REQUISITOS DO INSTRUMENTAL EM PERIODONTIA

1 Delicado, confortvel, forma adequada; 2 - Rgido sem ser grosseiro; 3 Permitir manipulao e liberdade de movimento sem esforo excessivo; 4 Ponta ativa no prolongamento do longo eixo do cabo; 5 Ser afiado com facilidade e rapidez (para raspadores);

PARTES DO INSTRUMENTO
HASTE
CABO

EXTREMIDADE ATIVA

CABO
VARIAES EM:
DIMETRO: empunhadura confortvel
TEXTURA:
LISO ESTRIADO empunhadura segura

ESTRUTURA:
MACIO OCO - > sensibilidade tctil

HASTE
CARACTERSTICAS:
Localizada entre cabo e extremidade ativa; Mais fina que o cabo;

VARIAES:
COMPRIMENTO - longas post. e ant. com recesso/bolsa
profunda;

- curtas anteriores; ANGULAO - menos anguladas anteriores - mais anguladas posteriores

EXTREMIDADE ATIVA
PARTE DO INSTRUMENTO QUE ENTRA EM
ATIVIDADE:

* explorao e sondagem; * remoo de clculo; FORMA: - classificao do instrumento; - emprego do instrumento; NMERO DE EXTREMIDADES ATIVAS: - 1 extremidade ativa ponta simples; - 2 extremidades ativas ponta dupla; PONTAS FIXAS OU REMOVVEIS

EXTREMIDADE ATIVA (para raspadores)

ENCONTRO DA SUPERFCIE CORONRIA COM A SUPERFCIE LATERAL

NGULO DE CORTE

IDENTIFICAO DOS INSTRUMENTOS

IDENTIFICADOS POR:

- classificao geral; - nome; - nmero; - fabricante;

CLASSIFICAO GERAL
USO DO INSTRUMENTO:

- sondas exploradoras; - sondas periodontais; - foices; - enxadas; - limas; - curetas;

NMERO
Curetas de Mc Call: - n 13-14 - n 17-18 Curetas de Gracey: - n 1-2 - n 3-4 - n 5-6 - n 7-8 - n 11-12 - n 13-14

INSTRUMENTOS EXPLORADORES
3 TIPOS: - PUROS: explorador n 17, n 23, Orban - MEDIDORES: sonda periodontal milimetrada

- MARCADORES: Krane-Kaplan

EXPLORADOR PURO
INDICAO: - detectar clculos supra e subgengivais; - detectar cries, descalcificaes, irregularidades na superfcie do cemento, anormalidades na morfologia dental; - examinar contorno de restauraes;

EXPLORADOR PURO
IMPORTNCIA: ANTES, DURANTE E APS A RASPAGEM E APLAINAMENTO RADICULAR PARA: Detectar a presena, distribuio e a quantidade de clculo; Avaliar a qualidade da superfcie radicular aps RAR;

EXPLORADOR PURO
CARACTERSTICAS: - delgado e flexvel; - corte transversal circular; - extremidade aguda; - parte final ponta; - PONTA ATIVA milmetros finais; - EXTREMIDADES: simples; dupla: desenhos iguais ou diferentes;

SONDA PERIODONTAL
INDICAO: - sondar e medir periodontais; profundidade de bolsas

- sondar e medir perda de insero;

IMPORTNCIA:
DIAGNSTICO DA DOENA PERIODONTAL

SONDA PERIODONTAL
CARACTERSTICAS: EXTREMIDADE ATIVA: - milimetrada; - colorida;
SECO TRANSVERSAL:

- triangular; - retangular; - oval; - cilndrica;

SONDA PERIODONTAL
EMPREGO: Profundidade da bolsa periodontal determinada introduzindo a sonda milimetrada paralela ao longo eixo do dente, entre o epitlio do sulco ou da bolsa periodontal e o dente, movendo-a suavemente at o epitlio juncional.

Sondagem- ponto de contato

SONDA PERIODONTAL
GERAO DE SONDAS PERIODONTAIS: * 1 gerao convencionais; * 2 gerao presso controlada; * 3 gerao sonda computadorizada de presso controlada (FLORIDA PROBE)

PRESSO DE SONDAGEM: 20 a 25 gramas

SONDAGEM DE FURCAS
SONDA DE NABERS:
BIFURCAES E TRIFURCAES

MOLARES INFERIORES FURCA VESTIBULAR MOLARES SUPERIORES

INSTRUMENTOS MANUAIS PARA RAR

FOICES ENXADAS LIMAS CURETAS

- UNIVERSAIS - ESPECFICAS

FOICES
CARACTERSTICAS:

- Corte Transversal triangular - Dorso agudo e afilado - ngulos de Corte 2 ngulos retos - Extremidade Ativa pontiaguda
EMPREGO:

SUPRAGENGIVAL EM FACES PROXIMAIS

 Foices para dentes anteriores retas ; (lminas, hastes e cabos mesmo plano) Foices para dentes posteriores curvas; (lminas, hastes e cabos planos diferentes)

ngulo entre a face coronria e o dente; (menor 90 e maior que 45) Movimento de ativao - TRAO

LIMAS
CARACTERSTICAS:

- Instrumento com vrios ngulos de corte retos; - Formato arredondado, oval ou retangular; - Variao na angulao e extenso da haste;

 EMPREGO:
- Fraturar grandes massas de clculo; - Subgengival; - Superfcies livres, proximais de reas desdentadas e distal de ltimos molares; - Movimento de ativao - TRAO

CURETAS PERIODONTAIS
CARACTERSTICAS:
- Instrumentos mais delicados para RAR - Indicados para o aplainamento radicular - ngulos de corte curvos - Dorso arredondado - Extremidade final arredondada
PATTISON & PATTISON, 1988

CURETAS PERIODONTAIS
VARIAES NAS PARTES DAS CURETAS: Tamanho e Textura do cabo Extenso, Angulao e Rigidez da haste Tamanho, Angulao e Posio da lmina
PATTISON & PATTISON,1988

EXTENSO, ANGULAO e RIGIDEZ HASTE EXTENSO:

- LONGAS: posteriores EXCEO: anteriores com bolsas profundas ou recesso - CURTAS: anteriores

ANGULAO:
- RETAS OU POUCA ANGULAO: anteriores - CURVAS EM VRIOS NGULOS: posteriores

RIGIDEZ:
- RESISTENTE PARA REMOO DE GRANDES MASSAS DE CLCULO

TAMANHO DA LMINA
LARGAS E ESPESSAS: Empregadas para remoo de grandes massas de clculo, em bolsas rasas com tecido edemaciado.

ESTREITAS E PEQUENAS: Empregadas para remoo de menor quantidade de clculo, em bolsas profundas, estreitas com tecido firme e fibrtico e/ou bifurcaes

SELEO DO TAMANHO DA LMINA

DEPENDE DE: 1) PROFUNDIDADE DA BOLSA; 2) CONSISTNCIA TECIDUAL; 3) QUANTIDADE DE CLCULO; 4) ENVOLVIMENTO DE BIFURCAES; 5) ACESSIBILIDADE A REA
PATTISON & PATTISON,1988

TIPOS DE CURETAS
CURETAS UNIVERSAIS:
Desenhadas para permitir a instrumentao em todas as superfcies dentrias.

CURETAS ESPECFICAS:
Cada cureta desenhada para ser empregada em uma determinada rea ou face do dente

CURETAS UNIVERSAIS
CARACTERSTICAS: - Emprego universal (adaptvel a todas as faces dentais);
- Angulao da lmina 90 com o tero final da haste; - Uso de ambos os ngulos de corte - Lmina curva em um nico plano - Tem dois lados de corte - EMPREGO: supra e subgengival EX: McCall 13-14 e 17-18 Columbia 13-14

CURETAS ESPECFICAS
CARACTERSTICAS: - Especficas para determinadas reas
- Angulao da lmina 60-70 com o tero final da haste; - Adaptvel a todas as faces dentais; - Uso de apenas um ngulo de corte - Lmina curva em dois planos - EMPREGO: RAR subgengival EX: Gracey 5-6

IDENTIFICAO DAS CURETAS DE GRACEY

N 1-2 N 3-4 N 5-6* N 7-8* N 9-10 N 11-12* N 13-14* DENTES ANTERIORES

DENTES ANTERIORES e PR-MOLARES

DENTES POSTERIORES vest. e lingual

DENTES POSTERIORES mesial

DENTES POSTERIORES distal

AFTER FIVE
o o o o Curetas com hastes alongadas; Modificaes das curetas de Gracey padro; Haste terminal 3 mm mais longa; Lmina mais fina melhor insero subgengival; MELHOR ACABAMENTO MENOR EXPANSO DO TECIDO

1-2 3-4 5-6 7-8 11-12 9/10

13-14

MINI FIVE
o o o Curetas com minilminas; Modificaes das curetas after five; Lmina equivalente a metade da lmina da after five ou das Gracey tradicionais; o Insero subgengival mais fcil; Bolsas estreitas e profundas nas faces V, L, P; furcas, sulcos de desenvolvimento

1-2 3-4 5-6 7-8 11-12

9/10

13-14

Sequncia de instrumental para raspagem

Foice ou enxada;

Raspagem supragengival

Curetas universais; Curetas especficas

Raspagem subgengival

Curetas universais; Limas; Curetas especficas

Tabela comparativa da curetas especficas e universais

ATUAO DO ULTRA-SOM

Desgaste por vibrao da ponta cavitacional

Atividade

Ausncia de contato

INSTRUMENTOS ULTRA-SNICOS
Indicaes:
1) Remoo de grandes massas de clculo 2) Remoo de manchas 3) Mais para regio supragengival
PATTISON & PATTISON, 1988 PERRY, BEEMSTERBOER & CARRANZA, 1990

INSTRUMENTOS ULTRA-SNICOS
Contra-Indicaes:
1) Pacientes portadores de marca-passo

2) Doenas infecto-contagiosas
PATTISON & PATTISON, 1988 PERRY, BEEMSTERBOER & CARRANZA, 1990

INSTRUMENTOS ULTRA-SNICOS
Irrigao com jato dgua
OBJETIVOS:
- esfriamento da ponta - atividade cavitacional - limpeza do campo

DESVANTAGENS:
- contaminao ambiental - prejudica a visibilidade - desconforto para o paciente

INSTRUMENTOS ULTRA-SNICOS
Vantagens:
1) Menor tempo de trabalho 2) Pontas no exigem afiao, posio e angulao de trabalho 3) Menor desconforto para paciente e operador

INSTRUMENTOS ULTRA-SNICOS
Desvantagens:
1) Reduo da sensibilidade tctil 2) Emisso contnua de calor 3) Dificuldade de visualizao 4) No produz aplainamento 5) Contaminao 6) Formato das pontas

INSTRUMENTOS ULTRA-SNICOS
Cuidados:
1) Super aquecimento 2) Remoo de tecido radicular 3) Proximidade ao osso
CARRANZA, 1990

MANUAIS X ULTRA-SNICOS
Lisura radicular:
1) Melhor com os instrumentos manuais 2) Ultra-som: ranhuras e depresses

Aps o uso do ultra-som realizar o aplainamento com manuais

ULTRA-SOM NA TERAPIA PERIODONTAL

Importante instrumento principalmente, no auxlio raspagem de grandes massas de clculo, porm, sempre indispensvel a associao deste com os instrumentos manuais para o aplainamento radicular.