Sunteți pe pagina 1din 9

DEFINITIE

Cataracta este o opacitate a cristalinului care duce la inceosarea treptat a vederii, lipsit de durere i eventual la pierderea vederii. n unele cazuri opacifierile cristalinului sunt limitate, neevolutive i se insoesc de tulburri minime de vedere, fiind denumite opacitai cristaline, n alte cazuri, pierderea transparenei cristalinului are un caracter evolutiv cataractele propriu-zise.

CLASIFICARE

Criterii de clasificare a cataractelor: Dup momentul apariiei :


Congenitale ; Infantile ( pediatrice ) ; Ale adultului ( presenile i senile ) .

Dup etiologie : Primitive :


Congenitale ; Dobndite :

Secundare - Asociate cu afeciuni sistemice (patologice) ; - Asociate cu cauze oculare (complicate).

Presenile; senile.

METODE DE EXAMINARE A CRISTALINULUI

Examinarea cristalinului poate fi facut: la lumina zilei, cu ochiul liber sau cu lupa binocular; n camera obscur, cu:
luminatul simplu luminatul asociat cu lupa biomicroscopul oftalmoscopul

lumina ultraviolet.

TRATAMENT
a)Tratamentul medicamentos

La ora actual, nu exist un tratament medicamentos eficient, dei pe pia se gasesc diverse preparate care sunt destinate opririi i mai puin regresiei cataractei i care aduc bolnavului un confort psihologic i i permit s se pregateasc pentru un viitor tratament chirurgical. De exemplu: Rubjovit (produse pe baza de vitamina C, calciu, ioduri, glutativi), Colvitiod, Vitaiodurol, Quinax.

b)Tratamentul chirurgical

Tratamentul operator este sigura metod de tratare a cataractelor. Spre deosebire de marea majoritate a bolilor oculare, vederea pierdut datorit cataractei poate fi redobndit prin ndeprtarea chirurgical a cataractei (extragerea cristalinului).

PREGATIREA PREOPERATORIE

. Rolul asistentei medicale n pregatirea bolnavului n preziua operaiei Urmrete asigurarea repausului fizic, intelectual i psihic. Cu o sear nainte bolnavul va fi sedat cu medicamente de tip luminal, extraveral, diazepam. Degajarea intestinului n preziua operaiei este o masur banal, dar important uneori pentru perturbrile care le poate da postoperator la persoanele n vrst, anxioase. Se va efectua igiena corporal. Explorarea cilor lacrimale i aseptizarea conjunctivei n zilele premergtoare actului operator are o mare importan pentru evitarea complicaiilor infecioase. Examenul bacteriologic al secreiei conjunctivale se impune ca o masur obligatorie. Genele pot fi tiate; aceasta se face cu lame foarte scurte care au fost lubrificate cu vaselin, pentru a preveni ca firele tiate s patrund n ochi; splarea feei poate fi i ea prescris. Inainte de operaie , pupila ochilui care va fi operat este bine dilatat. Medicamentul trebuie administrat la momentele prescrise ,astfel ca ochiul s fie pregtit. Asistenta asigur semiobscuritatea n salon, ajut pacientul s cunoasc topografia seciei, s fac exerciii de mers n camer i la exterior cu ochii ocluzionai. nva pacientul s foloseasc instalaiile de semnalizare pentru a se adapta perioadei postoperatorii. Recolteaz produse pentru examene de laborator, conduce pacientul la examen de specialitate (examen cardiologic, EKG) Se vor administra sedative prescrise de medic. Operaia se face de obicei sub influena unui anestezic local injectat n spatele globului ocular i n jurul pleoapelor. Se va face testarea asupra toleranei la anestezic (xilina) i rezultatul se trece n foaia de observaie a pacientului. Se va repeta nc o dat pregatirea psihic a pacientului, i se va explica acestuia c trebuie s fie linistit, nu trebuie s tueasc i s repete aceste instruciuni, pentru c de ele poate depinde rezultatul interveniei chirurgicale.

INGRIJIRI POSTOPERATORII

ngrijirea postoperatorie a bolnavilor suferinzi de afeciuni oculare este de multe ori foarte greu de efectuat datorit nelinitii bolnavilor, a durerii pe care acetia o simt, a intunericului complet n care se gsesc bolnavii, a faptului c pansamentul trebuie s stea absolut nemicat pe ochi, ceea ce este greu de realizat din cauza micrilor involuntare ale bolnavilor , mai ales cele fcute n so mn. Este indicat s se recurg la calmante sau somnifere ori de cte ori se apreciaz c operatul nu poate sta linitit. Dup operaie, bolnavul trebuie s stea cu capul nemicat, nu trebuie sa tueasc, s strnute, s vomite, s fac micri brute, s vorbeasc tare. Bolnavul va sta culcat pe partea neoperat , fapt ce mpiedic orice eventualitate de presiune asupra ochiului operat, sau m bibarea pansamentului cu secreii nazale sau cu lichidul unei eventuale vome. Dup circa 24 de ore capul patului se ridic treptat i bolnavul poate s stea culcat pe spate. Se va urmari ca pansamentul s nu se mite de pe ochi, dac este mbibat n snge sau secreii, el va fi schimbat. La ndemna bolnavului trebuie s se gaseasc o sonerie, pentru chemarea asistentei medicale, fr nici un efort. Se va cere bolnavului s vorbeasc n oapt. Asistenta medical se va ngriji ca bolnavul s primeasc plosca sau urinarul ori de cte ori are nevoie. Ridicarea bolnavului din pat se permite de ctre chirurg, iar micarile pacientului n salon, la grupul sanitar, la sala de pansamente se fac numai cu sprijinul i ndrumarea direct a asistentei medicale. Dupa ce ochiul sntos nu mai este acoperit, bolnavul poate f ace i singur unele micri, dup ce asistenta medical s-a convins c el se va putea mica singur i corect. Se va avea grij ca bolnavul s nu se aplece (cel puin 3-4 sptmni), deoarece aplecrile cresc tensiunea intraocular. Din acest motiv bolnavul operat pe ochi trebuie s aib nclminte fr ireturi, care s poat fi folosit fr a fi nevoie de aplecare. Regimul alimentar va fi la nceput numai lichid i apoi de consisten moale, pentru a nu necesita micri puternice ale muc hilor masticatori, care ar putea exercita traciuni periculoase n regiunea operat. Din aceleai motive bolnavul trebuie s aib scaune moi (la nevoie i se vor administra laxative). Asistenta medical trebuie s urmareasc ndeaproape evoluia bolnavului. n afar de observarea strii generale, a pulsului ,a TA, i a temperaturii, ea se va interesa de starea regiunii operate. Senzaia de presiune accentuat n ochi, indic posibilitatea unei hemoragii. Durerile vii indic i ele apariia unei hemoragii sau a unei infecii. Asemenea simptome trebuie semnalate imediat medicului. La desfacerea pansamentului este posibil s constate c rezultatul privind acuitatea vizual nu este cel ateptat de bolnav, fie c gradul de acuitate dorit de bolnav nu putea fi realizat, fie c penrtu atingerea unui grad de vedere trebuie s treac o perioad de ti mp. Asistenta trebuie s ajute bolnavul s primeasc linitit rezultatul operaiei. n timpul convalescenei, asistenta medical va urmari evoluia bolnavului din timp n timp, l va sfatui s respecte prescripiile medicale, s se prezinte periodic la consultaie la datele pe care medicul le nscrie n fia de dispensarizare a bolnavului.

CAZ CLINIC NR.1


Culegerea datelor Pacient: H.S. Sex: F Vrsta: 69 ani Ocupaia: pensionar Date generale la internare Data internrii: 14.05.2009 Talie: 160 cm Greutate: 74 kg Tensiunea arterial: 140/80 mmHg Alergii: nici una Evaluarea pacientului i familiei Motivele internrii: OD dureri oculare, scderea AV Fotofobie Cefalee Ameeli Diagnostic la internare: Cataract matur OD Durata bolii: 8 luni Observaii asupra strii de sntate actuale a pacientului Status gastro-intestinal: normal Status neorologic: cefalee, ameteli; deficit seenzorial Status respirator: normal Starea tegumentelor: palide Aparatul uro-genital: normal Afeciuni coexistente: HTA Spitalizari anterioare: nateri normale (3) Medicamente folosite: aspacardin, paracetamol ocazional Manifestri alergice: nici una Deprinderi pentru meninerea starii de sntate nefumatoare, neconsumatoare de alcool; necompliant la regimul igieno-dietetic.

DIAGNOSTICE DE INGRIJIRE

Alterarea acuitaii vizuale datorit opacifierii cristalinului manifestat prin scaderea acuitii vizuale; Lipsa autonomiei n ngrijirea personal datorit interveniei chirurgicale, manifestat prin incapacitatea de a se spla, de a se mbraca i de a merge la toalet; Risc de complicaii i de alterare a strii generale cauzat de intervenia pe globul ocular; Anxietate cauzat de ngrijorare asupra prognosticului bolii i manifestat prin nelinite, agitaie.

EVALUARE FINALA

Pacienta H.S. internat pe data de 14.05.2009 pe Secia de Oftalmologie a Spitalului de Urgena Mavromati cu diagnosticul de Cataract matur la OD, a avut o evoluie operatorie i postoperatorie favorabil, astfel c ea se externeaz cu o stare de spirit foarte bun, deoarece AV la OD evolueaz spre normalitate, cu tratament recomandat de medicul cardiolog. Va trebui s respecte tratamentul local cu instilaii oculare i generale, cel al afeciunii cardiace. Se vor evita eforturile fizice de orice fel, abuzurile de cafea, alcool, iar alimentaia va fi cea indicat de medic pentru afeciunea cardiac.

La indicaia medicului se va prezenta la controale periodice.