ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD

DECLARACIN DE ALMA AT
Setiembre de 1978
(134 pases, 67 organismos internacionales)

La Conferencia reitera firmemente que la SALUD, estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades, es un DERECHO HUMANO fundamental y que el logro del grado ms alto posible de salud es un objetivo social sumamente importante en todo el mundo, cuya realizacin exige la intervencin de muchos otros sectores sociales, econmicos, adems del de la salud.

ALMA AT
Salud para todos

Justicia social Equidad Participacin de la comunidad

APS

Cooperacin internacional Responsabilidad gubernamental

Desarrollo econmico y social

ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD

Es la asistencia sanitaria esencial basada en mtodos y tecnologas prcticos, cientficamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participacin y a un coste que la comunidad y el pas puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espritu de autoresponsabilidad y autodeterminacin.

La APS forma parte del sistema nacional de salud

Siendo su eje central, como del desarrollo social y econmico de la comunidad. Representa el primer contacto del individuo, familia y comunidad con el sistema sanitario, llevando lo ms cerca posible la atencin de la salud al lugar donde viven, trabajan y constituye el primer elemento de una asistencia sanitaria permanente.

Para la atencin correcta de los principales problemas de salud, la atencin primaria debe prestar servicios de promocin, educacin, prevencin, curacin y rehabilitacin
incluye:

La educacin acerca de los problemas de salud y los mtodos de como prevenirlos y controlarlos.

La promocin del suministro de alimentos y

la nutricin apropiada. Hbitos de vida saludables El desarrollo de una adecuada fuente de agua potable y de salubridad bsica. El cuidado maternal e infantil, incluyendo la planificacin familiar. Salud reproductiva

La vacunacin en contra de las ms importantes enfermedades infecciosas.

La prevencin y control de enfermedades endmicas locales.

El tratamiento apropiado de enfermedades comunes y lesiones. Proporcionar los medicamentos esenciales.

Implica, en adicin al sector salud, todos los sectores relacionados a los aspectos del desarrollo de los pases y las comunidades, en particular los sectores de agricultura, cra de animales, alimentacin, industria, educacin, vivienda, trabajos pblicos, medio ambiente, comunicaciones y otros; demandando los esfuerzos coordinados de todos esos sectores. Requiere y promueve el mximo de autoestima social e individual, y la participacin en la planeacin, organizacin, operacin y control de la atencin primaria de salud, haciendo un uso completo de los recursos locales y nacionales disponibles; para este fin se promocionar la adecuada educacin y aumento de la participacin ciudadana. Confa en los niveles locales y los trabajadores de la salud, incluyendo mdicos, enfermeros, parteros, dems profesionales de la salud y trabajadores comunitarios, unidos en un equipo bien entrenado tcnica y socialmente para responder a las necesidades de la comunidad.

III
ALTA COMPLEJIDAD

II HOSPITALIZACIN GENERAL
Especialidades

I
SERVICIOS ASISTENCIALES BASICOS Equipo bsico de salud

Rx

Laboratorio

Medicamentos Otros

Factores de Riesgo Problemas de salud

REDES

COMUNIDAD

Elementos conceptuales
Continuada y permanente

Integral

Integrada

Docente e investigadora

Accesible

APS
Programada y evaluable Activa

Comunitaria y participativa

Eq. Intediscipli narios

PRINCIPIOS DE LA APS

Responder a la necesidades De salud de la poblacin Orientacin hacia la calidad

Participacin

Derecho al nivel ms alto Posible de salud

Equidad Sostenibilidad Solidaridad Intersectorialidad

Justicia Social

Responsabilidad y rendicin De cuentas de los gobiernos

DISTINTAS FORMAS DE CONCEBIR LA APS EN EL MUNDO...

ASIA, AFRICA Y ALGUNOS PAISES DEL ESTE:

PROGRAMAS FUERA DEL SIST. DE SALUD, QUE APUNTABAN SOLO A LOS MAS NECESITADOS

AMERICA: (excepto EEUU)

COMO ESTRATEGIA ENMARCADA EN EL SISTEMA PUBLICO DE SALUD E INVOLUCRANDO A TODA LA POBLACIN

EUROPA:
DESARROLLO TECNOLGICO QUE APUNTALABA MAS SUS NIVELES DE ATENCIN BIEN DEFINIDOS

OBETIVOS DEL MILENIO (2000- 2015)

ODM 1: Erradicar la pobreza extrema y el hambre ODM 3: Promover la igualdad entre los sexos y la autonoma de la mujer ODM 4: Reducir la mortalidad infantil ODM 5: Mejorar la salud materna ODM 6: Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades ODM 7: Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente ODM 8: Fomentar una asociacin mundial para el desarrollo

Interdependiente

Fragmentado

PROCESO SOCIAL
Complejo

CONFLICTO PERMANENTE

En un marco de incertidumbre

Avances en salud desde Alma At Tasa de mortalidad infantil (por mil)

Ao 1980 Ao 2012 Diferencia Mundial:

A. Latina:

78,0
63,0

39,48
23,0

38,62
40,0

Argentina: Mendoza:

36,0 28,8

10,52 9,6

25,48 29,2

Countr y

2000

2001

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Argen 18,31 17,75 tina

17,2 16,16 15,66 15,18 14,73 14,29 11,78 11,44 11,11 10,81 10,52

En el conjunto de Amrica Latina moran 53 nios por cada 1.000 antes de cumplir los cinco aos en 1990, cifra que se redujo a 19 por 1.000, un nivel muy prximo a los 18 fijados como Objetivos del Milenio. Hay excepciones, como Hait, que tiene una tasa de mortalidad infantil de 70 por cada 1.000, cuando su objetivo era de 48.

Aumento del gasto mundial en salud de un 35% entre 2000-2005

Aumento del conocimiento en salud

Mayor compromiso en la lucha contra la pobreza y la solidaridad entre pases como demuestra los ODM (objetivos de desarrollo del milenio) ao 2000

Las desigualdades siguen siendo inaceptables

TMI 2012 Aganistan : 121.6 Suecia, Bermudas: alrededor de 2.5
Set. 2012 Mendoza: 9.6 Malargue: 13.5

DIFICULTADES OBSERVADAS POR LA OMS 2008

1) El avance tecnolgico y los progresos en salud NO son

iguales en todos los pases, habiendo incluso empeorado la situacin sanitaria de algunos pases (emergentes)

2) Cambios rpidos e inesperados en los problemas sanitarios, el

envejecimiento, las malas gestiones de urbanizacin y la globalizacin, el cambio climtico, favorecen la aparicin de enfermedades mas complejas y crnicas, para las que debemos prepararnos y desarrollar polticas realmente integrales e integradoras para su abordaje

3) La globalizacin,

las crisis econmicas y sociales aceleradas. Plantean a los estados y sus instituciones la adaptacin de sus polticas y recursos para garantizar el acceso de toda la poblacin a la salud. Los limites entre pblico y privado son poco claros

TENDENCIAS PREOCUPANTES (OMS 2008 )

Sistemas de Salud demasiado centrados en atencin curativa especializada Sist. que por aplicar enfoque de mando y control a la lucha contra las enfermedades, centrndose en resultados a corto plazo, provocan fragmentacin de la prestacin de servicios. Sist. que basan la gobernanza en la no intervencin , lo que permite que prospere una atencin de carcter comercial no regulada

Atencin Inversa

Atencin peligrosa

Atencin Empobrecedora

FALLOS COMUNES DE LA ATENCION

Orientacin inadecuada de la atencin

Atencin fragmentada y en proceso de fragmentacin

Atencin inversa. Las personas con ms medios cuyas necesidades de atencin sanitaria casi siempre son menores son las que ms atencin consumen, mientras que las que tienen menos medios y ms problemas de salud son las que menos consumen. El gasto pblico en servicios de salud suele beneficiar ms a los ricos que a los pobres en todos los pases, ya sean de ingresos altos o bajos. Atencin empobrecedora. Cuando la poblacin carece de proteccin social y suele tener que pagar la atencin de su propio bolsillo en los puntos de prestacin de servicios, puede verse enfrentada a gastos catastrficos. Ms de 100 millones de personas caen en la pobreza todos los aos por verse obligadas a costear la atencin sanitaria. Atencin fragmentada y en proceso de fragmentacin. La excesiva especializacin de los proveedores de atencin de salud y la excesiva focalizacin de muchos programas de control de enfermedades impiden que se adopte un enfoque holstico con respecto a las personas y las familias atendidas y que se comprenda la necesidad de la continuidad asistencial.

Atencin peligrosa. Cuando los sistemas no estn diseados adecuadamente y no garantizan las condiciones de seguridad e higiene necesarias, se registran unas tasas altas de infecciones nosocomiales y se producen errores en la administracin de medicamentos y otros efectos negativos evitables, que constituyen una causa subestimada de mortalidad y mala salud. Orientacin inadecuada de la atencin. La asignacin de recursos se concentra en los servicios curativos, que son muy costosos, pasando por alto las posibilidades que ofrecen las actividades de prevencin primaria y promocin de la salud de prevenir hasta el 70% de la carga de morbilidad. Al mismo tiempo, el sector de la salud carece de los conocimientos necesarios para mitigar las repercusiones negativas en la salud desde otros sectores y aprovechar todo lo que esos otros sectores puedan aportar a la salud.

CAMBIOS EN LA PERSPECTIVA DE LA APS

Comienzos en la APS Acceso a prestaciones bsicas y medicamentos para pobres del medio rural Concentracin en salud materno infantil Focalizacin en reducido n de enfermedades infecciosas Desafos Actuales Acceso universal y proteccin social de la salud Cuidado de la salud de todos los miembros de la comunidad

Respuesta integral a las necesidades de las personas considerando todos los riesgos y enfermedades
Promocin de hbitos de vida saludables Mitigacin de efectos sociales y ambientales que afecten la salud Equipos de salud que faciliten el acceso a la tecnologa y medicamentos y el uso adecuado de estos.

Mejora del abastecimiento de agua potable, educ. sanitaria a nivel de aldeas

Tecnologa sencilla para uso de agentes no profesionales

Participacin en forma de movilizacin recursos locales y gestin local

Participacin institucionalizada de la Sociedad Civil en las polticas publicas y rendicin de cuentas

Servicios centralizados por los gobiernos Ayuda bilateral y asistencia tcnica

Sistemas de salud mas pluralistas

Solidaridad mundial y aprendizaje conjunto

APS como antitesis de hospitales

APS como integradora de la asistencia a todos los niveles

La APS es barata

La APS requiere inversiones importantes, pero permite utilizar los recursos mejor que las dems opciones

Fortalecer la Autoridad Sanitaria Nacional Aprovechar los avances en ciencia y tecnologa Fortalecer la seguridad y solidaridad sanitarias Disminuir las inequidades en salud entre los pases y al interior de los mismos Reducir los riesgos y la carga de enfermedad Aumentar la proteccin social y el acceso a servicios de salud de calidad Fortalecer la gestin y el desarrollo de las personas que trabajan por la salud

AGENDA DE SALUD DE LAS AMERICAS 2008-2017

O P S A 30 AOS DE ALMA ATA Abril 2008

Derechos Humanos,Universalidad Solidaridad panamericana

Equidad en salud
Participacin de los ciudadanos

PRODUCIR SALUD ES CONSTRUIR CIUDADANA.- Lic. Federico Tobar

GRUPO 1: Definan estrategias de prevencin en un colegio donde se detectan alteraciones posturales en los alumnos.

GRUPO 2: Piensen campaa de promocin de la salud en un geritrico para disminuir las limitaciones musculo esquelticas.

GRUPO 3: Campaa de Educacin para la salud , teniendo en cuenta el aumento de enfermedades como cancer, diabtes, hipertensin arterial.