1. Enumere las pruebas frecuentemente empleadas para el estudio de las alergias.

Existen tres mtodos comunes de pruebas cutneas para alergias: La prueba de puncin de la piel consiste en: Colocar una cantidad pequea de las sustancias que pueden estar causando los sntomas sobre la piel, casi siempre en el antebrazo, la parte superior del brazo o la espalda. Luego, se punza la piel para que el alergeno se introduzca bajo la superficie cutnea. El mdico observa la piel minuciosamente para detectar hinchazn y enrojecimiento u otros signos de una reaccin. Los resultados se observan por lo general al cabo de 15 a 20 minutos. Se pueden probar varios alergenos al mismo tiempo.

1. Enumere las pruebas frecuentemente empleadas para el estudio de las alergias.

La prueba cutnea intradrmica consiste en: Inyectar una pequea cantidad de alergeno dentro de la piel. Luego, el mdico observa para detectar si hay alguna reaccin en el sitio. Esta prueba es ms probable que se utilice para averiguar si usted es alrgico a algo especfico, como el veneno de las abejas o la penicilina.

1. Enumere las pruebas frecuentemente empleadas para el estudio de las alergias.

La prueba del parche es un mtodo para diagnosticar la causa de reacciones cutneas que ocurren despus de que la sustancia toca la piel. Los posibles alergenos se pegan con cinta a la piel durante 48 horas. El mdico examinar el rea en 72 a 96 horas.

1.. Enumere las pruebas frecuentemente empleadas para el estudio de las alergias
IgE cuantitativo por ELISA. Niveles altos de anticuerpos IgE indican una reaccin alrgica. La cantidad de anticuerpos IgE presentes no predice la severidad de la reaccin alrgica. Una persona podra tener o no tener una reaccin o un sntoma cuando se expone a la sustancia o alrgeno.

2. Establezca las diferencias entre atopia y alergia.

Atopia Es un estado genticamente determinado, de hipersensibilidad a los alergenos ambientales. Los pacientes atpicas presentan reacciones de hipersensibilidad Tipo I mediadas por Ig E. Las principales enfermedades que sufren estos pacientes son Asma, fiebre del heno, sinusitis y dermatitis atpica.

Alergia Una alergia es una reaccin de su sistema inmunolgico hacia algo que no molesta a la mayora de las otras personas. Las personas que tienen alergias suelen ser sensibles a ms de una cosa. Las sustancias que suelen causar reacciones son: Polen, caros del polvo, Esporas de moho, Pelo de animales, Alimentos ,Picaduras de insectos, Medicinas

3.Explique el procedimiento de citologa nasal, prick test y prick by prick test.

 Citologa nasal Es un procedimiento que nos permite evaluar la celularidad que predomina en la mucosa nasal. La obtencin de la muestra se realiza con el paciente cmodamente sentado. Se le pide que se seque la nariz del exceso de secreciones y se visualiza la narina de la cual se tomar la muestra. Se informa al paciente que la molestia ser ligera por 2 a 3 segundos y se procede a hacer un hisopado de la parte superior y posterior del cornete inferior haciendo un movimiento circular. Generalmente tomamos una muestra de cada fosa nasal. Posteriormente se extiende en una lmina de vidrio y se fija en alcohol, para ser coloreadas con tinciones especiales antes de ser observadas al microscopio.

La citologa nasal permite distinguir varios elementos celulares presentes en la mucosa nasal. Se identifican el tipo de clulas inflamatorias ya sean eosinfilos, basfilos, polimorfonucleares, y mastocitos, que muchos autores recomiendan evaluar en cruces de acuerdo a la cantidad de clulas presentes por campo a gran aumento (40x). Tambin se examinan las clulas caliciformes, las clulas epiteliales cilndricas ciliadas y las bacterias. Con esto podremos distinguir rpidamente entre un proceso inflamatorio alrgico de uno no alrgico

 El prick test o Test cutneo es un examen muy usado en otorrinolaringologa para del estudio en un paciente en que se sospecha una alergia de tipo respiratoria, como por ejemplo, en el estudio de una rinitis alrgica. Es un examen simple, rpido, no muy costoso y con una alta especificidad y buena sensibilidad.
El test depende de la introduccin de un extracto del alergeno a estudiar en la dermis y evaluar la respuesta mediada por IgE local, que se caracteriza por ser rpida y evidente a la inspeccin de la regin. Cuando el alergeno se introduce, en un individuo previamente sensibilizado, las molculas de IgE en la superficie de los mastocitos, al unirse al antgeno provocan una degranulacin de estos. Estos grnulos contienen mltiples mediadores, entre ellos Histamina, que determinan el comienzo de una cascada de eventos quimiotcticos y de vasodialtacin local con lo cual se producen los cambios cutneos que medimos en este examen.

 La tcnica se lleva a cabo de la siguiente manera: En la cara flexora de ambos antebrazos se procede a limpiar con alcohol la piel. Es importante explicar al paciente el procedimiento pues se requiere de la colaboracin adecuada para una correcta evaluacin. No deben haber lesiones de otro origen en la piel. Se marcan crculos en la piel con el nmero de alergenos a estudiar ms uno para el control positivo y negativo. La lista se evala y confecciona segn los alergenos ms habituales. Sobre la gotita de reactivo (que contiene el extracto del antgeno) se hace una pequea puncin (1mm) con el objetivo de asegurar la penetracin a la epidermis. Hay otros mtodos que realizan una inoculacin ms profunda , pero por las molestias no son muy aceptados ,sobretodo por los pacientes peditricos y sta menor inoculacin previene la posibilidad de complicaciones en pacientes muy atpicos, como un shock anafilctico. Se utiliza un control positivo con Histamina y uno negativo con suero fisiolgico. Se esperan 15 minutos. Se procede a medir el halo de la reaccin en cada sitio, lo que se transcribe a una ficha creada con ese objetivo. Se considera positiva la reaccin 3 mm mayor al control negativo. Notar que en algunos pacientes pueden haber reacciones tardas que requieren la explicacin correspondiente para que ellos informen en el caso que ocurran. Es necesario para un buen examen asegurar que no se estn consumiendo medicamentos antialrgicos. En el caso de que el control positivo (histamina) sea negativo no tiene validez el examen, ya que el individuo tiene respuesta alrgica bloqueada. Los antgenos estudiados corresponden a grupos de pastos, malezas, rboles, hongos, caspas de animales y caros (Dermatofagoides)

Comente los resultados obtenidos de la citologa nasal y del prick test.

En la prueba de citologa nasal el valor referencial es (< 5% de presencia de eosinofilos por campo) pero segn el examen arroja un 16% lo cual supera 3 veces mas el VN lo que indica una rinitis con predominio eosinofilico El prick by prick test se mostro reactivo para los mariscos como el cangrejo mostrando habones de 14mm de tamao, provocado por sus glucoproteinas hidrosolubles. Sin embargo a los 20 minutis se mostro reactividad contra el Dermatophagoides pteronyssinus, y y Dermatophagoides farinae los cuales son especies de las tres especies de caros del polvo ms conocidas. Suele ser el caro dominante en domicilios y es frecuente encontrarlo en colchones, almohadas, alfombras, etc.