Gigiola Gonzalez Duran Medicina XI Unimetro

Un mtodo anticonceptivo es cualquier forma de impedir la fecundacin o concepcin al mantener relaciones sexuales. Tambin se llama contracepcin o anticoncepcin, en el sentido de ser formas de control de la natalidad.

ANTICONCEPTIVOS

NATURALES

DE BARRERA

QUMICOS Y HORMONALES

DEFINITIVOS O QUIRRGICOS

TEMPERATURA BASAL

PRESERVATIVOS FEMENICOS Y MASCULINOS

ESPERMICIDAS

LIGADURA DE TROMPAS

AMENORREA DURANTE LA LACTANCIA

DIAFRAGMA

PLDORAS

VASECTOMA

OVULACIN

DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU)

PARCHES

COITO INTERRUMPIDO
Consiste en retirar del introito el rgano sexual masculino antes de que ocurra la eyaculacin,

Por lo cual el semen es secretado fuera del rgano reproductor femenino.

-Si ocurre un escape del semen antes de la eyaculacin, -o si hay retiro tardo o semen vertido en genitales externos femeninos, -Puede no ser exitoso este mtodo de planificacin

MTODO DEL RITMO O CALENDARIO:

Consiste en precisar los futuros ciclos, conociendo de por medio el registro previo de

los ciclos anteriores. Para esto, se debe tener en cuenta como mnimo 6 ciclos menstruales consecutivos.

El clculo suele hacerse con el ciclo ms corto y el ciclo ms largo dentro de los 6 ciclos anteriores, Para lo cual al ciclo ms corto se le resta 18 das y al ms largo 11 das, obtenindose as el primer da y el ltimo frtil, respectivamente. Ejemplo: ltimos 6 ciclos fueron de 27, 29, 30, 26, 28 y 30 das. El ciclo ms corto es de 26 das 18 = 8.

El ciclo ms largo es de 30 das 11 =19.

MTODO DEL RTMO O CALENDARIO:

Pues durante este perodo del 8 19 das del ciclo va observndose el perodo frtil o inseguro, por lo cual debe haber abstinencia sexual. Este tipo de mtodo anticonceptivo slo debe aplicarse en mujeres con perodos regulares, y est contraindicado en aquellas mujeres en la cual tienen un ciclo ms largo excedido en 10 das en comparacin con el ciclo menstrual corto

MTODO DE LA TEMPERATURA

Consiste en la abstinencia sexual que se debe mantener 72 horas despus de iniciado un pico termgeno, el cual resulta de la accin de la progesterona que es producida por el cuerpo lteo, la cual a continuacin de la ovulacin tiene una accin termgena, o sea, aumenta la temperatura basal del organismo en 0.2 a 0.5C, permaneciendo elevado hasta el inicio de la menstruacin. Se dibuja as una curva bifsica con un nivel ms bajo antes y un nivel ms elevado despus de la ovulacin.

MTODO DE LA TEMPERATURA
MTODO DE REGISTRO: Toma de la temperatura: Todas las maanas sin previa ingestin de algn alimento o bebida. Utilizar un termmetro con graduacin de 2 y 10 divisiones por grado. Toma de la temperatura en el mismo lugar por ms de 3 minutos.

Si el termmetro se detiene entre 2 lneas, se registra la temperatura menor.

La temperatura se grafica con un punto en el centro de un cuadro previamente diseado, con cuadros de 5 mm mnimo. Iniciar un grfico nuevo el primer da del ciclo menstrual.

MTODO DEL MOCO CERVICAL O DE BILLINGS

En la fase preovulatoria y 2 das despus el moco cervical es abundante, lquido y elstico das hmedos, durante este tiempo se debe tener abstinencia sexual.

PARA SU APLICACIN SE DEBE TERNER ENCUENTA:

Evitar las relaciones sexuales durante la menstruacin. La ovulacin puede presentarse sin terminarse el sangrado en los ciclos cortos. Terminada la menstruacin, se debe observar las caractersticas y presencia del moco cervical.

En los das secos preovulatorios, las relaciones sexuales se pueden realizar alternando los das para no confundir el semen con el moco cervical. Cuando termina la resequedad y aparece el moco, es indicativo de fase frtil y se tiene abstinencia sexual.

AMENORREA DE LA LACTANCIA (MELA)

Por este mtodo se utiliza la infecundidad temporal que ocurre durante la lactancia.

La ovulacin est inhibida por el aumento de la produccin de prolactina que es ocasionada por el estimulo de la succin.

Para que este mtodo sea eficaz, se requiere:

La lactancia sea completa, regular, exclusiva y a libre demanda. Se debe permanecer en amenorrea hasta los 6 meses.

Sin embargo, no es un mtodo confiable de planificacin.

MTODOS HORMONALES

MTODOS HORMONALES
La anticoncepcin hormonal utiliza la accin de las hormonas del sistema reproductivo para impedir el embarazo, ya que interfieren en la sincronizacin de los mecanismos de la ovulacin, transporte tubrico, crecimiento y transformacin endometrial y las modificaciones del moco cervical.

Es uno de los sistemas ms eficaces desde el punto de vista de resultados (0,12-0,24 embarazos/ao-mujer, I. Pearl) y junto a la reversibilidad del mtodo explica su amplia utilizacin.

En la actualidad, disponemos de distintas vas de administracin (oral, parenteral,percutnea, implantes, etc.) que nos facilitan la prescripcin del anticonceptivo ms adecuado para cada paciente, tanto desde el punto de vista de dosis administradas como de facilidad de cumplimiento del tratamiento.

MTODOS HORMONALES
los mas utilizados:
EE2 o Mestranol (Metil-ter d EE2).

Los estrgenos Valeriano Los de menos uso: Enantato de EE2. 1. Los Estranos: Derivados de la nortestosterona, Noretinodrel, Linestrenol y el acetato de Etinodiol. 2. Pregnanos: Derivados de la P4 y el acetato de MedroxiP4 hidroxi P4.

Progesteronas:

3. Los Gonanos: Norgestrel y sus diferentes formas.

ANTICONCEPTIVOS HORMONALES ORALES

1) Anticonceptivos hormonales orales combinados.

2) Anticonceptivos hormonales orales solos

ESTROGENOS
El estrgeno en los anticonceptivos orales combinados (COCs) es mestranol o etinilestradiol (EE). Mestranol debe convertirse a EE para ser activo; 50 mcg de mestranol son aproximadamente 35 mcg de EE. La metabolizacin es por va heptica y gracias a la enzima P450NF por lo que compite con otros frmacos.

En la actualidad el estrgeno comn a los anticonceptivos orales combinados es el etinilestradiol.

Circula unido a la albmina en un 97% y sufre metabolizacin entero heptica.

El metabolismo del etinilestradiol vara significativamente de persona a persona, y de una poblacin a otra.

GESTAGENOS
La mayora de los efectos antiovulatorios de la pldora anticonceptiva proviene de la accin del componente gestagnico.

La dosis del estrgeno no es suficiente para producir un efecto antiovulatorio consistente.

El componente estrognico de la pldora potencia la accin del gestgeno y estabiliza el endometrio para minimizar el sangrado disfuncional.

El gestgeno ideal para usar en anticoncepcin debe inhibir la ovulacin, proporcionar un buen control de ciclo y tener beneficios de salud no contraceptivos, con mnimos efectos secundarios.

La clasificacin de los gestgenos ha causado confusin. La designacin de gestgenos de primera-, segunda- o tercerageneracin est basado segn el momento de la introduccin en el mercado

MECANISMO DE ACCION
Tienen una accin predominante sobre el hipotlamo inhiben la hormona liberadora de la gonadotropina, lo cual reduce la secrecin de la hormona luteinizante (LH) y, en grado menor, de la hormona foliculoestimulante (FSH)

Espesan el moco cervical para impedir la penetracin de los espermatozoides.

Inhiben la proliferacin del endometrio impidiendo la implantacin.

Que a su vez inhibe la funcin ovrica.

MECANISMO DE ACCION

ANTICONCEPTIVOS HORMONALES ORALES COMBINADOS

Son aquellos que se asocian a un estrgeno sinttico; el progestgeno igualmente sinttico (Noretisterona, Gestodeno).

Monofasico

Multifasico

ANTICONCEPTIVOS HORMONALES ORALES COMBINADOS:

MONOFASICOS

Son aquellos donde las concentraciones de estrgenos y progesterona son iguales en tabletas de (21).

En Colombia la combinacin ms disponible Etinilestradiol 20 ug y Gestodeno 75 ug. Estas se toman 21 tabletas con descanso de 7 das.

ANTICONCEPTIVOS HORMONALES ORALES COMBINADOS:

MULTIFASICOS
Los anticonceptivos orales multifsicos son aquellos donde las concentraciones de estrgenos y progesterona poseen variables concentraciones y pueden ser:

- Bifsicas:
Donde las concentraciones de estrgenos son aumentadas y la progesterona disminuye en la primera mitad de las primeras 21 y la otra mitad aumenta la progesterona.

- Trifsicas:
Estn recientemente en Colombia; las concentraciones son constantes de estrgenos en todas las tabletas o concentraciones a lo largo del ciclo y el gestgeno tiene concentraciones bajas en las primeras 7 tabletas y va aumentando a medida que van pasando el ltimo.

- Los Estrofsicos:
Son un nuevo concepto. Esta pldora contiene ciertas caractersticas de la 1 a 5. Contiene 20 ug de etinilestradiol; 6 a 10 30 ug de etinilestradiol y de la 10 a 21 35 ug de etinilestradiol y todas 1 mg de acetato de noretindiona; tambin contiene progestgeno.

MODO DE EMPLEO
Se inicia la toma el primer da del perodo menstrual.

Ingerir una pldora al da, preferiblemente a la misma hora.

Toma diaria hasta un total de 21, 22 28 pldoras segn el preparado prescrito:

Cuando finalice una caja de 21 das, se dejan transcurrir 7 das y se comienza una nueva caja.

Tras terminar un envase de 22 grageas, dejar 6 das de descanso y comenzar la nueva caja.

Cuando finalice una caja de 28 das debe comenzarse inmediatamente una nueva caja

EFECTOS BENEFICOS
Disminuye el riesgo de anemia Cancer del ovario

Disminuye enfermedad mamaria

Cancer de endometrio

Enfermedad pelvica inflamatoria Quistes de ovario

Desordenes relacionados con la menstruacion.

EFECTOS COLATERALES
Alteraciones de la funcin tiroidea por aumento en la funcin de tiroxina y yodo por accin de estrgenos y progesterona. Alteracin en el metabolismo de los lpidos. Aumento en los niveles de colesterol, triglicrido y lipoprotenas. Aumento de la presin arterial.

Ocasionan enfermedad vascular como: Tromboembolismo arterial cerebral y coronario.

Los estrgenos alteran el funcionamiento heptico y colelitiasis.

Cloasma: Manchas caf de forma irregular en la cara.

Candidiasis vaginal.

Nuseas, aumento de peso, cefaleas, vrices.

Sangrado irregular, sensibilidad en los senos.

Hipertensin, vrices, HTA, depresin, cambios de la libido, lactancia.

RECUPERACION DE LA FERTILIDAD

Se restablece casi siempre al acto siguiente y en 90% antes de 12 semanas. El uso de medicamentos que cause de una u otra manera vmitos y diarreas, produce ineficacia de la pldora. Tambin el uso de: Antidepresivos, anticoagulantes, insulina, betabloqueadores.

ANTICONCEPTIVOS HORMONALES ORALES SOLO PROGESTERONA

Solo contienen progesterona Conocidos como minipildoras Finalidad: evitar los efectos secundarios de los estrogenos Utiles en puerperio inmediato porque no interfieren con lactancia Se utilizan cuando hay contraindicacion para uso de estrogenos

INDICACIONES
Mujeres ms mayores especialmente las de alrededor de 35 aos en caso de fumadoras y alrededor de los 45 aos en no fumadoras. Enfermedad de clulas falciformes. Hipersensibilidad documentada a los estrgenos.

Diabetes mellitus como alternativa a los mtodos de barrera y esterilizacin.

Postparto y lactancia.

Hipertensin como una alternativa a COCs.

Migraa, incluyendo las variedades focales.

MODO DE EMPLEO
Los comprimidos deben tomarse cada da aproximadamente a la misma hora, de forma que el intervalo entre dos comprimidos sea siempre de 24 horas. El primer comprimido se tomar el primer da de la menstruacin Posteriormente, se toma 1 comprimido al da de forma continua, independientemente de que se puedan producir sangrados. Se empezar directamente un nuevo envase el da siguiente del anterior.

DESVENTAJAS

VENTAJAS

ANTICONCEPTIVOS HORMONALES INYECTABLES

Contienen hormonas sinteticas, las cuales se administran por medio de una inyeccion intramuscular profunda, este metodo es seguro, efectivo y reversible. Existen inyecciones para 30, 60 y 90 dias, se aplican durante los primeros 5 dias de iniciada la menstruacion.

Actuan de la misma manera que los AHO

Eficacia es altamente buena. Tasa de falla: 0,2 0,5 por 100 mujeres/ao

ANTICONCEPTIVOS HORMONALES INYECTABLES

Anticonceptivos hormonales inyectables combinados Contienen progestina y estrgeno. Cipionato de estradiol 5mg + acetato de medroxiprogesteron Cyclofem valerianato de estradiol 5mg + 50mg de enantato de noretindrona (Mesigyna). Anticonceptivos hormonales inyectables no combinados Contienen slo progestina (progestagenos) DMPA (DEPO PROVERA) (acetato de medroxiprogesterona de depsito) NET-EN (enantato de noretindrona).

INDICACIONES

Los pueden utilizar mujeres entre 15 y 45 aos que tienen contraindicado el uso del dispositivo intrauterino,

Adolescentes

Mujeres que han sufrido un aborto y desean continuar con planificacion familiar

Mujer que ha tenido un bebe y no lo alimentara a su bebe con leche materna

CONTRAINDICACIONES
Embarazo Lactancia Sangrado vaginal inexplicable

Cancer mamario actual

Tumores del higado

Hepatitis activa

Cirrosis Grave

Fumadoras (20 cigarrillos al dia o mas)

Riesgo de enfermedades cardiovasculares

VENTAJAS

Fciles de usar (No requieren una rutina diaria.) Reversibles

No interfieren con el acto sexual

Tienen efectos beneficiosos que no se relacionan con la anticoncepcin

Seguros y sumamente eficaces

EFECTOS SECUNDARIOS
Sangrado irregular o prolongado Manchado
Sensibilidad mamaria anormal

Aumento de peso

Dolores de cabeza

Nuseas

Cambios del estado de nimo

Acn

MODO DE EMPLEO

Anticonceptivos hormonales inyectables combinados

Anticonceptivos hormonales inyectables no combinados

MODO DE EMPLEO: ANTICONCEPTIVOS HORMONALES INYECTABLES COMBINADOS

Una ampolla al mes por va intramuscular profunda, 8 das despus del comienzo de la menstruacin,

siendo el margen de la reinyeccin 3 das antes o despus respecto

MODO DE EMPLEO: ANTICONCEPTIVOS HORMONALES INYECTABLES NO COMBINADOS

Comenzar con una ampolla por va intramuscular profunda el 5. da de menstruacin,

continuando con una ampolla cada 3 meses.

El margen de reinyeccin es de 2 semanas antes o despus respecto de la fecha de la primera administracin.

IMPLANTE SUBCUTANEO (IMPLANON)

Va de administracin subcutneo en cara interna de brazo izquierdo ,entre los msculos bceps y trceps Libera en forma controlada el gestageno etonogestrel en dosis de 30mcg/da durante 3 aos Varilla de 4cmlargo por 2 mm de dimetro

IMPLANTES ANTICONCEPTIVOS SUBDERMICOS

MECANISMO DE ACCION

Cambios del moco cervical.

Inhibicin de la ovulacin=

FSH y el pico de LH.

Supresin en la maduracin endometrial (atrfico). Disminuye la motilidad tubarica.

IMPLANTES ANTICONCEPTIVOS SUBDERMICOS

TECNICAS APLICACION

ELEGIR EL BRAZO NO DOMINANTE, CARA INTERNA DEL BRAZO.

ASEPSIA DEL AREA DE INSERCION.

8-10CM DE DISTANCIA DEL PLIEGUE DEL CODO, LINEA AXILAR.

APLICAR ANESTESICO LOCAL 1-5CM.

EL IMPLANTE DEBE QUEDAR A 0.5CM DE LA INCISION EN FORMA V A UN ANGULO DE 15 ENTRE UN IMPLANTE Y EL OTRO.

NO SE REQUIERE SUTURA POSTERIOR, VENDA ADHESIVA.

IAS: VENTAJAS
Larga duracin. > efectividad con < progestinas. Ausencia de estrgenos.

Confidencialidad y pronta reversibilidad.

C/bia hay disponibles los no biodegradables de 2 y 6 varillas.

80mcg LNG da(612meses),50 mcg (9meses) y 30mcg final.

Eleccin en la lactancia.

Insertar en cualquier momento.

IAS: DESVENTAJASAmenorreas,
Manchas persistentes (spotting).

Deben colocarse y retirarse mediante procedimiento Qx. No protege contra ITS.

MOMENTO DE LA INSERCIN
Entre 1 a 5 das del ciclo menstrual Si toma pldora combinada se inserta en periodo de descanso Si toma solo gestageno la insercin se realiza en cualquier momento Aborto: En el primer trimestre o 2 trimestre Entre los das 21 y 28

PARCHES ANTICONCEPTIVOS

COMPUESTO POR : PROGESTAGENO ESTROGENO

Evra

LIBERACION DIARIA DE. 20 mkg de etinilestradiol 150 mkg de norelgestromina

SITIO DE APLICACIN

Parte baja del abdomen

Glteos espalda miembros superiores

No en senos

Debe llevarse por una semana cada parche y reemplazarse en distinta zona del cuerpo el mismo da de la semana durante 3 semanas

Si se aplica el parche el primer da de la menstruacin existe seguridad desde ese ciclo

Los siguientes parches se aplicaran los das 8 y 15 Retirndose el tercero el da 22 del ciclo

Durante la 4 semana la mujer no se pondr el parche ,y aparecer una hemorragia por deprivacion

ANTICONCEPCION TRANSDERMICA
VENTAJAS

Buena alternativa para adolescentes. Administracin/semanal. Evita el efecto de 1er paso (heptico). DESVENTAJAS Tasa de desprendimiento alta. No hay privacidad con el parche=adolescente. Color del parche. Aumenta la falla, si aumenta el IMC.

DISPOSITICOS INTRAUTERINOS

EXISTEN DE 2 TIPOS

LIBERADORES DE Cu T 380 A NOVA Y MULTILOAD

LIBERADORES DE PROGESTERON A

DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
VENTAJAS DEL DIU Control cada 6 meses. Paciente 1 vez al mes.

Alta efectividad.

DIU progesterona reduce sangrado.

DESVENTAJAS DEL DIU

Seleccin adecuada de la paciente Control por personal medicoentrenado. Embarazo: mayor riesgo de aborto por la extraccin.

Mayor sangrado= anemia.

DISPOSITIVOS INTRAUTERINO
MACANISMO DE ACCION DEL DIU

ALTERA LA MIGRACION Y FISIOLOGIA DE LOS GAMETOS. CAMBIOS HISTOQUIMICOS DE LA CELL ENDOMETRIAL.

AUMENTA LOS NIVELES DE PROSTAGLANDINAS.

PRESENCIA DE CELL INFLAMATORIAS= PSEUDOINFECCION.

METODOS HORMONALES
Tiene forma de T con 2 camisas en su rama horizontal que contiene: 66.5 mg de Cu Un alambre en espiral en su rama vertical con 176 mg de Cu Una superficie total de 380 mm de Cu

Tcu 380 A

Tcu 380 A

METODOS HORMONALES
Impide al espermatozoide fecundar el ovulo: Desprendiendo su cola

Liberando lisozimas que inhiben la actividad espermtica

El sistema inmunolgico no reconoce el DIU los leucocitos lo atacan destruyendo los vulos y espermas presentes. Los iones de Cu bloquean el ADN celular del endometrio y trompas que impide el metabolismo del glucgeno

Efecto: 10 aos

Tienen forma de T PRODUCEN:

DISPOSITIVOS CON PROGESTANOS

Cambios endometriales En los receptores P4(produciendo engrosamiento del moco cervical

Debe ser reemplazado cada ao

DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
DIU MEDICADOS CON PROGESTINAS VENTAJAS Disminuye sangrado Previene cncer endometrio Disminuye dismenorrea DESVENTAJAS

Alto costo Mas ectpico

TCNICA DE APLICACIN DEL DIU

Antes de su aplicacin se debe realizar un examen plvico (detectar posibles complicaciones)

Presentacin: - Estuches individuales -consta de: Camisa, tope cervical y un embolo

TCNICA DE APLICACIN DEL DIU

Con una pinza se toma el labio anterior del cuello uterino, luego se traccciona para colocar el tero en posicin intermedia Luego se realiza una histerometria para situar al igual medida el tope cervical del aplicador

TCNICA DE APLICACIN DEL DIU

En condiciones estriles se extrae el DIU de la camisa aproximada mente 1,5 cm

Se toman los extremos de las ramas transversales con el dedo pulgar e ndice de una mano y con la otra se sostiene la camisa
Se doblan las ramas trasversales debajo ,de forma que sus extremos sean introducidos dentro de la camisa

Posterior mente se coloca el embolo dentro de esta

TCNICA DE APLICACIN DEL DIU

A travs del canal cervical se lleva el aplicador hasta el fondo uterino Se sostiene el embolo con una mano fija y la otra realiza un movimiento descendente a la camisa . Lo que permite que el DIU salga del aplicador

Luego se retira el embolo teniendo fija la camisa, la que se extrae despus

Antes de ser retirado el especulo se cortan los filamentos a 3 cm del orificio externo del crvix

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

Mujeres con una sola gestacin Relacin mongama estable

Embarazo (contraindicacin absoluto) Nuliparidad(contraindicaion relativa) Infeccin plvica Miomas Sangrado uterino Cncer de el tracto genital

EFECTOS COLATERALES
hemorragia y dolor despus de la colocacin de DIU si persiste retirar el DIU Secreciones vaginales que desaparecen despus de la primera menstruacin Expulsin del DIU en forma espontanea durante los primeros 3 meses en un 50%

INFECCION EN UN 2%

EXTRACCION DE DIU

PERFORACION

COMPLICACIONES

EMBARAZO EN 1.5 Y 5% TUBARICO DE UN 3 AL 9%

DISPOSITIVO INTRAUTERINO
CONTRAINDICACIONES DEL DIU - Embarazo. Sangrado no diagnosticado. Proceso maligno de crvix. EPI. Anormalidad congnita del tero. Miomatosis de grandes elementos. Infeccin no tratada. Endometritis. Trastorno hematolgico. Antecedente de embarazo ectpico relativa. Entre 48h y 4 sem posparto= perforacin.

DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
INDICACIONES PARA EXTRACCION DEL DIU

Dolor plvico, dismenorrea Perdida sangunea EPI

Desplazamiento del DIU a cavidad uterina.

Embarazo con hilos visibles. Proceso malignos uterinos-cervicales. Menopausia: 6 meses siguientes al DX

LIGADURA DE TROMPAS

Es un procedimiento que consiste en el corte o seccin, ligadura u obstruccin de la luz tubrica con el objeto de impedir la unin del espermatozoide y el vulo.

PORCION ISTMICA

Es fcil de realizar, no requiere hospitalizacin, no tiene efectos colaterales, es reversible.

Es la zona ms propicia para la oclusin tubrica por su longitud, su espesor, la uniformidad de su tamao y adems permite el mayor xito de recanalizacin.

TECNICA DE IRVING
Se realiza una doble ligadura de la porcin ampular de la trompa con material absorbible.

Seccin entre las 2 ligaduras.

Se introduce en un tnel labrado en la pared anterior del miometrio el segmento proximal y

el distal en la pared posterior o en el mesosalpinx.

TECNICA DE POMEROY

Es la tcnica ms utilizada en ciruga abierta, cesrea, ciruga plvica, abdominales, minilaparotomas.

Consiste en realizar un asa con la trompa en su porcin ampular tomando con una pinza atraumtica de Allis (o Babcock).

Se liga la base del asa con una sutura de catgut simple o se extirpa la porcin del asa por encima de la ligadura.

Al absorberse el catgut simple se produce una separacin de los cabos distales y proximales.

TECNICA DE UCHIDA
Se utiliza solucin salina con epinefrina para inyectar el mesosalpinx en la porcin ampular de la trompa.

Se separa la porcin serosa de la muscular e incide la serosa y la repliega sobre la trompa; en una extensin de 5 cm se colocan 2 ligaduras de material no absorbible y se extirpa entre ellas un segmento de 3 cm de trompa.

El cabo proximal se sepulta debajo de la serosa, el segmento distal de la misma queda libre en la cavidad abdominal.

Estas tcnicas son las ms eficaces y las ms reversibles y se puede realizar por va abdominal o vaginal, de preferencia la primera.

Indicaciones de la oclusin tubrica bilateral:

Paridad satisfecha. Riesgo reproductivo (multiparidad, enfermedad crnica sistmica, edad > 35, causas genticas).

Slo en algunos estados patolgicos que hacen que el procedimiento sea definido, mientras se realiza tratamiento o se elige una tcnica ms indicada:

Contraindicaciones:

EPI Peritonitis Anemia aguda Insuficiencia cardiaca controlada Hipertensin arterial Embarazo

TECNICA LAPAROSCOPICA

Mnima permanencia hospitalaria Rpida recuperacin Inspeccin global de los genitales internos

Las tcnicas utilizadas para la oclusin tubrica son:

Tcnicas electroquirrgicas: Monopolares Bipolares Oclusin por dispositivos mecnicos: Clips con resorte de Hulkaclemens Clip de Filshie Anillo de silastic (Fallote o Yoon)

Ventaja:

ESTERILIZACION MASCULINA VASECTOMIA

Se realiza a travs de una pequea incisin, slo requiere anestesia local y tiene pocas complicaciones (hematomas 2%, granulomas, reanastomosis espontnea).

Otra tcnica es la vasectoma por puncin, en la que el deferente se exterioriza mediante la punta de una fina pinza de hemostasia, que tiene an menos complicaciones.

ESTERILIZACION MASCULINA VASECTOMIA

La efectividad de la esterilizacin se da una vez se hallan agotado los espermatozoides que permanecen en el deferente.

Esto puede requerir hasta 16 semanas o 20 eyaculaciones, teniendo que recurrir a un mtodo anticonceptivo temporal, mientras no se confirme en dos eyaculaciones la absoluta ausencia de espermas.

Anlisis seminal a las 12 semanas o 20 eyaculaciones.

ANTICONCEPCION MASCULINA
Los hombres tienen menos opciones de anticonceptivos que las mujeres. Incluso la pastilla anticonceptiva para los hombres aun est bajo pruebas de eficacia y seguridad en los Estados Unidos y no ha sido aprobada por la FDA. egn Planned Parenthood(Paternidad planeada en ingls), son los siguientes:

PERIODICA la pareja se abstiene de practicar sexo durante los das frtiles de la mujer. Este procedimiento es conocido tambin mtodo basado en la prediccin de fertilidad. Esta prctica no es abstinencia.

No tener penetracin vaginal, pero s juegos sexuales. Esta prctica es conocida como relaciones sexuales sin penetracin. Ms adelante ahondamos en el tema.

La abstinencia continua es la definicin ms atinada. Es no tener contacto ni conductas sexuales con la pareja. Esta es la nica manera de evitar embarazos y contagio deenfermedades de transmisin sexual.

Actualmente la anticoncepcin hormonal masculina se encuentra en desarrollo. En China se ha probado con el Gosipol. Se han hecho pruebas en Australia, China y en Alemania. En general se trata de una dosis inyectable que se aplica cada 6 meses.

El gosipol tiene algunas deficiencias. Entre los cuales se encuentran una produccin de anomalas en los niveles de hipopotasemia. Adems, estudios realizados en personas en los que se ha suministrado este compuesto se han reportado efectos en el sistema digestivo, as como tambin incrementos en los niveles de fatiga

METODOS DE BARRERA
EFECTOS ADVERSOS: Irritacin Mal olor en la vagina Aumenta el riesgo de infeccin urinaria CONTRAINDICACIONES: Cuello corto

Patologa de crvix

METODOS DE BARRERA
DIAFRAGMA

Goma con un anillo metlico flexible que se inserta en la vagina cubriendo el cuello, se debe insertar dos horas antes del coito y retirarlo al menos 6 horas despus. Existen diferentes tamaos

METODOS DE BARRERA

Ventajas
-No interfiere la lactancia. -Puede insertarse de 2-6 horas antes del coito. -Se evita la ingestin diaria de comprimidos. -No altera los procesos metablicos o fisiolgicos. -Los beneficios colaterales del empleo del diafragma consisten en cierta proteccin contra ITS y contra el desarrollo de displasia cervical.

METODOS DE BARRERA

Efectos secundarios:
-Ardor o inflamacin del tejido vaginal.
-Irritacin vesical cuando est mal ajustado. -Sndrome de shock txico.

METODOS DE BARRERA

Instrucciones de uso:

-Para colocar el diafragma, se presiona los bordes del anillo hasta que adopte una forma de 8, tras lo cual se introduce en la vagina y se empuja hasta su fondo, de tal modo que el casquete cubra por completo la superficie del cuello del tero.

METODOS DE BARRERA
TECNICA DE USO DEL DIAFRAGMA