Lusa Rodrigo Souza Cinthia Lopes

Grupo
Luana Braga Fernanda Cecile

Irlys
Monique

Fernanda Pessoa

Aspectos Epidemiolgicos

CARCINOMA DE COLO DE TERO

Replicao desordenada do epitlio de revestimento

do rgo comprometimento do tecido subjacente e/ou invaso de estruturas e rgos.

Terceiro tipo de cncer mais comum entre as mulheres,

bito de 274 mil mulheres por ano (WHO, 2008a).

2 mais incidente na populao feminina brasileira, ( 1 casos de cncer de pele no melanoma).

Cerca de 530 mil casos novos por ano no mundo,

(FERLAY et al., 2010)

Aspectos Epidemiolgicos

Descoberta fundamental nos ltimos 30 anos (etiologia do cncer): a demonstrao da relao entre HPV e o cncer do colo do tero.
Relao entre HPV (tipo e Geralmente,

carga viral, infeco nica ou mltipla), e o cncer do colo do tero: cerca de 10 a 20 vezes maior do que o tabagismo e o cncer de pulmo.
A infeco pelo HPV muito

a infeco cervical transitria e regride espontaneamente, entre seis meses a dois anos aps a exposio (IARC, 2007).

Persistncia da infeco pelo

Vrus do Papiloma Humano (HPV) em altas cargas virais

comum, at 80% das mulheres sexualmente ativas iro adquiri-la ao longo de suas vidas.

principal fator de risco para o

desenvolvimento da doena.

Aspectos Epidemiolgicos

291 milhes de mulheres so portadoras do HPV

(32% esto infectadas pelos tipos 16, 18 ou ambos)

incidncia anual mundial de aproximadamente 530

mil casos de cncer do colo do tero cncer um desfecho raro, mesmo na presena da infeco pelo HPV.

Aspectos Epidemiolgicos

Interferncia da idade: maioria das infeces por HPV em mulheres com menos de 30 anos regride espontaneamente. Acima dessa idade, a persistncia mais frequente (IARC, 2007).

Aspectos Epidemiolgicos

Outros fatores ligados imunidade, gentica e ao

comportamento sexual parecem influenciar os mecanismos que determinam: a regresso ou a persistncia da infeco;

a progresso para leses precursoras ou cncer.

Aspectos Epidemiolgicos

A teoria mais aceita para o surgimento do cncer:

vrus transmitido principalmente por relao sexual, contato direto com pele ou mucosa infectada.

Aspectos Clnicos

Aps a exposio pelo HPV, o vrus coloniza todo o epitlio do trato genital inferior e pode ter diferentes evolues:
Cura espontnea, com desaparecimento do vrus;
Persistncia do vrus associada citologia normal ou a

alteraes citoplasmticas discretas

Aspectos Clnicos

Alteraes celulares transitrias que desaparecem

espontaneamente;
Alteraes celulares que, apesar de persistentes, no

progridem;
Alteraes celulares que evoluem para carcinoma in

situ ou invasito.

Aspectos Clnicos

O cncer de colo de tero apresenta manifestaes clnicas inespecficas. Podem ser:

Assintomticas; Dor e corrimento; Perda sangunea anormal.

Aspectos Clnicos

De forma geral, o estadiamento do cncer de colo

clinico, isto , no envolve mtodos cirrgicos. Quando existe dvida quanto ao estdio em que um caso de cncer deve ser enquadrado, considera-se habitualmente um estdio inferior.

Aspectos Clnicos

Estdio 0 Carcinoma in situ.

Estdio 1 Carcinoma restrito ao colo uterino. Estdio 2 Carcinoma se estende alm do colo, mas no

h extenso para a parede plvica. Estdio 3 Carcinoma se estende at a parede plvica. Estdio 4 Carcinoma estende-se alm da pelve.

Diagnstico

Exame Citopatolgico(Papanicolau) Diagnstico Colposcopia

Diagnstico

Exame Citopatolgico(Papanicolau)

Material necessrio:

*(vdeo)

Diagnstico

Colposcopia

utilizado um colposcopio (microscpio binocular) para a visualizao do colo uterino. Aplicao de cido Actico(2-3%) Coagulao das protenas Melhora a visualizao. *Teste de Schiller.

Diagnstico

Teste de Schiller Clulas normais (glicognio normal) Reagem com uma soluo de lugol(contm iodo) Fixao do iodo nas clulas O colo uterino se apresenta colorido Teste de Schiller NEGATIVO. Clulas anormais (pouco glicognio) No reagem com o iodo No h colorao do colo uterino

Teste de Schiller POSITIVO.

Diagnstico

Teste de Schiller negativo

Teste de Schiller positivo

Tratamento

Formas de tratamento por estgios

IA1: profundidade de invaso estromal

menor do que 3 mm e a extenso superficial de at 7 mm. Tratamento: cirrgico ou radioterapia

IA2: a profundidade de invaso estromal de 3 a 5 mm e a extenso superficial de at 7 mm. Tratamento: Cirrgico, por meio da colpectomia do tero superior de vagina juntamente com a linfadenectomia plvica.

IB1 e IIA : para leses menores que 4cm. Tratamento: Histerectomia abdominal radical. Quando a leso for menor que 2cm recomendado traquelectomia radical com linfadenectomia plvica.

 IB2 ou IIA: quando a leso for maior que 4cm. Tratamento: Quimiorradioterapia ou radioterapia extensiva

 Estgios IIB, IIIA, IIIB e IVA: Tratamento: quimiorradioterapia concomitante, tratamento cirrgico,

 Estgio IVB: quando incurvel Tratamento paliativo: quimioterapia, radioterapia e cirurgia.

Vigilncia Epidemiolgica

Educao em Sade

Atribuies da Equipe de Sade da Famlia

A Ateno Bsica a principal porta de entrada no Sistema nico de Sade e o ponto de contato preferencial do usurio.

de suma importncia que toda a equipe tenha a conscincia de que o cncer do colo do tero um problema de sade pblica.
Equipe capacitada a receber e acompanhar as pacientes de forma integral.

Atribuies da Equipe de Sade da Famlia

A equipe atuar nas diversas esferas do controle aos cnceres do colo do tero.

Preveno: Abordagens educativas; Informaes sobre a importncia e a periodicidade dos exames; Sinais e sintomas que podem indicar a doena.

Atribuies da Equipe de Sade da Famlia

Deteco precoce:

Rastreamento; Encaminhamento dos casos detectados ao servio de referncia; Acompanhar a paciente durante e aps o tratamento, sempre informando-a e apoiando-a.
Cuidados paliativos:

Nem sempre a cura possvel Aplicao de medicaes; Acompanhamento domiciliar.

Atribuies da Equipe de Sade da Famlia

Atribuies do ACS: Realizar visita domiciliar s mulheres de sua microrea orientando sobre a importncia da realizao dos exames e facilitando o acesso a eles; Buscar a integrao entre a equipe de sade e a populao adscrita unidade; Realizar visitas domiciliares s mulheres com resultados alterados, para estimular a adeso ao tratamento e fazer busca ativa das faltosas

Atribuies da Equipe de Sade da Famlia

Atribuies do mdico: Realizar a consulta e a coleta do exame citopatolgico; Avaliar aquelas pacientes com sinais e sintomas relacionados aos cnceres do colo do tero, bem como solicitar exames adicionais; Avaliar resultados dos exames solicitados e coletados, assim como realizar o encaminhamento para os servios de referncia; Realizar cuidado paliativo, na UBS ou no domiclio;

Atribuies da Equipe de Sade da Famlia

Atribuies do enfermeiro:
Realizar consulta de enfermagem e coleta do exame citopatolgico; Avaliar pacientes com sinais e sintomas relacionados aos cnceres do colo do tero; Solicitar exames adicionais; Avaliar resultados dos exames solicitados e coletados , bem como realizar o encaminhamento para os servios de referncia; Realizar cuidado paliativo, na UBS ou no domiclio;

Atribuies da Equipe de Sade da Famlia

Atribuies do auxiliar/tcnico de enfermagem:

Realizar coleta de exame citopatolgico, observadas as disposies legais da profisso, ao do tcnico de enfermagem; Realizar cuidado paliativo, na UBS ou no domiclio; Participar do gerenciamento dos insumos necessrios para a adequada realizao do exame citopatolgico; Contribuir, participar e realizar atividades de educao permanente.

Atribuies da Equipe de Sade da Famlia

Obrigado!