El cncer de ovario causa ms muertes que todos los dems tumores malignos ginecolgicos combinados.

Cada ao en el mundo se diagnostican 204,000 mujeres

125,000 muertes
Menos frecuente que el cncer de crvix, pero tiene mayor mortalidad debido al diagnostico tardo.
Panduro, Guadalupe. Ginecologa. 2010. Ed. Solucin Impresa, Universidad de Guadalajara. 3. Edicin. Guadalajara, Mxico.

1 de cada 78 mujeres desarrolla cncer

Quinta causa ms frecuente de muerte relacionada con cncer. Edad promedio 60 aos

Ahued, Roberto. Ginecologa y obstetricia aplicadas. 2003. Ed. Manual Moderno, 2. Edicin. Mxico DF

 El ovario es un sitio receptor de metstasis de cncer de otros rganos: tubo digestivo, endometrio, glndula mamaria, tiroides. El cncer ovrico puede extenderse por vecindad y dar metstasis por va linftica o hematgena.

Ahued, Roberto. Ginecologa y obstetricia aplicadas. 2003. Ed. Manual Moderno, 2. Edicin. Mxico DF

Factores de Riesgo
Nuliparidad o baja paridad Antecedentes familiares o personales de cncer de mama o colon. Dieta rica en grasas Uso de talco en rea perineal Parotiditis antes de la menarqua Exposicin a fibras de asbesto Menopausia tarda Mutaciones en genes supresores BRCA1 cromosoma 17 y BRCA2 cromosoma 13.
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ASINTOMATICO:

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Trastornos urinarios (polaquiuria, urgencia y retencin urinaria) Amenorrea, dismenorrea, sangrado intermenstrual, trastornos en la cantidad y duracin de la menstruacin. Ascitis

Disnea

Malestar plvico mal definido, se sienten inflamadas, distensin abdominal, constipacin, palpacin (tumor grande). Panduro, Guadalupe. Ginecologa. 2010. Ed.
Impresa, Universidad Guadalajara, Mxico. de Guadalajara.

Solucin 3. Edicin.

C
Los tumores de ovario se pueden clasificar desde el punto de vista embriolgico (segn deriven del epitelio, mesnquima, conductos de Mller y seno endodrmico), por sus caractersticas macroscpicas (qustica o solida), por su atipia citolgica (benignos, limtrofes o malignos).
Ahued, Roberto. Ginecologa y obstetricia aplicadas. 2003. Ed. Manual Moderno, 2. Edicin. Mxico DF

Caractersticas del tumor maligno: Mujeres perimenopusicas, slido, fijo, irregular, bilateral, rpido crecimiento, nodularidad en el fondo de saco de Douglas, dimetro mayor de 9 cm, ascitis, derrame pleural, signos de produccin hormonal y ataque a ganglios o estado general.
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CLASIFICACIN POR ETAPAS DEL CNCER OVRICO (FIGO) Crecimiento limitado a los ovarios. Ia. Afectacin de un ovario. No ascitis. Cpsula intacta ETAPA I Ib. Afectacin de ambos ovarios. No ascitis. Cpsula intacta. Ic. Tumor en la superficie de uno o ambos ovarios o con cpsula rota o con ascitis que contiene clulas malignas o con lavados peritoneales positivas. Extensin a la pelvis. IIa. Extensin al tero o trompas de Falopio. ETAPA II IIb. Extensin a otros tejidos plvicos. IIc. IIa o IIb pero con tumor en la superficie de uno o ambos ovarios o con cpsula rota o ascitis que contiene clulas malignas o lavados peritoneales positivos. Extensin a la cavidad abdominal (ganglios retroperitoneales o inguinales, metstasis superficiales en hgado, intestino delgado o epipln). IIIa. Siembra microscpica de las superficies peritoneales abdominales. Ganglios negativos. ETAPA III IIIb. Metstasis tumorales menores de 2 cm, Ganglios negativos. IIIc. Implantes abdominales mayores de 2 cm, Ganglios linfticos plvicos, para-articos o inguinales. ETAPA IV Enfermedad metastsica distante. Derrame pleural maligno. Metstasis parenquimatosas en pulmones, bazo o hgado. Metstasis a ganglios supraclaviculares o a la piel.

Panduro, Guadalupe. Ginecologa. 2010. Ed. Solucin Impresa, Universidad de Guadalajara. 3. Edicin. Guadalajara, Mxico.

 historia clnica con exploracin ginecolgica (palpacin abdominal y tacto vaginal bimanual) si se encuentra tumoracin, valorar localizacin, tamao, consistencia, regularidad, movilidad y dolor. Antecedentes de cncer en la familia o que haya presentado el paciente. Etapa en la que se diagnostica el cncer de ovario es: Etapa I 27%, etapa II 15%, etapa III 40% y etapa IV 18%
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 Citologa exfoliativa

Ecosonografia: va abdominal (tumores grandes), va vaginal (tumores pequeos). Valora: bilateralidad, dimensiones, si es qustico o slido, septado, excresencias, ascitis y una torsin ovrica.

Estudios radiolgicos: Rx abdomen simpletumoracin y calcificaciones Rx trax: metstasis pulmonar

Serie sea: cncer ovrico y dolor seo.

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 Enema de bario: Estudio citolgico del lquido asctico: compresin o disfuncin culdosentesis, intestinal paracentesis o SEGD tumor de toracocentesis. Positivos Krukenberg precedido por a carcinomas con cncer GI estadios avanzados. Urograma excretor: tumores de gran tamao, Laparoscopia: tumores pequeos (estudio valora trayecto y citolgico y biopsia). compresin de urteres. Extirpacin de tumores qusticos.
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 Marcadores tumorales: Determinacin srica de hormonas:

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 TAC Y RM Biopsia transoperatoria: estudio histopatolgico como dx definitivo, biopsia de ganglios retroperitoneales

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 Embarazo intra o extrauterino Vejiga a tensin Miomatosis Ascitis Asa intestinal distendida

tero doble Rin poliqustico Diverticulitis Cncer de colon Adherencias Rin plvico Hematomas Quiste paraovrico.

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 Segn la estadificacin del cncer (biopsia).

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Laparotoma con hallazgo de tumor ovrico: 1. Inspeccionar y palpar los ovarios. 2. Inspeccionar si hay lquido asctico en el saco de Douglas o espacio vesicouterino (culdocentesis). 3. Si hay lquido tomar muestra y estudiarla. 4. Si hay sospecha de cncer de ovario y no hay lquido peritoneal, con solucin de irrigacin llenar el saco de Douglas esperar y aspirar ese lquido y enviarlo al laboratorio para estudiarlo. 5. Palpar todo el abdomen, buscar metstasis, palpar toda la pared, los rganos intraabodominales, retroperitoneales y los ganglios.
Ahued, Roberto. Ginecologa y obstetricia aplicadas. 2003. Ed. Manual Moderno, 2. Edicin. Mxico DF

 Ciruga: histerectoma total abdominal o salpingooforectoma bilateral y bsqueda de metstasis. Reexploracin quirrgica (laparotoma exploratoria) al ao de la operacin. Quimioterapia: Agentes quimioteraputicos: cisplatino y paclitaxel (Incremento sobrevida 16 meses).

Radioterapia: Slo se utiliza cuando hay invasin a ganglios linfticos.

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Torsin del pedculo: debido al aumento del tamao del tumor, llenado y vaciamiento de vejiga, peristaltismo intestinal. Se acompaa de dolor abdominal y vmitos, hipertermia, hipotensin, sudoracin, resistencia muscular abdominal y signo de rebote positivo. Tx: extirpacin del tumor. Ruptura del tumor: ms frecuente en quistes foliculares. Se presenta como abdomen agudo.
Panduro, Guadalupe. Ginecologa. 2010. Ed. Solucin Impresa, Universidad de Guadalajara. 3. Edicin. Guadalajara, Mxico.

 Infeccin. Hemorragia: Intraperitoneal por desgarro de un vaso del tumor qustico; intraqustica por ruptura de un vaso interno del quiste. Ascitis: puede asociarse a hidrotrax. Puede haber compromiso respiratorio por la elevacin del diafragma.
Panduro, Guadalupe. Ginecologa. 2010. Ed. Solucin Impresa, Universidad de Guadalajara. 3. Edicin. Guadalajara, Mxico.

Bibliografa
Ahued, Roberto. Ginecologa y obstetricia aplicadas. 2003. Ed. Manual Moderno, 2. Edicin. Mxico DF Panduro, Guadalupe. Ginecologa. 2010. Ed. Solucin Impresa, Universidad de Guadalajara. 3. Edicin. Guadalajara, Mxico.