UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

(Universidad del Per, Decana de Amrica) FACULTAD DE MEDICINA DE SAN FERNANDO

EMERGENCIAS EN OTORRINOLARINGOLOGIA

TRAUMATISMO NASAL
Dolor o hipersensibilidad de la zona Equimosis Epistaxis Crepitacin sea Obstruccin nasal Edema Deformidad( depresin nasal, laterorrinia, desviacin del septum.

TRAUMATISMO NASAL
Tiempo transcurrido Presencia de epistaxis Presencia de obstruccin nasal Evaluacin: rinoscopa anterior.

TRAUMATISMO NASAL
CLASIFICACIN: TRAUMA NASAL IN SITU TRAUMA NASAL CON DESPLAZAMIENTO

 Depende de la complejidad. Analgsicos Antinflamatorios Posicin semisentada Hielo local Hemostasia(epistaxis) Reduccin de la fractura

TRATAMIENTO En caso de deteccin

de signos y sntomas como incremento progresivo del dolor, rubor, calor, edema, obstruccin nasal debe sospecharse de la presencia de un hematoma y/o absceso septal.

EPISTAXIS
Por causas locales:
Mancha vascular de Kisselbach Plipo sangrante del tabique (de carcter inflamatorio) lcera simple Fibroma nasofaringeo Tumores malignos Post quirrgicos

EPISTAXIS
Por causas generales:
HTA Enfermedades hematolgicas Enfermedades carenciales Insuficiencia heptica traumatismos

EPISTAXIS
TRATAMIENTO: Observar el lugar donde se origina. Algodn con adrenalina al 1% XILOCAINA al 10% Cauterizacin qumica o elctrica Taponamiento anterior o posterior

FORUNCULOS NASALES
Lesin eritematopustulosa endurecida causada por Stafilococcus coagulasa positivo. reas de necrosis y supuracin.
El drenaje venoso de la punta nasal hacia el seno cavernoso a travez de la vena angular y venas oftlmicas pueden crear una tromboflebitis con trombosis, con compromiso de la vida del paciente.

TRATAMIENTO
Drenaje quirrgica del material purulento. Antibiticos por va sistmica, dicloxacilina, cefalosporinas. Se puede hacer uso de antispticos locales, o antibiticos tpicos.

CUERPOS EXTRAOS NASALES

Tpico en nios. (canicas, plsticos, piedras, borradores, granos vegetales, botones) Obstruccin nasal Cacosmia objetiva Secrecin purulenta unilateral. Adultos post operados.

CUERPOS EXTRAOS NASALES

EVALUACIN: buena rinoscopa anterior. Cornete inferior, lugar donde con ms frecuencia se alojan los cuerpos extraos. Rinoscopa posterior: descarga purulenta en una sola coana. RX para evaluar senos paranasales.

TRATAMIENTO
Extraccin del cuerpo extrao median una pinza con garra o gancho curvo. Tratamiento de la infeccin secundaria. Evaluacin de otras cavidades fisiolgicas.

EMERGENCIAS OTOLGICAS
TRAUMATISMO: contusiones, heridas por arma blanca, arma de fuego. Laceraciones pequeas Laceraciones mayores Laceraciones con prdida de tejido. otohematoma
Aspiracin y colocacin de un sistema compresivo por 10 das.

EMERGENCIAS OTOLGICAS
TRAUMATISMO: Perforaciones timpnicas directas o indirectas. Sntomas caractersticos: dolor, secrecin sanguinolenta, sordera conductiva. Ex. Auxiliares: Rx, TEM Tratamiento: conservador, cicatrizan espontneamente.

EMERGENCIAS OTOLGICAS
CUERPOS EXTRAOS: Inanimados: cerumen, epidermis, aretes, algodones, arena de mar, etc. Animados: mosquitos, garrapatas (Otobius), moscas y larvas de moscas. Sordera conductiva, malestar en el odo, dolor intenso, tinnitus y vrtigo.
Los cuerpos animados pueden producir hipoacusia, crisis epileptiforme, tos espasmdica, sncope.

EMERGENCIAS OTOLGICAS
CUERPOS EXTRAOS TRATAMIENTO: lavado de odo, extraccin bajo anestesia general (nios o pacientes no colaboradores). Frente a los cuerpos extraos animados primero se debe matara ste (alcohol o aceite)

Los cuerpos vegetales que se han hidratado o los cuerpos cortantes necesitan de extraccin quirrgica.

EMERGENCIAS OTOLGICAS
Infeccin externa maligna producida por Pseudomona aeruginosa. Pacientes inmunodeprimidos, DM, adultos mayores. Compromiso de los huesos de la base del crneo (mastoiditis). Tratamiento antibitico temprano.

EMERGENCIAS OTOLGICAS
OTITIS EXTERNA MALIGNA: Debridamiento quirrgico del tejido infectado. Combinaciones de antibiticos, aminoglucsidos, penicilinas de amplio espectro, fluoroquinolonas, imipenen, aztreonam, cefalosporinas de tercera generacin.

EMERGENCIAS OTOLGICAS
SORDERA SBITA: Idioptica neurosensorial. Diagnstico:
Prdida auditiva NS de origen desconocido Ocurrida en un periodo de 24 horas No hay fluctuacin Compromiso de por lo menos 30 dB o ms en tres pasos subsecuentes de audiometra. Al examen otoscpico de aspecto normal

EMERGENCIAS OTOLGICAS
SORDERA SBITA: ETIOLOGA:
Falla vascular. Ruptura de membranas Infeccin viral Procesos autoinmunes

Tratamiento: vasodilatadores, antinflamatorios

EMERGENCIAS OTOLGICAS
VRTIGOS: Investigar compromiso auditivo, episodios previos, estudios serolgicos, forma de presentacin, antecedentes de episodios virales, de TEC, presencia de nistagmus. Etiologa:
Vestibular Neurolgico Cardiovasculares Oculares metablicas

Obstruccin laringea

Signos y sntomas : Disnea inspiratoria Retraccin supraclavicular y esternal Estridor Disnea Cianosis Compromiso del sensorio

 Cuerpo extrao Edema angioneurtico Parlisis de cuerdas vocales en aduccin Tumoraciones benignas o malignas de laringe. Traumatismo de laringe

CAUSAS

Pregunta

Una de las siguientes patologas produce no produce obstruccin laringea A.-TBC laringea B.-Leihmaniasis C.-Rinoescleroma D.-Cuerpo extrao E.-Ndulo laringeo