UNIVERSIDADE DE AQUINO BOLIVIA

MATERIA: MICROBIOLOGIA II DOCENTE:SORO RUZAN DISCENTES: COSTA MARIA SELMA PAES BARRIGA JACO PIMENTEL ADONIRAN

Los virus herpes son un importante grupo de grandes virus de cido desoxirribonucleico (ADN) que comparten las siguientes caractersticas: morfologa del virin, forma bsica de replicacin y capacidad para establecer infecciones latentes y recurrentes.

Entre la familia de los virus herpticos se encuentran:

agente causal del herpes simplex, gingivoestomatosis, faringitis, amigdalitis y queratoconjuntivitis.
agente causal del herpes genital. agente causal de la varicela y del herpes zoster. agente causal de la enfermedad citomeglica, sndrome mononuclesico. agente causal de la mononucleosis infecciosa, linfoma de Burkitt, carcinoma nasofaringeo :agentes causales del exantema sbito. asociado al Sarcoma de Kaposi

Herpesvirus simplex tipo 1 Hepersvurus simplex tipo 2 Varicela zoster (hepesvirus tipo 3) Citomegalovirus (herpesvirus tipo5) Epstein-Barr (herpesvirus tipo 4) Herpesvirus 6 y 7 Herpesvirus 8

La familia Herpesviridae se divide en tres subfamilias:

Alfaherpesvirinae: herpesvirus 1,2 y 3. Betaherpesvirinae: herpesvirus 5,6 y 7. Gammahespesvirinae: herpervirus 4 y 8.

Caractersticas:

Virus muy similares Grandes miden de 150 a 200 nm Simetra incosadrica Genoma con ADN Cpside de 162 capsmeros Envoltura que contiene glucoprotena

Herpes del griego : arrastrarse

En 1893: Vidal identific transmisin de persona a persona

Durante el siglo XX: se van identificando diferentes tipos clnicos: Lesiones labiales recurrentes Gingivioestomatitis Lesiones genitales Queratoconjuntivitis Infeccin del neonato

EL VIRUS HERPES SIMPLEX SE CLASIFICA EN TIPO 1 Y TIPO 2

Pertenece a la subfamilia Alfavirinae

HERPES SIMPLEX TIPO 1: predileccin por clulas epiteliales de la orofaringe HERPES SIMPLEX TIPO 2: se localiza en clulas de la mucosa genital

Se caracterizan por comportamiento de tipo latente El virus produce la lesin caracterstica y luego desaparece Hay un periodo donde no hay lesin (periodo de latencia) Despus de algunas semanas o meses las lesiones vuelven a aparecer Este comportamiento se debe a que tanto el tipo 1 como el tipos 2, se localizan en tejidos del SNC.

Herpes simplex tipo 1: se localiza en el ganglio del trigmino y sus fibras

Herpes simples tipo 2: se localiza en ganglios sacros, tambin se ha observado que permanecen en fibras sensitivas.

PATOGENESIS

Patogenia:
Glicoprotenas de la superficie viral Se fijan a las clulas del husped Se funde a la envoltura y la membrana celular

El virus penetra en la clula

ADN viral ingresa en el ncleo

En el ncleo de la clula husped ocurre: -Transcripcin - Sntesis de ADN - Ensamble en la cpside - Encapsidacin del ADN

Enfermedades Clnicas: Herpes simples tipo 1

Fogazos (fuegos) Lesiones que aparecen alrededor de los labios Localizacin ocular

Produce conjuntivitis con irritacin intensa

que afecta los folculos produciendo conjuntivitis folicular

Casos severos afeccin corneal

Cuadros encefalitis severos herptica y mortales (ensefalitis como: virosa

necrosante) y meningitis asptica

Dolor ardoroso o quemante y prurito, por 6 horas Aparecen 3 a 5 vesculas en el borde del labio y piel Las lesiones se rompen, ulceran y encostran en 3 a 4 das Van evolucionando y sanan Incubacin promedio: 4 a 5 das Despus aparecen: Fiebre, malestar en faringe y lesiones vesiculares Evolucionan a ulceras con base eritematosa, acompaadas de edema, malestar general, hiporexia, disfagia y crecimiento de ganglios linfticos cervicales

Herpes simplex 2:
Puede producir cuadros severos como el tipo 1, especialmente en el recin nacido por infeccin del canal de parto En estos casos la madre cursaba con una infeccin herptica a nivel de la mucosa del canal de parto con lesiones activas, quiz asintomticas Otra posibilidad, diseminacin del herpes a travs de los ganglios.

HERPES SIMPLEX 2
Se transmite por: Actividad sexual Contacto con los genitales Contacto directo con las lesiones Contacto con secreciones genitales Favorece la infeccin el nmero de compaeros sexuales En Herpes simples 1 y 2 el paciente es infectante si tiene lesiones herpticas Cuando no las tiene (estado de latencia) no es infectante Herpes simplex 2 invade la piel y mucosa de los genitales y la regin anal, posteriormente los ganglios sacros.

Meses despus o semanas, vuelven a aparecer en un nuevo brote Manifestaciones de distesias o hiperestesias El brote herptico primario se presenta con la aparicin de:

Lesiones que van a evolucionando a: o Mculas o Ppulas o Vesculas o lceras o Costras Cuando se desprende la costra el brote concluye

Complicaciones:

Meningitis asptica Disuria Crecimiento de ganglios linfticos inguinales Sndrome de retencin urinaria (frecuente en mujeres)

Complicaciones a largo plazo:

Neuralgias Radiculomielitis sacra Otra localizacin de las lesiones: rectal y perianal Se presenta proctitis a nivel de la mucosa rectal Se produce por la transmisin a travs de actividad sexual con penetracin anal

Brote herptico secundario

Duracin menor Manifestaciones clnicas menos severas Menos complicaciones La infeccin herptica a partir de mucosas y piel puede diseminarse en condiciones de baja en la respuesta inmune o durante el embarazo

La diseminacin puede provocar: Hepatitis Coagulopata intravascular Encefalitis Formas cutneas generalizadas

EPIDEMIOLOGA
HERPES SIMPLEX 1

Distribucin cosmopolita

Se transfiere:

Persona a persona Por contacto con la piel infectada Cuando se localiza en orofarnge a travs de sus secreciones El hombre nico reservorio conocido 30% de la poblacin mundial se encuentra infectada Las infecciones ocurren desde los primeros aos de vida y va aumentando (la seroconversin es alta en los adolescentes)

EL VVZ COMPARTE MUCHOS RASGOS CON EL VHS, COMO: 1) Su capacidad para establecer infecciones latentes en las neuronas e infecciones recurrentes; 2) La importancia de la inmunidad celular para controlar y evitar una infeccin grave.

3) La presencia de lesiones vesiculares caractersticas.

A diferencia del VHS, el VVZ se disemina predominantemente por va respiratoria. La viremia se produce tras la replicacin local del virus en el vas respiratorias, lo que da lugar a la formacin de lesiones cutneas por todo el cuerpo.

Los virus invaden clulas del sistema fagocitico mononuclear, se replican y genera una viremia temprana. Invaden la piel, causan lesiones y se desarrollan las varias virulencias. A nivel cutneo se desarrollan las lesiones son maculas, ppulas, vesculas y ulceras, que mas tarde se encostran.

En el herpes zoster adems - dao en el ganglio de la raz dorsal del dermatomo afectado. -infiltrado inflamatorio -destruccin de clulas del ganglio.

Periodo de incubacin: 15 das periodo prodrmico inadvertido

Periodo exantemtico: con lesiones que aparecen en grupos de 2-4 lesiones, maculas con prurito leve, que evolucionan a vesculas con un prurito intenso, se ulceran y encostran. Cursa con fiebre y hay leucopenia en la biometra heptica En los adultos se presenta una etapa prodrmica con malestar y fiebre dos das antes de la aparicin de lesiones cutneas, lesiones en tronco y cabeza, lesiones en mucosa oral, conjuntival y otras mucosas es mas intenso que en los ninos.

El herpes zster (zster significa tinturan o faja) es una recurrencia de una infeccin latente por varicela adquirida por el paciente en un momento anterior de su vida.

Manifestaciones clnicas: Dolor tipo ardoroso intenso (como si clavara una varilla con fuego) La zona se torna eritematosa Aparecen vesculas que se necrosan y ulceran Lesiones que siguen una inervacin especifica Similares a las de varicela

DIAGNOSTICO
Clnicamente Prueba

de Tzanck (no diferencia entre infecciones por virus herpes varicela zoster y virus herpes simplex) Aislando el virus Demostracin de antgenos virales especficos Cultivo viral Diagnostico inmunoserologico

TRATAMIENTO
Lavado

de las lesiones para evitar la complicacin bacteriana Uso tpico de un antipruriginoso

Tratamiento antiviral: Aciclovir Famciclovir Valaciclovir

PREVENCION: Vacunas Medidas Inespecficas

Son los responsables mononucleosis infecciosa.

de

la

Tiene afinidad por linfocitos B. Se asocia con el linfoma de Burkitt y el carcinoma nasofarngeo.

PATOGENIA

Si la infeccin primaria se presenta en la segunda dcada de vida, se desarrolla un cuadro agudo con fiebre, dao en la garganta, crecimiento ganglionares, ataque al estado general, dolor de cabeza, esplenomegalia y la presencia sangunea de linfocitos atpicos.

La enfermedad del beso o mononucleosis infecciosa es una padecimiento mas frecuente en adolescentes y adultos jvenes del sexo femenino. Presenta un periodo de incubacin de 10 a 14 das. Fiebre, exantema de tipo maculo-papular. Alteraciones del SN como cuadros de meningoencefalitis. Parlisis de Bell (es un proceso inflamatorio de la inervacin facial que se presenta en forma aguda, de un da para otro se desva la comisura labial y hay parlisis palpebral).

Clnico y serolgico Por bsqueda de aglutininas heterofilias por inmunofluorescensia. La prueba de Paul Bunell y el monotest. (pruebas de sangre) El virus puede aislarse o cultivarse y en ocasiones se presentan lesiones de tipo necrosante en la mucosa (por observacin microscpica del material obtenido de las lesiones)

 Se

debe incrementar la cantidad de lquidos y una dieta adecuada. tratamiento antiviral se ah intentado con aciclovir como resultado favorable en las situaciones agudas pero sin efecto en la infeccin latente.

El

Esta ampliamente diseminado en el mundo El virus se adapta muy bien a su husped humano, siempre que este se encuentre inmunolgicamente apto Por esta razn, en la enfermedad citomegalica se ven en personas con diferentes grados de inmunocompromisos Tambin tiene la capacidad de infectar al producto antes del nacimiento por lo que entra el sndrome de TORCH Esta infeccin se da por va placentaria En ocasiones la madre no se da cuenta que tiene la infeccin por ser asintomtica, pero como se producen viremias y atraviesa la placenta, invade el producto
Subfamilia: Betaherpesvirinae

PATOGENIA

IGUAL AL EPSTEIN BARR, DEPENDIENTE DEL ESTADO INMUNITARIO, DISSEMINACION.

Frecuentemente es asintomtica

La infeccin puede dar por diferentes vas como: Area Sangunea Transplacentaria Leche materna Orina Saliva Secreciones genitales La infeccin citomegalica se clasifica en: Infeccin congnita transplacentaria Congnita intranatal Adquirida

Se hace observando las clulas caractersticas con inclusiones Estas clulas se buscan en la orina, recibiendo el nombre de clulas de Fleterman Naiv Serolgicamente Identificacin de anticuerpos IgM para el diagnostico en recin nacidos Estudio histopatolgico Observacin microscpica: ojo de lechuza Cultivo viral Identificar el efecto citopatico Deteccin de antgeno Estudio del ADN

 Citosina

arabinosida (dudosa utilidad) Ganciclovir Aciclovir Foscarnet (alta toxicidad) Valaciclovir Cidofovir

Control de donadores de sangre Estudio en donadores de rganos slidos No hay vacuna

HERPESVIRUS HUMANO 6 Se aisl en 1986 Afecta a nios Es el agente causal del exantema sbito.

HERPESVIRUS HUMANO 7
Se

aisl en 1990 (en linfocitos T CD4+) Tambin se presenta en edades peditricas.

No

se han definido los mecanismos por los que Herpesvirus humano 6 produce dao. considera que la citolisis es uno de los mecanismos responsables de la forma aguda.

Se

El exantema sbito se presenta en nios con fiebre alta por unos das (aparece en tronco, cara y extremidades cuando baja la fiebre).

Suele presentarse: Linfadenitis Adenitis Encefalitis Sndrome de fatiga crnica.

La infeccin es mas fcil si se presenta en pacientes con: desordenes linfoproliferativos si ha recibido un trasplante si es portador de VIH.

Inmunoflourescencia, ELISA, Neutralizacin y Radioinmunoensayo Aislamiento de los herpesvirus En los cultivos celulares

No hay tratamiento especifico; Se han estudiado: Ganciclovir, Interferones, Acido fosfonacetico

VIRUS HERPES HUMANO 8 (VIRUS HERPES ASOCIADO AL SARCOMA DE KAPOSI) El VHH8 codifica diversas protenas que presentan homologa con las protenas humanas que estimulan el crecimiento y evitan la apoptosis de las clulas infectadas y las que las rodean. Estas protenas pueden estimular la proliferacin y el desarrollo de clulas poligonales del sarcoma de Kaposi en los pacientes con SIDA y otras enfermedades.

El VHH8 se distribuye en determinadas reas geogrficas (Italia, Grecia, frica) y en los pacientes con SIDA. Probablemente, el virus origine una enfermedad de transmisin sexual, aunque es posible que se pueda contagiar por otros medios.

MUCHAS GRACIAS!!