1.

-MEDIO INTERNO Y HOMEOSTASIS

MEDIO INTERNO (C. Bernard, sXIX)
Medio estable, que baa todas las clulas, del que toman las sustancias que necesitan y al que arrojan sus productos de desecho Medio interno = lquido extracelular (LEC)

HOMEOSTASIS (Cannon, sXX)

La uniformidad y estabilidad del medio interno frente a un entorno cambiante: constancia del medio interno Mantenimiento del organismo dentro de lmites que le permiten desempear una funcin de manera adecuada Existen diferentes sistemas reguladores que controlan y mantienen la homeostasis

2. MEDIO INTERNO Y HOMEOSTASIS

HOMEOSTASIS: Caractersticas:

El medio interno (LEC) se mantiene en condiciones constantes: las concentraciones de O2 y CO2, nutrientes (glucosa, aa, AG), desechos orgnicos (urea) ,e iones (Na+, K+, HCO3-...), as como T, pH, V y P deben permanecer relativamente inalterados en los lquidos corporales. Existe un estado estable fisiolgico: equilibrio entre las demandas del organismo y la respuesta hacia dichas demandas. Las fluctuaciones mnimas de la composicin del medio interno son compensadas mediante mltiples procesos homeostticos coordinados.

MEDIO INTERNO Y HOMEOSTASIS

La homeostasis determina las condiciones adecuadas para que la clula pueda vivir, lo cual es posible gracias a mecanismos reguladores que van compensando las variaciones externas que se producen. Ello ocurre por el funcionamiento de todos los rganos, en una integracin dependiente de los sistemas nervioso y endocrino.

El medio interno est formado por los lquidos que rodean a las clulas: el lquido intersticial, el plasma la linfa. y el lquidoTranscelular Estos fluidos contienen los nutrientes y el oxgeno que las clulas requieren para sus funciones vitales

MEDIO INTERNO Y HOMEOSTASIS

Alteracin de la Homeostasia:

ENFERMEDAD

Diferentes situaciones pueden originar un desequilibrio del medio interno y comprometer la funcionalidad del organismo:

Externos:

Calor, fro, traumas mecnicos, o escasez de oxgeno

Internos:

Ejercicio, presin arterial alta, dolor, tumores, ansiedad.

Situaciones Extremas:

Hemorragias, intoxicacin, exposicin a dosis excesivas de radiaciones. Infeccin grave. Operaciones quirrgicas

SISTEMAS REGULADORES
Tegumentario

Sistema renal

Digestivo
Transfiere sustancias nutritivas a ala sangre, se encarga de desechar residuos de la digestin. El intestino proporciona micronutrientes (hidratos de C, AG y AAs) desde el alimento ingerido hacia el LEC

Formado por la piel que cubre y protege el cuerpo, mantiene una condicin estable del medio exterior

Encargado de eliminar sustancias dainas que se encuentran en la sangre y desechos del metabolismo. Los riones mantienen constantes las concentraciones de iones y el Volumen de agua

Circulatorio

Sistema nervioso y endocrino

actan en forma conjunta regulando las funciones corporales mediante mensajeros qumicos ( hormonas)

Respiratorio

Funciona como un sistema de transporte de materiales, oxigeno, nutrientes, desechos, etc. Protege de enfermedades por los anticuerpos

Responsable de mantener una adecuada concentracin de oxgeno en la sangre as como la excrecin de CO2

HOMEOSTASIS: EQUILIBRIO INTERNO

AGUA EN EL ORGANISMO

COMPOSICIN DEL MEDIO INTERNO

C ompartimiento lquido extracelular (medio inte rno)

37 %

Lquido intersticial

P las ma
u ido lular q L sce tra n
n Li fa

L quido intracelular

63 %

C ompartimiento lquido intracelular

MEDIO INTERNO Y HOMEOSTASIS

El LEC est en constante

movimiento gracias al sistema circulatorio. Los nutrientes y gases circulantes se mezclan por difusin con los lquidos tisulares a travs de los capilares

Lquido extracelular
Contiene grandes cantidades de iones sodio, cloruro y bicarbonato

Lquido intracelular
Contiene grandes cantidades de iones:, potasio, magnesio y fosfato.

Posee nutrientes como el oxgeno, la - Incorpora los nutrientes del glucosa, los cidos grasos , colesterol lquido extracelular. y aminocidos, Presenta dixido de carbono para ser eliminado en los pulmones y otros productos celulares que sern excretados por el rin. Elimina al lquido extracelular, el dixido "de carbono y los productos celulares del metabolismo de la clula.

INTRACELULAR VS EXTRACELULAR
EXTRACELULAR
Contiene

INTRACELULAR

grandes cantidades de iones Contiene grandes cantidades de Na, Cl y bicarbonato, nutrientes como iones K, y PO4. oxgeno, glucosa, cidos grasos y aminocidos. Contiene adems CO2 y otros productos celulares que van hacia los riones para su excrecin.

COMUNICACION CELULAR Y HOMEOSTASIS

Para mantener el control homeosttico se requiere la integracin entre sistemas, rganos, tejidos y tipos celulares
Lo que requiere de una

COMUNICACIN CELULAR
Mediante

Mediadores qumicos que son secretados por clulas vecinas

Hormonas secretadas por clulas endocrinas

Neurotransmisores secretados por las neuronales

Mantencin del medio interno, con sistemas de control y regulacin biolgica

SISTEMA NERVIOSO Y ENDOCRINO

Aspecto
Forma en la que transmite la informacin Medio de propagacin de la informacin Rapidez de la informacin Concentracin de la molcula que transmite la informacin Permanencia del efecto

Respuesta nerviosa
Secrecin de neurotransmisores

Respuesta endocrina
Secrecin de Hormonas

Axn y terminales Axnicos.

Sangre y Matriz

extracelular

Mayor ( milisegundos)

Menor ( segundos , horas)

Los neurotransmisores pueden alcanzar alta concentracin en la sinapsis Corta duracin

Las hormonas viajan muy diluidas en la sangre. Larga duracin

CONTROL NEUROENDOCRINO DE LA HOMEOSTASIS

SISTEMA NERVIOSO

HIPOTALAMO

REGULA LA HOMESOTASIS Mediante Informacin proveniente del nervio vago sobre la presin sangunea Informacin proveniente del tronco cerebral sobre la temperatura de la piel Informacin proveniente del sistema lmbico y lo nervios olfatorios Informacin sobre receptores que informan sobre el balance inico, la temperatura y le pH sanguneo

CONTROL NEUROENDOCRINO DE LA HOMEOSTASIS

SISTEMA NERVIOSO

Regula el medio interno controlando la funcin de

Sistema nervioso autnomo

Sistema endocrino, a travs del glndula Hipfisis

Hipfisis anterior Adenohipfisis

Hipfisis posterior Neurohipfisis

 CMO SE PRODUCE LA REGULACIN HIPOTALAMICA ?

El SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO (SNA) es la porcin del sistema nervioso encargada de responder a estmulos controlando la musculatura lisa , las glndulas exocrinas y el msculo cardiaco
Presenta tres divisiones

Entrica

Simptica

Parasimptica

Esta incluida en el tracto gastrointestinal Funciona independiente del Hipotlamo

Responsables del control de la homeostasis

CONTROL NEUROENDOCRINO DE LA HOMEOSTASIS HIPOTALAMO

Regula la secrecin de otras glndulas mediante el control de la

HIPFISIS

HORMONAS ADENOHIPOFISIARIAS

HORMONAS NEUROHIPOFISARIAS

Hormona del crecimiento, Hl. HFE, Tirotropina, Prolactina, Adenocorticotrpina

Oxitocina y vasopresina

RELACION HIPOTALAMO-HIPOFISIS

CONTROL NEUROENDOCRINO DE LA HOMEOSTASIS

CONTROL ENDOCRINO DE LA HOMEOSTASIS

CONTROL ENDOCRINO DE LA HOMEOSTASIS SISTEMA ENDOCRINO

Regula la homeostasis mediante LIBERACIN DE HORMONAS
Secretadas por

Glndulas Endocrinas

Tejidos productores de hormonas

CONTROL ENDOCRINO DE LA HOMEOSTASIS

FUNCIONES HORMONALES

GLNDULA

HORMONA Tireotropa (TSH) Adrenocortitrop a (ACTH) Somatotropa (STH) Prolactina (PRL) FSH folculo estimulante LH

TEJIDOS/ RGANO BLANCO Tiroides

FUNCIN

Estimula al tiroides para que secrete hormona tiroidea. Estimula a la corteza de las glndulas suprarranales para que secreten hormonas esteroideas. Favorece metabolismo para estmulo del crecimiento Estimula crecimiento de las glndulas mamarias y de la produccin de leche Estimula maduracin del folculo ovrico. Estimula formacin de espermatozoides. Estimula secrecin testosterona. Estimula cuerpo lteo para ovulacin Estimula contracciones uterinas en el parto y de la secrecin de leche. Favorece la reabsorcin de agua por el rin Estimula el metabolismo celular, del crecimiento y sistema nervioso. Inhibe la secrecin de TSH. Regulacin del calcio en sangre y estimula su depsito en huesos. Regulacin del calcio en sangre por liberacin del in calcio a partir de los huesos.

Corteza suprarrenal

General Glndulas mamarias

LBULO ANTERIOR HIPFISIS

Gnadas

Gnadas tero, Glandulas mamarias Riones

LBULO POSTERIO R

Oxitocina ADH Antidiurtica Tiroxina

General

TIROIDES
Calcitonina PARATIROIDES Parathormona Huesos Huesos, riones

GLNDULA

HORMONA

TEJIDOS/ RGANO BLANCO

FUNCIN

Cortisona CORTEZA CPSULA SUPRARRENAL Aldosterona

General

Regulacin del metabolismo general. Control de inflamaciones y tensin sangunea Mantenimiento del equilibrio del sodio y fsforo, excrecin de potasio y retencin de agua.

Tbulos renales

MDULA

Adrenalina

Msculos, corazn, vasos sanguneos, hgado

Respuesta al estrs y estados de emergencia del organismo.

Insulina PNCREAS Glucagn

General

Reduccin de la concentracin de glucosa en sangre.

Hgado,tejido adiposo.

Incremento de la concentracin de glucosa en sangre.

TESTCULOS

Testosterona otros andrgenos Estradiol Otros estrgenos

General Estructuras reproductoras

Aparicin y mantenimiento de los caracteres sexuales masculinos.

FOLCULOS OVARIOS CUERPO LTEO

General. tero

Determinacin de los caracteres sexuales femeninos.

Progesterona

tero. Glndulas mamarias

Estimula desarrollo del endometrio. Inhibicin de la secrecin de LH. Preparacin para el embarazo. Relajacin del cuello del tero. Favorece el parto.

TERO Y PLACENTA

Relaxina

tero

OSMORREGULACIN

Endocrino, Riones
CONTROL HOMESTATICO DE IONES y LQUIDOS Fisiologa Renal Mantencin de P osmtica Balance hdrico Balance inico GLUCORREGULACIN Pncreas, Hgado, Suprarrenales e Hipfisis 1mg / ml de Glucosa en la sangre +diabetes - Hambre REGULACIN RESPIRATORIA Bulbo raquideo, pulmones Hematosis O2 Resp. celular CO2 pH sanguneo

HOMEOSTASIS

TERMORREGULACIN Hipotlamo -37C Espasmos T Normal= 36,5C +37C Fiebre

EL DOLOR

 Tensin

arterial. Frecuencia cardaca. Frecuencia respiratoria. Temperatura.

El dolor?

Dolor como quinta constante

Uno

de los trastorno que ms preocupa y afecta a las personas. impacto individual, familiar, laboral, social y econmico. acompaante que motiva consultas mdicas con mayor frecuencia. de su prevalencia en la poblacin

Gran

Sntoma

Aumento

general.

Experiencia emocional y sensorial desagradable asociada a una lesin tisular presente o potencial, o descrita por el paciente como relacionada con dicha lesin.

Asociacin Internacional para el Estudio del Dolor.

tipos
Segn la duracin:
Agudo:

- duracin 6 meses. - funcin de proteccin biolgica. - duracin 6 meses. - enfermedad.

Crnico:

Segn la etiologa:
Nociceptivo:

lesin somtica o visceral estimula nociceptores. lesin directa sobre el sistema nervioso. Continuo. Alodinia.

Neuroptico:

Segn la localizacin:
Somtico:

- piel, hueso y partes blandas. - bien localizado.

Visceral:

- vsceras espasmo de la musculatura lisa. - pobremente localizado. Profundo y opresivo.

VALORACIN

MTODOS AUTOEVALUATIVOS.

Ms aceptados y utilizados.
Cuantifican el dolor a travs de lo que expresa el paciente.

Requieren un mnimo desarrollo psicomotor - 4-7 aos: fiables.

Escala Visual Analgica (EVA).

Escala Numrica.

0= Ausencia de dolor. 10= Dolor de mxima intensidad.

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Escala descriptiva simple (EDS).

Ausencia de Dolor

Dolor Leve

Dolor Moderado

Dolor Intenso

Escala facial del dolor de Wong-Baker.

Escala de las nueve caras.

MTODOS FISIOLGICOS O BIOLGICOS

Valoran cambios funcionales producidos en el organismo.

En cualquier edad.

LO MS CONVENIENTE: usar junto a otros mtodos.

Frecuencia cardiaca Presin Arterial Llanto

Aumenta > 20% Aumenta > 30% Aumenta > 40% Aumento > 10% Aumento > 20% Aumento > 40% Sin llanto Llora pero responde a los mimos Llora y no responde a los mimos Sin movimientos no habituales Est inquieto Est muy exaltado

0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2

Movimientos

Agitacin

Permanece dormido Agitacin leve Est histrico

Impasible Flexiona piernas y muslos Se agarra el sitio del dolor Permanece dormido No puede localizarlo Puede localizarlo

0 1 2
0 1 2 0 1 2

Postura

Verbaliza el dolor

MTODOS COMPORTAMENTALES O CONDUCTUALES.

Observacin del comportamiento ante el dolor.

Lactantes y nios muy pequeos.

Neonatal Facial Coding System. Recin nacidos.

 FLACC.

1 mes hasta 4 aos, o mayores no colaboradores.

TRATAMIENTO

Escalera Analgsica de la OMS.

4 ESCALN.

MEDIDAS ANALGSICAS INVASIVAS. - Opioides va intratecal o epidural. - Bloqueos nerviosos con anestsicos locales.

Ascensor Analgsico. Piso inferior: coadyuvantes. 4 botones: a seleccionar segn grado de dolor. 1 Dolor leve: no opioides. 2 Dolor moderado: opioides dbiles. 3 Dolor intenso: opioides potentes. 4 Dolor insoportable: unidades especializadas.

CAUSAS DE ANALGESIA INADECUADA.

Comunicacin inadecuada. Retraso en el inicio.

Frmacos inadecuados o insuficientes. Ausencia de tratamiento individualizado.