Universidad Nacional Mayor de San Marcos Facultad de Medicina

D.A.O.G.

Historia clnica en obstetricia SIP, HCPB. Gestograma, cinta mtrica, carn perinatal y otros. Introduccin a la tica en obstetricia.

Dr. JULIO AGUILAR FRANCO 2013

Sistemas de Informacin
1. Sistema informtico perinatal (SIP) 2. Sistema Informtico del nio (SIN) 3. Sistema informtico del adolescente (SIA)

Sistema Informtico Perinatal (SIP)

Objetivo: Registrar datos clnicos de consenso universal durante el embarazo, parto, puerperio y recin nacido. Procesamiento computarizado de datos y utilizacin local de la informacin. Momento y lugar de aplicacin: Durante el embarazo, parto y puerperio y perodo neonatal precoz. Instituciones de salud Material Bibliogrfico e instructivo: Manual de uso del SIP (Historia Clnica Perinatal, Carn Perinatal y programas para el ingreso y el procesamiento de datos).
3

Sistema Informtico del Nio (SIN)

Objetivos: Registrar datos clnicos del nio hasta los 5 aos de vida. Procesamiento computarizado de datos y utilizacin local de la informacin. Momento y lugar de aplicacin: Durante los 5 aos de vida. En instituciones de salud.

Material instructivo y bibliogrfico: Manual de uso de los componentes del SIN (Historia Clnica del Nio, Carn Peditrico y programas para el ingreso y el procesamiento de datos).

Sistema Informtico del Adolescente (SIA)

Objetivos: Registrar datos de la atencin integral del adolescente. Procesamiento computarizado de datos y utilizacin local de la informacin. Momento y lugar de aplicacin: Durante la adolescencia. En instituciones de Salud.

Material instructivo y bibliogrfico: Manual de uso de los componentes del SIA (Historia Clnica del Adolescente, Formulario de Evolucin y programas para el ingreso y el procesamiento de datos).

SISTEMA DE INFORMACIN PERINATAL ( SIP 2000 )

PILAR FUNDAMENTAL : TOMAR DECISIONES BASADAS EN INFORMACIN OPORTUNA

FUENTE PRINCIPAL : HISTORIA CLINICA

SISTEMA DE INFORMACIN PERINATAL ( SIP 2000 ) COMPONENTES

1. 2. 3. HISTORIA CLINICA MATERNO PERINATAL CARN MATERNO PERINATAL APLICATIVO ANALITICO DE INDICADORES MATERNO PERINATALES

OBJETIVOS:
1.
2.

MEJORAR EL REGISTRO MATERNO PERINATALES

LA

CALIDAD

DE

LOS

DATOS

UNIFICAR Y NORMATIZAR LA RECOLECCIN MATERNO-PERINATALES

DE DATOS

3.
4.

OBTENER Y USAR PERMANENTEMENTE DATOS DEL CONTROL PRENATAL

APOYAR Y FACILITAR EL PROCESAMIENTO DE DATOS PARA EL USO Y ANLISIS DE LA INFORMACIN

EL SISTEMA PERMITE ADEMS:

FORMAR UN BANCO DE DATOS MATERNO Y PERINATAL LOCAL. PROCESAR LOS DATOS LOCALMENTE. FORMAR UN BANCO DE INDICADORES A NIVEL REGIONAL Y NACIONAL. IMPLANTAR UN SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA CONTNUA.
9

SUCESO
DECISIONES REGISTRO HISTORIA CLINICA CARN MP

INFORMACION UTIL
ANALISIS

DATO
PROCESAMIENTO APLICATIVO ANALITICO

INDICADORES

INFORMACION
10

Dato, Informacin y Conocimiento

Tres Tres gestantes Tres gestantes con CPN ... es dato ... es dato ... es dato

Tres gestantes con CPN que presentan sntomas de pre-eclampsia ... es informacin

11

Dato, Informacin y Conocimiento

Tres gestantes con CPN que presentan sntomas de pre-eclampsia, IMPLICA que puede evolucionar a eclampsia. ... esto es CONOCIMIENTO !!!

12

APLICATIVO ANALTICO DE INDICADORES MATERNO PERINATALES (SIP2000)

PRINCIPALES VENTAJAS : OPERA EN AMBIENTE VISUAL (WINDOWS) SUPERA EL PROBLEMA DEL PIA 2000 INCORPORA LA C.I.E. 10

13

APLICATIVO ANALTICO DE INDICADORES MATERNO PERINATALES (SIP2000)

ES MULTIUSUARIO. INCORPORA GRFICOS. PERMITE UTILIZAR MAYOR CANTIDAD DE VA-RIABLES. PERMITE EL SEGUIMIENTO AL CONTROL PRE-NATAL.

14

APLICATIVO ANALTICO DE INDICADORES MATERNO PERINATALES (SIP2000)

ACCEDE DIRECTAMENTE A INDICADORES

INCORPORA ESQUEMAS DE SEGURIDAD INCORPORA EL AUTOGENERADO DEL S.I.U. DEL MINSA

15

APLICATIVO ANALTICO DE INDICADORES MATERNO PERINATALES (SIP2000)

IDENTIFICAR ESTABLECIMIENTOS DE REDES

INCORPORA TECNOLOGAS PERINATALES DEL CLAP. FACILITA EL SEGUIMIENTO Y VISITAS A GESTANTES. ACOPIO DE INFORMACIN: MONO Y MULTIUSUARIO

(INTRANET)

16

SISTEMA DE INFORMACIN PERINATAL ( SIP 2000 )

No. HC
= significa ALERTA = requiere seguimiento continuo

Apellidos y Nombres: ___________________________________Establecimiento:_________________________

Establ. Origen: ___________________________________ DNI (L.E) N Direccin: ______________________________________________ Localidad:_______________________________________________ Departamento: ________________ Provincia:___________________
No Aplica

AUTOGENERADO: Ocupacin: ______________________________ Edad:_________ Estudios:

Analfabeta Primaria Secundaria Superior < 15 > 35

Aos Superior No Univ. aprobados

FILIACION Y ANTECEDENTES

Distrito: ________________________________ Telfono:_________

Estado Civil:
Casada Conviviente Soltera Otro

Padre RN: _______________

CARNE DE CONTROL MATERNO PERINATAL

Establecimiento :______________________ -------------------------------------------------------------

Antecedentes Obstetricos
Gestas 0 +3 < 2500 g Gemelar < 37 sem. Partos Cesreas Nacidos muertos Muerto - 1ra semana Abortos Vaginales Nacidos vivos Viven

Fin Gestacin Anterior

Terminacin:
Parto Aborto

Fecha ___/___/___
Ectpico Molar Otro No Aplica

Si fue aborto: Tipo de Aborto

Incompleto Completo Frustro Sptico Otro No Aplica

RN de mayor peso:
Despus - 1ra semana Captada: Si No
Remitida x Ag.Comuni.

g : Si No

Antecedentes Familiares
Ninguna Alergias Anomalias Gongnit. Epilepsia Diabetes Enferm.Congnitas Gemelares Peso y Talla Hipertensin Arterial Neoplsia TBC Pulmonar Otros ___________

Antecedentes Personales
Ninguna Aborto habitual Aborto recurrente Alcoholismo Alergia a medicamentos Asma Bronquial Bajo Peso al nacer Cardiopata Ciruga Plv.-uterina
Dosis
Sin dosis No Aplica

_____________________________ APELLIDOS Y NOMBRES No. HC.

Diabetes Enferm.Congnitas Enferm.Infecciosas Epilepsia Hemorra.Postparto Hipertensin Arterial Hoja de Coca Infertilidad Neoplasias

Otras Drogas Parto prolong. Pre/Eclampsia Prematuridad Reten. placenta Tabaco TBC Pulmonar VIH/SIDA Otros _________ Fuma

Antitetnica
kg

Tipo de Sangre
Grupo : Rh:
Rh (+)

CITA DE CONTROL
ACTUAL

Peso Habitual : Talla : 1

N Dosis Previa 1ra 2da

B
Rh(-) Sen Desc

AB
Rh(-) No Sen

O
Rh(-) Sen

N Cigarros por da

cm

mes de gestacin

AO

MES

DIA

AO

MES

DIA

F.U.M.
Conocida? :
Si No

Hospitalizacin
Duda :
Si No
Si No

Emergencia Emergencia 1
Diagnstico:
No Aplica

Hospitalizacin :

__________________________ __________________________

D E L E M B A R A Z O

Fecha Ultima Menstruacin:

EG.(Ecografa)
No Aplica Sem.

__/__/__

Fecha:___/___/___ Diagnstico: ___________________________ ___________________________ ___________________________ _______________________

No Aplica

Fecha:__/___/___
mm. mm. Diagnstico:
No Aplica

Fecha: __/___/___ Emergencia 2:

__________________________ __________________________

Longitud Ceflo Caudal : Dimetro Biparietal :

CUMPLA CON LAS CITAS

Seales de Peligro : Vmito exagerado. Salida de Sangre o lquido por su vagina. Fiebre o escalofrios. Hinchazn de cara, manos, pies, dolor sw cabeza, dolor abdominal.

Fecha Probable de Parto: ____/____/___ Serologa Lutica VDRL/RPR

1
Negativo Positivo No se hizo

Fecha: __/___/___ Hemoglobina

Hb (g %) 1 2

Psicoprofilaxis
Fecha:___/___/___

D A T O S B A S A L E S

Fecha:___/___/___

. .

Nro.

sesiones

No se hizo

2
Negativo Positivo No se hizo

Fecha:___/___/___

Fecha:___/___/___
No se hizo

Exmenes
Clnico:
Sin Examen Normal Patolgico

Pelvis: HIV :

Sin Examen

Normal

Anormal

BK en : esputo Orina :

Sin Examen

Negativo

Positivo

No Aplica

Odont.:
Sin Examen Normal Patolgico

Sin Examen

Negativo

Positivo

Sin Examen

Normal

Anormal

Cervix:
Sin Examen Normal Anormal

PAP :
Sin Examen Normal Anormal

Glucosa :
Sin Examen Normal Anormal

Mamas:
Sin Examen Normal Anormal

Colpos.:
Sin Examen Normal Anormal
No Aplica

TORCH :
Sin Examen Negativo Positivo No Aplica

17

FILIACIN
=ALERTA
DNI:

N HC:.........................

=SEGUIMIENTO CONTNUO

Apellidos y Nombre:.....................Establecim.................................
AUTOGENERADO:

DIRECCIN:............OCUPACIN:................EDAD:................ LOCALIDAD:.............ESTUDIOS:

<15 >35

Aos Analf. Prim.Sec. Sup. Sup.no U. Aprob.

DEPARTAMENTO:................................PROVINCIA:........................... DISTRITO:..........................................TEF................................... ESTADO CIVIL: CASADA CONVIV. SOLTERA OTRO Padre R.N::.................................................................. 18

ANTECEDENTES OBSTTRICOS
Gestas Abortos

=ALERTA

=SEGUIMIENTO CONTNUO viven Nacidos vivos Muerto 1a sem.

Vaginales

0>3
< 2500 g. Gemelar < 37 sem.
FIN DE GESTACIN ANTERIOR
TERMINACION
Parto Aborto Ectpico Molar Otro No aplica Si fue aborto: Tipo de aborto Incompleto Completo Frustro Sptico Otro No aplica R.N. De mayor peso:..................g.

Desp. 1a sem.

Partos

Cesreas

Nacidos muertos

FECHA:.............................

19

ANTECEDENTES FAMILIARES
NINGUNO ALERGIAS ANOM.CONG. EPILEPSIA DIABETES ENF.CONG. GEMELARES HIPERT. ARTERIAL NEOPLASIA TBC PULMONAR OTROS

ANTECEDENTES PERSONALES
Ninguno Aborto habitual Aborto recurrente Alcoholismo Alergia medic. Asma bronq. Bajo peso al nacer Cardiopata Cirug.Pelv.uterina Diabetes Enf. cong. Enf. infecc. Epilepsia Hemrrg.P.parto Hipert. Arterial Hoja de coca Infertilidad Neoplasia Otras drogas Parto prolongado Pre-eclampsia Prematuridad Retenc.placentaria Tabaco TBC pulmonar VIH/SIDA Otros 20

DATOS BASALES DEL EMBARAZO ACTUAL

PESO Y TALLA ANTITETNICA

Peso Habitual:

Kg.

Talla:

cm.

N Dosis Dosis Sin dosis No aplica previa: 1a 2a mes de gestacin

Psicoprofilaxis FUMA

TIPO DE SANGRE

Grupo: A B RH:(+) (-)sen des

F.U.M.

AB (-)no sen
No No

0 (-) sen

N de sesiones

N cig./da

Conocida ? Si Duda Si

SEROLOGA LUTICA

Fecha lt. menst.:..../..../.... Fecha prob. parto..../..../....

HEMOGLOBINA

1 2

Gm% No se hizo Gm% No se hizo

Fecha :..../..../.... Neg. Pos. No se hizo 2 Fecha :..../..../.... Neg. Pos. No se hizo 21 Fecha :..../..../.... Fecha :..../..../....

DATOS BASALES DEL EMBARAZO ACTUAL F.U.M.

conocida?: Si No Duda: Si No EG(ecografa): sem. Fecha:...../...../...... LONGITUD CFALO-CAUDAL: mm. DIMETRO BIPARIETAL: mm FECHA PROBABLE DE PARTO: ...../...../..... F.U.M.:...../...../.....

EXAMENES
Clnico:
Sin examen Normal Patol.

HIV:
Sin examen Negat. Posit..

Glucosa:
Sin examen Normal Anorm.

PAP:
Sin examen Normal Anorm.

Mamas: Sin examen

Orina:

Normal Anorm.

B:K:
(esputo) Sin examen Negat. Posit. No aplica

Sin examen Odont.: Crvix:

Normal Anorm.

Sin examen Negat. Patol..

Sin examen Normal Anorm.

Colposc.:
Sin examen Normal Anorm. No aplica

TORCH:
Sin examen Normal Anorm. No aplica

Pelvis:

Sin examen

Normal Anorm.

CONTROLES PRENATALES Fecha CPN(a/m/d) Edad Gest.(sem.) Peso Madre (Kg) Temperetura (C) P.A (mm Hg) Alt. Uterina (cm) Present(C,P,T,NA) FCF (x min. NA) Mov. Fet. (+/++/+++/SM/NA) Edema (+/++/+++/ SE) Pulso Materno (por minuto) Consejera PF ( Si/No/ NA) Perfl Biof. (4,6,8,10 de 10, SH/ NA) Cita (a/m/d) Visita Domiciliaria ( Si/No/ NA) Establecimiento de la atencin Responsable del control

C 1

C 2

C 3

C 4

C 5

C 6

C 7

C 8

C 9

Observaciones:................................................................................. 23 Indicaciones:....................................................................................

PATOLOGA MATERNA Patologa Materna (C.I.E.10)

Sin patologa: Fecha 1. .......................................... ...../...../..... 2. .......................................... ...../...../..... 3. .......................................... ...../...../..... OTROS (CIE 10) 1: 2:

Hospitalizacin
Hospitalizacin:
Si No Fecha:...../...../..... Diagnstico: ................................................ ................................................ ................................................ ................................................ No aplica:

Emergencia
Emergencia 1 Fecha:...../...../..... Diagnstico ........................................ ........................................ No aplica Emergencia 2 Fecha:...../...../..... Diagnstico ........................................ ........................................ No aplica 24

PARTO ABORTO
Estado

HCMP: C.P.N.

Aborto

Parto

Producto de la concepcin: Hijo nico

Emb.Mlt. Orden Aborto

Ingreso

Fecha y Hora:............ TEMPERATURA PRESENTACIN C Ceflica EDAD GESTAC. Pelviana sem. Transversa MEMBR. AL INGRESO:
Rotas Integras

TAMAO FETAL ACORDE

No Si

INICIO Espont.
Inducido Ces. Elect.

LIQUIDO AMNITICO
Claro

FECHA Y HORA DE RUPTURA: ...../...../.....

Verde claro Verde oscuro

MEDICACIN
Medicacin: Sin Medic. 1. ...................................... MEDICAMENTOS: 1. ......................................
25

PARTO ABORTO TERMINACIN

TERMINACIN Espontnea Forceps Cesrea Vacum

Fecha y Hora:...../...../..... .................

DURACIN Normal Prolong Precipit. No aplica MUERTE INTRAUTERINA No hubo Durante embarazo Durante parto Momento desconoc.

INDICACIN PRINCIPAL PARTO OPERATORIO O INDUCIDO (segn anexo CIE 10) -------------------------------------------------------- No hubo: EPISIOTOMA: DESGARROS: ALUMBRAMIENTO: PLACENTA: NO No hubo Manual Incompleta SI I II No aplica III/IV No aplica

Espontneo Completa

26

PARTO ABORTO Atencin

NIVEL: Primario Secundario Terciario Domiciliario Otro PARTO/LEGRADO Mdico Obstetrz Interno Enfermera Aux. Enfermera Estudiante Emprica o Partera Familiar Otro NEONATO

PARTO O LEGRADO UTERINO ATENDIDO POR:.................................................................................................... NEONATO ATENDIDO POR:....................................................................................................

27

Recin Nacido
SEXO: TALLA: Edad por Ex. Fsico Fem Masc. P. C.

N de H.C. R.N.:-----------------------------Nombre RN:----------------------------------------------------Peso T C APGAR 1 5 4-6 0-3 g. < 2500 g. < 1500 g.

PESO POR EDAD GESTACIONAL

Adecuado Pequeo Grande

Examen VIH: (-) Reanimacin Resp.: No S. Lutica RN: VDRL / RPR (-)

(+)

No Aplica

No se hizo Intub. Endotraq. No No No Aplica No

Oxgeno (+)

Bolsa y Mscara

Hospitalizacin: Si No se hizo Necropsia: Si

Examen Fsico: Normal Alojamiento: Si No

Anormal

Contacto de Piel: Si

28

Recin Nacido
TIPO DE SANGRE Grupo: A RH : Rh+ B AB RH O No se hizo No se hizo

Vitamina K:

Si

No No

Profilaxis Ocular: Si

VACUNAS R.N. BCG: Si Polio: Si

No No

PUERPERIO
Horas/das postparto o aborto Temperatura Pulso Tens. Arterial Involucin uterina Caractersticas loquios Herida operat. (abdominal/perin) Observaciones

29

Patologa del RN.

Sin Patologa 1. 2. 3. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Fecha ---/---/-----/---/-----/---/--Otras CIE 10 1. 2. : Fallece No aplica

Egreso del RN
Egreso: Sano

Fecha y Hora: ----/----/---Traslado

Con Patologa

Dx. Fallecimiento :-------------------------------------------------Dx. Traslado :--------------------------------------------------

Establec. Traslado :-------------------------------------------------Alimento: PESO: Pecho solo Pecho y artif. Artif. Solo No aplica

30

Reingreso del RN.

Reingreso: Diagnstico Fecha egreso Egreso: Sano No

Fecha y Hora: ----/----/----

Si

:-------------------------------------------------:----/----/---Con patologa ------:-----Traslado Fallece

No aplica

Diagnstico fallec.:---------------------------------------------------------Diagnstico traslado:------------------------------------------------------Establec. Traslado:---------------------------------------------------------Control del RN: Si No Fecha:----/----/----

No aplica

31

Egreso Materno
Egreso: Sano

Fecha y Hora: ----/----/---Traslado

:
Fallece No aplica

Con Patologa

Dx. Fallecimiento :-------------------------------------------------Dx. Traslado :--------------------------------------------------

Establec. Traslado :-------------------------------------------------ANTICONCEPTIVOS: Abstinencia peridica: Condn: DIU: Progest. Inyect.: Progest. Orales: Slo consejera:

Ligadura tubaria:
MELA:

Ninguno:
Otro

32

Reingreso Materno
Reingreso: Diagnstico Fecha egreso Egreso: Sano No Si

Fecha y Hora: ----/----/----

:-------------------------------------------------:----/----/---Con patologa Hora: ------:-----Traslado Fallece No aplica

Diagnstico fallec.:---------------------------------------------------------Diagnstico traslado:------------------------------------------------------Establec. Traslado:---------------------------------------------------------Control Puerperal: Si No

Fecha:----/----/----

33

INDICACIONES DEL ALTA: -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Firma del Responsable

EPICRISIS: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

34

35

36

37

38

39

40

42

Pautas para el llenado de la HCPB

Calidad de informacin y datos que genere el SIP se basan en coherencia y calidad de los datos que llene en la HCPB, debe recordar siempre:
1. No debe dejar ningn casillero en blanco, excepto en los casos que no tenga dicha informacin.

2. En los casos que el dato sea negativo o sea cero siempre debe marcarlo, ya que el personal que ingresa los datos de la HCPB al SIP, al observar el casillero en blanco no llenar dicho dato al momento de digitar la historia.

43

Pautas para el llenado de la HCPB

Establecimiento: Admite hasta siete dgitos. Consulte con la subregin o el nivel central para identificar cual es el cdigo que le corresponde. N H. C: Admite hasta 10 dgitos. Obsttricos: El nmero de gestas, por corresponder a ANTECEDENTES, no incluye el actual embarazo; colocar 00 si el actual es el primero.
44

Pautas para el llenado de la HCPB

En "FIN ANTERIOR EMBARAZO" anotar el mes y el ao de finalizacin del embarazo inmediatamente anterior al actual, ya sea que se trate de un parto o un aborto. Colocar 00 si se trata de una primigesta. FPP: sumar 7 das al primer da de la ultima menstruacin y restar 3 meses
45

46

Pautas para el llenado de la HCPB

Hospitalizacin: la alternativa "no" se deber marcar solamente en el momento del cierre de la historia. Recordar: Hemoglobina menor o igual a 11 gramos se considera anormal. De no poder tener el resultado de la hemoglobina se deber anotar el valor del Hematocrito, considerndose como anemia al hematocrito menor o igual a 33%. No olvidar anotar el diagnstico de anemia crnica en el casillero correspondiente.
47

Pautas para el llenado de la HCPB

Peso Peso en kilogramos (con un decimal) de la embarazada estando descalza y en ropa interior. Presin arterial La sistlica (mxima) y diastlica (mnima) con la embarazada sentada.
48

SALUD MATERNO FETAL

INSTRUMENTOS

Cinta obsttrica
Objetivo: Controlar el crecimiento fetal y recordar los patrones para la vigilancia de la salud materna y fetal y el seguimiento del RCI. Momento y lugar de aplicacin: Durante el embarazo. Hospitales y Centros de Salud.

Material instructivo: Instructivo para su uso

50

Gestograma
Objetivo: Controlar el crecimiento fetal y recordar los patrones para la vigilancia de la salud materna y fetal y el seguimiento del RCI Estimar la EG especialmente ante la FUM desconocida. Momento y lugar de aplicacin: Durante el embarazo. Hospitales, Centros de salud. Primer y segundo nivel de referencia. Material instructivo: Instructivo para su uso. Versiones: Tamao mural (ejemplo) y de bolsillo.
51

Estetoscopio fetal ilustrado

Objetivo: Vigilar la salud fetal. Momento y lugar de aplicacin: Durante el embarazo. Durante el parto. Centros de Salud. Salas de parto. Material instructivo y Bibliogrfico: Instructivo para su uso impreso en el instrumento.
52

Partograma con curvas de alerta

Objetivo: Vigilar el progreso del parto.
Momento y lugar de aplicacin: Durante el parto. Salas de parto Material instructivo y bibliogrfico: Instructivo para su uso impreso en el instrumento.
53

Plantillas con curvas de alerta (normograma)

Objetivo: Prevenir el parto prolongado y facilitar la accin oportuna. Momento y lugar de aplicacin: Durante el parto. Salas de parto. Material de Instruccin: Instructivo para su uso e interpretacin.
54

Dilatmetro Plantilla de Poliestirene

Objetivo: Verificar el grado de dilatacin cervical estimada por el tacto realizado por va vaginal. Momento y lugar de aplicacin: Durante el parto. Salas de parto. Material instructivo: Autoexplicativo
55

TARJETA PLASTIFICADA
con valores normales de Altura uterina, Ganancia de Peso Materno y del Peso Materno para la Talla

Objetivo: Evaluar el peso materno para cada edad gestacional. Evaluar el crecimiento fetal y la nutricin materna. Momento y lugar de aplicacin: Durante el embarazo. Hospitales. Centros de Salud, Hogares Maternos. Material instructivo y bibliogrfico: Instructivo impreso en el instrumento.
56

NOVEDADES ESPECIALES Marzo 2003

Se decidi excluir:

Aquellos datos o elementos referidos a o que puedan conducir a intervenciones de dudosa efectividad o claramente inefectivas.
Que sean slo informativos y que no conduzcan a intervenciones. Ocupan lugar y desvan la atencin de lo ms prioritario. Que no puedan generalizarse para la atencin primaria en la regin.

57

Cinta obsttrica:
La cinta en su versin antigua tena:
Amenorrea Altura uterina (valores mnimos y mximos) Ganancia de peso materno (min. y max.) Peso fetal estimado (min. y max.) Contracciones uterinas por hora Que puede indicar altura uterina menor o mayor que la esperada Tcnica de medida

Valores de presin arterial (min. y max.)

Movimientos fetales
58

Cinta obsttrica
(Modificaciones realizadas)

A. Elementos y datos que se decidi eliminar:

Movimientos fetales Valor del P 90 de la ganancia de peso materno Contracciones uterinas por hora En altura Uterina Mayor que la esperada: se sac miomatosis.

B. Elementos y datos que se decidi modificar:

Peso fetal estimado: Se dej el P10 de la curva de peso de CLAP. Valores de TA normal: Se incluyeron slo los valores lmites para diagnosticar HTA.
59

Gestograma
El gestograma en su versin antigua tena:
Amenorrea Altura uterina (P90 y 10) Ganancia de peso materno ( P90 y 25) Circunferencia abdominal fetal por eco Contracciones uterinas por hora Que puede indicar altura uterina menor o mayor que la esperada Movimientos fetales Peso fetal estimado Largo Fetal LCN y DBP Valores de presin arterial (min max)
60

Gestograma
a) Elementos y datos que se decidi eliminar:
Las mismas consideraciones que para la cinta mtrica, adems de:
Todas las medidas ecogrficas:

b) Elementos y datos que se decidi modificar:

Los textos explicativos, acordes a los contenidos que finalmente quedaron.

61

Recuerde INVESTIGAR:
Sfilis. VDRL o RPR Si es (+) confirme por FTA ABS Bacteriuria asintomtico: urocultivo o prueba con tira reactiva mltiple Grupo sanguneo y factor Rh. Mujeres Rh (-) Coombs (-), con recin nacido Rh(+) deben recibir 300 mcg de gammaglobulina anti D en las primeras 72 hs. posparto y durante el embarazo si han sufrido hemorragias, traumatismos o puncin amnitica. Pre-eclampsia o mida presin arterial. Proteinuria.
62

Recuerde INDICAR y PROVEER:

Hierro y folatos Vacuna antitetnica No fumar. Ser amable en el trato Informar de los beneficios y potenciales perjuicios de las prcticas que indique Respetar la capacidad de decisin de las mujeres.

63

GRACIAS