ANLISIS NEUROPSICOLGICO CLNICO DE UNA PACIENTE CON DAO EN EL CEREBELO

Mgter. Daniel Alvarez Nez Psci. Alexander Flores Mendoza

CUL ES LA IMPORTANCIA DEL CEREBELO?

UBICACIN

Ubicado en la fosa craneal posterior del crneo, situado por detrs de la protuberancia y el bulbo, a los cuales est unido por los pednculos cerebelosos.

IMPORTANCIA Y CONTRIBUCIN EN PROCESOS MOTORES

Funciona como un comparador de las diferencias existentes entre las rdenes motoras y sus resultados prcticos, tratando de disminuir los desajustes que se producen durante el movimiento.
Reforzador del movimiento, facilitando las seales motoras generadas en los centros motores corticales y troncoenceflicos, lo que ayuda a mantener el adecuado tono muscular de extensores y flexores durante los cambios de posicin de las articulaciones.

Corrige la evolucin de los actos motores en cada momento determinado del desarrollo de dichos actos, adems ayuda mediante el entrenamiento y repeticin a su perfeccionamiento.

IMPORTANCIA Y CONTRIBUCIN EN PROCESOS COGNITIVOS

Igual que regula el ritmo, fuerza y precisin de los movimientos, tambin estara implicado en la regulacin de la velocidad, consistencia y adecuacin de los procesos cognitivos, provocando en caso de error una dismetra cognitiva. La lesin cerebelosa no anula la funcin cognitiva, sino que altera su desarrollo normal. La funcin del cerebelo en la cognicin, al igual que en el movimiento, es la de prevenir, detectar y corregir errores. Ivry y Baldo (1992 y 1997). Encuadran al cerebelo como un sistema temporal interno que se pondra en marcha siempre que la tarea a realizar requiera una representacin temporal precisa.

SOLO ALGUNOS CIRCUITOS

TIPOS DE MEMORIA

PRESENTACIN DEL CASO CLNICO

DATOS
Nombre: Brenda Ocupacin: Ama de casa

Sexo: Femenino
Edad: 54 aos Grado de Instruccin: Superior

Lateralidad: Diestra
Estado Civil: Casada Nmero de hijos: 2 hijos

ANTECEDENTES
Doa Brenda padece de cefaleas migraosas desde los 13 aos de edad, motivo por el cual probo variados tratamientos farmacolgicos, llegndose a convertir en farmacodependiente. Hace 6 aos se auto-recet y abuso del consumo de fenitona. En el 2008 sufre el primer evento vascular tipo emblico, en la regin del cerebelo, el cual no deja muchas secuelas. En el 2009 sufre el segundo evento vascular tipo emblico. Provocando mayores secuelas motrices y cognitivas en la paciente.

OBSERVACIN CLNICA
La Sra. Brenda se mostro poco comunicativa, aptica, presentando anomia, se quejaba y disculpaba de muchas situaciones. Posteriormente, quiz, durante el desarrollo de las sesiones hubo cambio en la relacin terapeuta-paciente, ella era la que iniciaba ahora las conversaciones, ya no se quejaba y su humor fue ms positivo.

PRUEBAS APLICADAS
Batera neuropsicolgica de funciones ejecutivas y lbulos frontales (Flores, Ostrosky y Lozano, 2012) Neuropsi atencin y memoria 2da edicin (Ostrosky, Gmez, Matute, Rosselli, Ardila y Pineda, 2012)

RESULTADOS
MEMORIA DE TRABAJO VERBAL ORDENAMIENTO ALFABTICO DE PALABRAS

LISTA 2 Ensayo 1 Ensayo 2 Ensayo 3 Ensayo 4 Perseve Omisiones Error ord Sustitucio ------3 3 1 1 2 3 ------------3 3 ------------1 3 ------Ensayo 5 ------1 3 ------Ensayo 6 -------------------------

RETENCIN DE DGITOS EN REGRESIN

RETENCIN DE DGITOS EN REGRESIN 2 nmeros ------------3 nmeros omisin ------4 nmeros ------------5 nmeros sustitucin sustitucin

MEMORIA DE TRABAJO VISOESPACIAL

NIVEL 1 Cualificacin de errores Omisiones Sustituciones Perseveraciones Errores-orden Reprod1 ------4 ------------Reprod2 ------------------------------1 ------3

NIVEL 2 Reprod1 Reprod2 1 ------------2

MEMORIA DE TRABAJO VISOESPACIAL

CUBOS EN PROGRESIN
3 cubos ------------------4 cubos ------5 cubos 1 error sust ------6 cubos 3 errores sust Omite un cubo

CUBOS EN REGRESIN

2 cubos
-------------

3 cubos
Error orden -------

4 cubos
Error orden Error orden

5 cubos

APRENDIZAJE PROCEDIMENTAL TORRE DE HANOI Se analiz el desempeo de las fases que han sido descritas en la literatura como componentes del aprendizaje procedimental: la fase cognitiva, asociativa y autnoma (Hubert et. al., 2007). Se ha reportado que en el aprendizaje procedimental inicialmente participan mltiples funciones cognitivas como la planeacin y coordinacin de movimientos, que dependen de distintas estructuras cerebrales como la corteza prefrontal, la corteza cingulada anterior, la corteza temporal derecha y el cerebelo. A medida que avanza el proceso, los componentes cognitivos son remplazados gradualmente por procesos motrices dependientes principalmente del hemisferio derecho del cerebelo, del tlamo y de la corteza occipital (Hubert et. al., 2009). El cerebelo se activa incluso cuando existe un entrenamiento visual de una tarea viso-motora (Torriero, et. al., 2007).

EJECUCIN DOA BRENDA

16 de Abril

10 de Mayo

RESOLUCIN DE LABERINTOS (PLANO PERCEPTIVO Y CONCRETO)

FECHA: 18 de abril

FECHA: 10 de mayo

CONCLUSIONES