Es un trastorno hemorrgico Disminucin de plaquetas en la sangre

Idioptica o primaria: proceso auto inmunitario. Sintomtica o secundaria: accin de productos qumicos, fsicos o animales; de enfermedades infecciosas o neoplasias malignas

Produccin de anticuerpos plaquetarios Despus de una infeccin viral Uso de ciertos frmacos Durante el embarazo

Petequias Equimosis Vesculas hemorrgicas Hemorragias gingivales

Menstruacin anormalmente abundante Sangrado en la piel Propensin a la formacin de hematoma Sangrado nasal o bucal

CSC (Conteo Sanguneo Completo) TPT y TP Tiempo de sangrado

En los nios puede desaparecer sin Tx. En adultos: Prednisona Danazol Inyecciones de gammaglobulina Filtracin de anticuerpos Terapia anti- RhD

Esquema bsico hemosttico No realizar cirugas ni anestesias tronculares No indicar aspirinas o derivados En urgencias: controlar el dolor y la infeccin En urgencia hemorrgica leve o moderada: hemostticos locales En urgencia hemorrgica importante: derivar al centro hospitalario

De acuerdo al tipo de leucocitos. (dominantes, duracin y por su agresividad clnica y citolgica)

Clasificacin a su tipo celular. Clasificacin por sus efectos clnicos. Clasificacin a base de su madurez.

linfociticas monociticas

Linfociticas No linfociticos.
Leucemias agudas. Leucemias crnicas.

Leucemias agudas.

Leucemias crnicas.

Infiltrado medular consiste en cel. Inmaduras (blastos) y elevados, de lo contrario estn bajas 200 leuco/nm3, se acompaa de anemia. normocitica, normocromica y trombocitopenia. Mortal en pacientes no tratados.

Se caracteriza porque el infiltrado de la medula se conforma en su mayora de cel. Maduras y bien diferenciadas. Lo que hace que tengan un curso benigno

Leucemias linfoblasticas. Frecuentes en nios, complicaciones del SNC.

En ocasiones no presenta sintomatologa (casual)-----fase aguda . Pueda entrar en remisin durante largos periodos. Menos sensibles a las quimioterapias.

Clulas no linfoblasticas: se presentan en adultos, existiendo siete tipos de cel. distintas.

Etiologa.
-Virus tipo Epstein- Barr y HTLV-1. -Radiaciones de la medula sea (frecuentes en profesionales de la salud, accidentes nucleares) -Sustancias qumicas (benceno, agentes alquilants, cloramfenicol)
Sndromes de rotura cromosmica: -Bloom anemia de Fanconi. -Klinefelter

Trastornos cromosmicos y genticos (cromosoma filadelfia 22)

Susceptibilidad a nios con sndrome de Down

Reporte de casos de gemelos univitelinos afectados por leucemias agudas.

Manifestaciones clnicas.

(otros grupos celulares sanguneos se ven afectados sin control de los glbulos blancos)
Trombocitopenia con riesgo de hemorragia (mortal) caracterizada por epistaxis . -gingivorragia, equimosis, petequias en piel y mucosa.

-Anemia grave, caracterizada por palidez de la piel, astenia, cefalea ,disnea, acufenos y taquicardia.

-Hemorragia cerebral, urinaria.

-Disminucin de granulocitos (infecciones

orofarngeas, urinarias y pulmonares)

- infiltracin de crecimiento de rganos provoca linfadenopatias, dolor seo, trastornos del de SNC, ulceras, infeccin bucal.

Las afecciones neurolgicas provocan somnolencia, inestabilidad en la marcha o hasta corea.

El Dx y el Tx oportuno mejora el pronostico del enfermo. -reducir la tasa de crecimiento de las clulas neoplasicas.

Control antineoplsico: frmacos citotxicos y antimetabolitos, como los agentes alquilante, alcaloides vegetales y hormonas.

tratamiento

Trasplante de medula sea de un donador compatible (previa radiacin total del organismos y dosis altas de ciclofosfamida) En pacientes con leucemia aguda y crnica.

Como: vincristina, citarabina, metotrexato, Hidroxiurea,6mercaptpurina,daunorrubicina, Ara-C. INMUNOMEDELADORES Como: i nterfern, ciclofosfamida, busulfan, hormonas como prednisona.

diagnostico
Las leucemias crnicas, aun sus agudizaciones son mas benignas , por lo que se puede tener un Tx ms complejo y variedad de procedimientos dentales.

Terapia.
Es usual el empleo de frmacos antimetablicos y citotxicos. Las lesiones bucales se observan a consecuencia del frmaco o terapia medicamentosa.

Cuenta sangunea.
Consideracin del numero de leucocitos, eritrocitos y plaquetas --- estos vales dependern el riesgo de hemorragia o infeccin. Hallados en el examen clnico, interrogatorio.

Ya sea porque el medico lo solicito o el paciente lo requiere ser necesario: -conocer el tipo de leucemia. -ultima dosis de quimioterapia y/o radiaciones. -mandar hacer una biometra hematica con cta. plaquetaria. -70000plaquetas/mm3 de sangre, y mas de 2ooo neutrofilos /mm3

Manifestaciones bucales.
-palidez en la piel, mucosas, hemorragia gingival, petequias. ulceraciones en la boca y faringe (ardor y dolor mal olor)
-dolor en los maxilares y huesos de la cara. -infecciones por herpes simple.

-carecen del halo eritematoso

Pacientes c/ leucemia aguda:

-parestesias a nervios perifericos y nervios craneales V y VII

Candidiasis pseudomembranosa aguda.