Sunteți pe pagina 1din 47

-

SC NEW HOPE SRL - 2010-

ngrijitorul la domiciliu btrni trebuie s-i dovedeasc competenele n principal la aplicarea normelor de igien att pentru persoana asistat ct i pentru propria-i persoan, la mobilizarea i transportul persoanei asistate, la alimentaie i administrarea alimentelor i la supravegherea permanent a strii de sntate a persoanei asistate.

Responsabilitati:
- COMPLETAREA FIEI DE NGRIJIRI A PERSOANEI ASISTATE - GESTIONAREA RESURSELOR ALOCATE - PLANIFICAREA ACTIVITII ZILNICE

Btrneea nu reprezint o etap omogen de via, ci un ciclu care se manifest difereniat de la o persoan la alta. Aceast ultim perioad a vieii include mult mai muli ani dect oricare dintre perioadele de dezvoltare uman. Trecerea la vrsta a treia presupune o serie de modificri n plan social, psihologic i biologic.

Persoanele vrstnice sufer o serie de modificri n ceea ce privete rolurile lor. Ele se dezangajeaz treptat din rolurile sociale active i adopt alte roluri pasive (de dependen) sau compensatorii precum cele de vduv, bunic, pensionar, voluntar.

Retragerea din activitatea profesional reprezint


o schimbare major de statut i rol n viaa unei persoane, iar sosirea acestui moment poate constitui un factor major de stres ce determin tulburri de adaptare.

mbtrnirea psihologic (cea fireasc de vrst) are un caracter diferenial (exist diferene
semnificative la o persoan la alta i de la o funcie la alta la aceeai persoan), este polideterminat (depinde de particularitile genetice, somatice, morale sau sociale ale persoanei vrstnice) i presupune deficiene care au un caracter relativ (evoluie neliniar, bazat pe mbuntirile compensatorii).

Modificrile fiziologice (biologice) determinate de btrnee nu apar la toi indivizii la aceeai vrst cronologic sau n aceleai proporii (n funcie de capacitile acestora de compensare). Odat cu naintarea n vrst crete vulnerabilitatea la mbolnviri, bolile fiind contactate mai uor (datorit faptului c modificrile fiziologice, normale la aceast vrst, slbesc organismul, i scad rezistena i capacitatea de adaptare), iar vindecarea presupunnd un proces mai ndelungat i mai greoi.

ngrijitorul la domiciliu btrni trebuie sa cunoasca : Drepturi comune pentru persoanele vrstnice Drepturi specifice pentru persoanele vrstnice Obligaiile comune pentru persoanele vrstnice Obligaiile specifice pentru persoanele vrstnice Norme de tehnica securitatii muncii, prevenirea si stingerea incendiilor

IGIENIZAREA CAMERELOR I DEPENDINELOR:

-DEZINFECTAREA MOBILIERULUI
-DEZINFECTAREA OBIECTELOR FOLOSITE N ALIMENTAIA PERSOANEI ASISTATE -DEZINFECTAREA OBIECTELOR FOLOSITE DE PERSOANA ASISTAT

Dezinfecia = operaia de distrugere a agenilor infecioi pentru a se mpiedica rspndirea lor, sau propagarea unei infecii prezente. Soluii dezinfectante = clorur de var, cloramin, bromocet, hidrod. Scop: efectuarea operaiilor de curire i de aplicare a soluiilor pentru dezinfectarea ncperilor, a elementelor lor constructive (pavimente, gresie, faian, perei, ui, ferestre) i a obiectelor cu care se execut (glei, perii, crp).

ACORDAREA NGRIJIRILOR IGIENICE PENTRU PERSOANA ASISTAT:


-MSURI DE IGIEN PERSONAL
-NGRIJIREA PERSOANEI IMBILIZATE

-IGIENA PERSONAL A PERSOANEI ASISTATE


-ASIGURAREA IGIENEI PERSONALE CORPORALE I VESTIMENTARE A ASISTAILOR MOBILIZABILI

ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR PERSOANEI ASISTATE Msurile de prim ajutor sunt acordate cu rapiditate pentru nlturarea cauzelor accidentului/incidentului. Accidentul/incidentul semnalat este analizat cu calm pentru luarea msurilor de prim ajutor corespunztoare. Familia/echipa medical este ntiinat cu promptitudine dup aplicarea msurilor de prim ajutor.

Posibilitile acordrii primului ajutor sunt diferite dup locul n care s-a produs accidentul, dac exist sau nu truse de prim ajutor. Actul medical propriu-zis va fi adaptat la locul respectiv, acordarea primului ajutor fiind mai complex cnd victima nu poate fi transportat la spital.

INSTRUCIUNI DE ACORDARE A PRIMULUI AJUTOR ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR LA LOCUL ACCIDENTULUI

Cadrul de confort psihic al btrnului asistat este asigurat prin identificarea obiceiurilor avute anterior ngrijirii. Asigurarea confortului este efectuat permanent cu respectarea programului zilnic de ngrijiri. Confortul btrnului asistat este asigurat conform particularitilor individuale ale acestuia. Activitatea de relaxare este organizat innd seama de indicaiile/contraindicaiile medicale. Organizarea activitii de relaxare este efectuat zilnic prin utilizarea formelor de comunicare adecvate.

Confortul bolnavului imobilizat la pat trebuie asigurat prin schimbri de poziie care au i un rol foarte important n prevenirea apariiei escarelor (rnilor). Bolnavul trebuie ntors din or n or. Schimbarea poziiei ncepe cu micarea capului i cu schimbarea poziiei minilor i a pieptului i apoi a oldurilor i a picioarelor

Manipularea se face cu toat mna evitndu-se zonele dureroase (care au rni).


Bolnavii vor fi scoi la aer indiferent de anotimp dar trebuie mbrcai adecvat (corespunztor) condiiilor climatice.

Unii dintre bolnavii imobilizai la pat pot sta, perioade mai scurte sau mai lungi, ntr-un crucior. Este bine ca aceti bolnavi s fie plimbai zilnic cu cruciorul sau, cel puin, scoi la aer (ntr-o curte, ntr-un balcon). Pentru a se evita accidentele (cderile), la trecerea din pat n crucior, asistentul personal sau personalul de ngrijire trebuie s asigure cruciorul ca acesta s nu fug de sub bolnav. Dac n ncpere se mai afl o persoan, aceasta va fi rugat s in cruciorul.

a) NEVOIA DE MICARE b) NEVOILE FIZIOLOGICE c) SNTATEA

O vorb nteleapt din btrni spune c nvm atta timp ct trim. Acest lucru este valabil pentru toi oamenii, indiferent dac sunt n deplinatatea puterilor lor ori dac sufer de un handicap.

Omul este, prin excelen, o fiina social.

Omul triete n cadrul societii i nu poate fi conceput existena sa n afara acesteia.


Marginalizarea social duce la pierderea respectului de sine i la modificarea, n ru, a comportamentului.

Dac i persoanele sntoase se pot simi marginalizate, cu att mai uor, prin fora mprejurrilor, o persoan cu handicap se poate simi exclus din societate. De aceea asistentul personal va trebui s fie o punte de legtur ntre persoana pe care o are n ngrijire i comunitate. ndeplinirea unei activiti utile, pe msura posibilitilor persoanei handicapate, poate s-i redea acesteia sentimentul demnitii i utilitii sociale.

ngrijitorul la domiciliu btrni trebuie sa poata realiza urmatoarele operatii: CAPTAREA MATERIILOR FECALE CAPTAREA URINEI CAPTAREA SPUTEI CAPTAREA VRSTURILOR

Meniul este stabilit cu responsabilitate prin consultarea familiei corespunztor posibilitilor materiale ale acesteia. Stabilirea meniului este efectuat cu corectitudine cu respectarea principiilor alimentare specifice vrstei. n stabilirea meniului, prescripiile medicale sunt respectate cu strictee. Hrana este pregtit cu corectitudine conform reetarului. Pregtirea hranei este efectuat cu rapiditate pentru ncadrarea n normele temporare.

Tipul de administraie este ales n conformitate cu particularitile persoanei asistate prin aplicarea tehnicilor specifice. Administrarea alimentaiei este realizat cu contiinciozitate la ore fixe conform programului zilnic de ngrijire.

Crearea/redobndirea deprinderilor de administrare a alimentelor de ctre persoana asistat este efectuat cu calm. Administrarea lichidelor este efectuat cu corectitudine pentru asigurarea aportului hidric corespunztor particularitilor persoanei asistate.

Prescripiile medicale sunt analizate i interpretate corect pentru adaptarea programului zilnic de ngrijiri la situaia creat. Indicaiile i contraindicaiile sunt analizate pentru asigurarea respectrii i aplicrii corespunztoare a prescripiilor medicale

Medicamentele = substane (de origine mineral, animal, vegetal sau chimice de sintez) transformate prin operaii farmaceutice ntr-o form de administrare (comprimat, fiol, etc.) folosite pentru prevenirea, ameliorarea sau vindecarea bolilor.

ADMINISTRAREA PE CALE ORALA (BUCALA) SI SUBINGUALA ADMINISTRAREA PE CALE RECTALA (SUB FORMA DE CLISMA SAU SUPOZITOARE) ADMINISTRAREA PE SUPRAFATA TEGUMENTELOR ADMINISTRAREA PE CALE RESPIRATORIE (SUB FORMA DE GAZE, PRAFURI DIZOLVATE) ADMINISTRAREA PE SUPRAFATA MUCOASELOR (IN FUNCTIE DE MUCOASA PE CARE SE APLICA : CONJUNCTIVALA, NAZALA, CONDUCTUL AUDITIV EXTERN, BUCALA SI FARINGIANA, VAGINALA)

Tipul de mobilizare este identificat, conform indicaiilor echipei medicale i de particularitile persoanei asistate Frecvena i tipul de mobilizare sunt adaptate permanent la necesitilor persoanei asistate. Mobilizarea btrnilor asistai este efectuat prin utilizarea corect a accesoriilor specifice. Transportul este asigurat conform tehnicilor de transport specifice. Persoana asistat este transportat cu ndemnare prin utilizarea accesoriilor conform programului zilnic de ngrijire/ ori de cte ori este nevoie.

ngrijitorului la domiciliu trebuie s aib competene necesare pentru a supraveghea starea de sntate a persoanei asistate pe tot parcursul activittii si de a semnala familiei si echipei medicale orice modificare aprut. Parametrii funciilor vitale sunt urmrii periodic/ori de cte ori este necesar pentru evitarea incidentelor / accidentelor n procesul de ngrijire. Parametrii se refer la tensiune arterial, puls, temperatura corpului, numr de respiraii/min, felul scaunului, etc.

Temperatura rezultatul proceselor oxidative, generatoare de cldur prin dezintegrarea alimentelor energetice.
Termoreglarea funcia organismului care menine echilibrul ntre producerea cldurii (termogeneza) de 36,70370 C dimineaa i 37037,30 C seara. Scop : descoperirea unor modificri patologice ale valorii temperaturii corpului.

Locul de msurare : caviti seminchise (axil, plica inghinal, cavitatea bucal) sau caviti nchise (rect, vagin).

Materiale necesare : termometru maximal individual; caselot mic cu tampoane de vat i comprese de tifon nesterile; prosop individual; spun sau detergeni; pahar de soluie de cloramin 1% pn la 5%; tav; sticl cu ulei de vaselin; sticl cu alcool medicinal.

Observaii:

Termometrul se menine timp de zece minute, altfel nregistrarea nu este real! Dac axila bolnavului nu este uscat, umiditatea modific valoarea temperaturii.

Recomandri:

Dimineaa msurai temperatura pe la ora 8 i seara spre ora 17. Susinei termometrul la copii, btrni, incontieni, agitai i msurai n cavitile seminchise. n situaia unor valori prea ridicate sau sczute neprevzute, repetai msurarea temperaturii sub supraveghere.

Contraindicaii:

Nu msurai n cavitatea bucal la bolnavii agitai, la copiii care nu coopereaz, la bolnavii cu respiraie nazal dificil sau inflamaii bucale. Nu msurai rectal la bolnavii agitai, cu inflamaii anale, rectale, cu operaii rectale

Respiraia funcia important prin care se realizeaz aportul de oxigen necesar proceselor vitale ale organismului, n paralel cu eliminarea n atmosfer a dioxidului de carbon rezultat din acestea. Prima etap este ventilaia pulmonar (circulaia aerului prin plmni), care se realizeaz prin cele dou micri ventilatorii de sens opus inspiraia i expiraia n care volumul cutiei toracice crete i respectiv descrete. Scop: constituie un indiciu pentru stabilirea diagnosticului, aprecierea evoluiei bolii, recunoaterea complicaiilor, prognosticul bolii. Caracteristici ale frecvenei respiraiei: supl, regulat, ampl, pe nas, lent i profund. Materiale necesare: ceas cu secundar, foaie de notare, cerneal sau pix cu past.

n medicin, pulsul este umflarea i dezumflarea regulat a unei artere ca efect al btilor inimii. Poate fi simit n orice loc care permite arterei s fie lipit de un os, cum ar fi la gt (artera carotid), la ncheietura minii (artera radial), n spatele genunchiului (artera popliteal), n partea interioar a cotului (artera brahial) i aproape de ncheietura gleznei (artera posterior tibial). Rata pulsului poate de asemenea fi msurat prin numrarea btilor inimii direct. Pulsul este btaia ritmic perceput la palparea (comprimarea pe un plan osos) unei artere superficiale i care este sincron cu sistola ventricular. El ia natere din conflictul dintre sngele existent n sistemul arterial i cel mpins n timpul sistolei. Acest conflict se exteriorizeaz prin destinderea ritmic a arterei prin "unda pulsului". Frecvena normal a pulsului este de 6080 bti pe minut.

Pulsul arterial senzaie de oc perceput la palparea unei artere superficiale, comprimat incomplet pe un plan rezistent.
ventriculare, pereii arteriali sunt destini ritmic prin volumul de snge expulzat de ventriculul stng i aort; destinderea pereilor arteriali se propag o dat cu coloana de snge sub form de und pulsatil.

Formarea pulsului arterial: sincron cu sistolele

(regularitate), amplitudine (intensitate), volum (tensiune), celeritate. Ele depind de frecvena i ritmicitatea inimii, debitul sistolic, elasticitatea arterial, presiunea arterial.
Scop: obinerea de informaii privind starea anatomo funcional a inimii i vaselor. Materiale necesare: ceas cu secundar sau cronometru; creion; hrtie.

Calitile pulsului: frecven (rapiditate), ritmicitate

Medicii ne sfatuiesc sa ne masuram pulsul dimineata, la trezire, seara, la culcare, inainte si dupa un efort fizic, in repaus sau in timpul unei activitati. Pentru inregistrarea corecta a pulsului este necesar sa va odihniti intai 5-10 minute. Apoi asezati-va comod, plasati antebratul (nu conteaza care) pe o suprafata, cu palma in sus si cotul usor indoit. Cu cealalta mana, folosind aratatorul si degetul mijlociu, cautati pulsul. Acesta se poate simti chiar la baza degetului mare, intre planul osos si tendon (acolo se afla artera radiala). Apasati ferm degetele si cronometrati pulsul pentru un minut. Se poate face si in 30 de secunde, multiplicand cu doi, dar exista riscul de a nu sesiza o eventuala anomalie de ritm.

Pulsul se mai poate pala, dar este mai dificil, si pe fata laterala a gatului (artera carotida), la plica inghinala (artera femurala) sau in spatele genunchiului. Pulsul normal este de 60-100 de batai pe minut. Este firesc ca, in anumite situatii, pulsul sa sufere modificari. Totusi, daca in mod repetat acesta este prea mare (peste 100 de batai pe minut), prea lent (sub 50 de batai pe minut) sau neregulat, nu trebuie sa ignorati problema, ci sa va adresati unui medic. Pulsul poate fi frecvent dupa un efort fizic, emotii puternice, in timpul digestiei sau este rar (bradicardie) in stare de liniste si repaus. In cazul in care aveti febra, pulsul se accelereaza cu 8-10 pulsatii pentru fiecare grad cu care creste temparatura.

SCOP - evaluarea funciei cardio-vasculare (fora de contracie a inimiideterminat de elasticitatea i calibrul vaselor). Tensiunea arteriala = presiunea exercitata de sangele circulant asupra peretilor arteriali, determinata de 4 factori: 1) Debitul cardiac 2) Forta de Contractie a inimii 3) Elasticitatea si Calibrul vaselor de sange 4) Vascozitatea sangelui

ELEMENTE DE APRECIAT:

- Tensiunea Arterial Sistolic (maxima) - Tensiunea Arterial Diastolic (minima) MATERIALELE NECESARE: aparat pentru msurarea tensiunii arteriale cu manometru stetoscop biauricular tampon de vat tavita renala alcool creion Negru sau pix cu min neagra foaia de temperatura/carnetel individual

INTERVENIILE NGRIJITORULUI:
- Pregtirea Psihic a bolnavului; - Asigurarea Repausului Fizic i psihic timp de 15 minute; - splarea pe mini; - se aplic maneta pneumatic pe braul pacientului, sprijinit i n extensie; - se introduc olivele stetoscopului n urechi dupa ce se dezinfecteaza cu tampoane cu alcool (inclusiv membrana stetoscopului) - se pompeaz aer n maneta pneumatic, cu ajutorul pompei de cauciuc pn la dispariia zgomotelor pulsatile;

se decomprim progresiv aerul din manet prin deschiderea supapei, pn cnd se percepe primul zgomot arterial (care reprezint valoarea tensiunii maxime);
- se reine valoarea indicat de acul manometrului pentru a fi consemnat; - se continu decomprimarea zgomotelor arteriale devenind mai dese; - se reine valoarea indicat de acul manometrului n momentul n care zgomotele dispar, aceasta reprezentnd tensiunea arterial minim; 0/>90 mmHg

- se noteaz n foia de temperatur valorile obinute cu o linie orizontal de culoare neagra, socotindu-se pentru fiecare linie a foii o unitate coloan de mercur; - se unesc liniile orizontale cu linii verticale i se haureaz spaiul rezultat.

VALORI NORMALE ALE TENSIUNII ARTERIALE:

1-3 ani: 75-90/50-60 mmHg 4-11 ani: 90-110/60-65 mmHg 12-15 ani: 100-120/60-75 mmHg Adult: 120-140/75-90 mmHg Varstnic: >150/>90 mmHg

Apetit poft de mncare. Inapeten lipsa poftei de mncare pe care bolnavul o prezint fa de anumite alimente. Anorexie scderea sau lipsa poftei de mncare. Scop: observarea apetitului urmrete descoperirea i combaterea inapetenei sau anorexiei bolnavului. Apetitul poate fi un indiciu important n stabilirea unui diagnostic. Astfel: bolnavii cu cancer gastric refuz carnea de vac; n faza preicterial a hepatitei virale, bolnavii refuz grsimile; apetitul exagerat sau polifagia este specific diabetului; apetitul preferenial apare n cazul unor carene n organism (de exemplu, calciu la gravide).

Handicapul fizic reprezint o categorie extrem de divers, din punct de vedere al cauzelor care-l produc. O mare diversitate de anomalii congenitale (defecte din natere), boli i accidente, precum i fenomenele de involuie (deteriorare) specifice vrstelor naintate, produc o gam foarte larg de dizabiliti, care au repercusiuni directe asupa mobilitii (capacitii de a se mica) fizice a persoanei. Persoanele handicapate n acest fel ntmpin dificulti majore n efectuarea micrilor posturale (meninerea poziiei corpului), de coordonare i de deplasare.

Broncho-pneumonia cronic cu semne de insuficien cardio-respiratorie sever (este o boala care blocheaza bronhiile, deteriorand plamanul. BPOC este cel mai des cauzata de fumat si este intalnita mai mult la femei. Bronho-pneumonia obstructiva cronica poate duce la alte complicatii si in cele din urma chiar la deces, daca nu este depistata si tratata la timp. Tusea productiva, respiratia greoaie, oboseala si slabirea fizica sunt principalele simptome ale bronho-pneumoniei obstructive cronice); unele hemopatii maligne cu complicaii severe neurologice sau cardiace cu deficien funcional grav;

amputaiile membrelor inferioare (picioarele, oldul) cu deficien funcional grav, cu imposibilitatea realizrii mersului i ortostatismului (ezut) fr crje sau crucior; artritele grave (este o stare patologic ce este caracterizat de inflamaie articular); leziuni ale mduvei spinrii;

paralizia cerebral (este o tulburare cronic a micrii din cauza leziunii sistemului nervos central. Paralizia cerebral se manifest prin micri reflexe involuntare i contracii musculare (spasme) care pot afecta o parte a corpului sau tot corpul. Cu paralizia cerebral sunt asociate alte afeciuni cum ar fi convulsiile, disfuncii vizuale sau auditive.);
distrofia muscular (Sub denumirea de distrofie musculara sunt reunite un grup de boli musculare progresive, non-inflamatorii, fara o patologie a nervilor centrali sau periferici. Boala afecteaza muschii, producand degenerarea definitiva a fibrelor, dar fara dovezi de aberatii morfologice. Progresele in metodele de biologie moleculara au aratat ca la baza distrofiei musculare stau defecte genetice in codarea unei proteine musculare scheletice - distrofina. )

unele handicapuri senzoriale (ale vzului i auzului); unele handicapuri mintale severe; unele handicapuri psihice, generate de boli psihice cronice ce pun n primejdie viaa bolnavului ori a celor din jurul su; tulburrile psihice din presenium (tulburrile psihice ale vrstelor naintate).